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RESIDÊNCIA 2022 > CLÍNICA - Diarréia > Flashcards

CLÍNICA - Diarréia Flashcards

1
Q

Como é o tratamento para DOENÇA DE CHRON AGUDA

A

corticoide IV (hidrocortisona IV de 100mg de 8/8h)

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Q

Qual é o tratamento para doença de Chron CRÔNICA

A

Azatioprina

Biológicos anti TNF

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3
Q

A dornça de Cron afeta principalmente que parte do intestino delgado

A

Íleo (ileíte de Crohn) e cólon proximal

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4
Q

Retocolite ulcerativa afeta qual camada do tubo intestinal

A

Mucosa

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5
Q

Crohn ataca qual camada do tubo digestivo

A

Transmiral

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6
Q

Qual manifestação extraintestinal é comum nas doenças inflamatórias intestinais

A

Artropatia (acomete de 10/20% das pacientes)

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7
Q

Como é feito o diagnóstico das doenças inflamatórias gastrintestinais

A

Histopatológico (sorologia asca + é para auxiliar)

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8
Q

Qual característica anal presente em pacientes com Crohn

A

Presença de plicomas (excesso de pele na região anal devido processos inflamatórios

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9
Q

Qual biomarcador vem sendo usado para para avaliar a presença da atividade inflamatória do intestino

A

Calprotectina fecal (proteína secretada por neutrofilos que quando elevada indica inflamação)

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10
Q

Mesmo podendo afetar segmentos de todo trato digestivo qual o acometimento é mais raro

A

Reto

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11
Q

Qual é a tríade diagnóstica para doença inflamatória intestinal

A

Dor abdominal em cólicas
Perda ponderal
Diarreia mucossanguinolenta

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12
Q

Quem causa a colite pseudomembranosa

A

Clostridium difficile

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13
Q

Qual ATB causa colite pseudomembranosa

A

Clindamicina

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14
Q

Infestação intestinal por Entamoeba histolytica deve ser tratada quando

A

SEMPRE (por poder ser passado para putras pessoas)

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15
Q

Quais são os fatores de risco para câncer na retocolite ulcerativa

A

Tempo de doença (mais que 8/10 anos)

Extensão do acometimento

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16
Q

Quais achados faz suspeitar de doença celíaca

A

Anemia ferropriva grave
Desnutrição
História familiar para doença autoimune

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17
Q

Qual é o exame de escolha para triagem da doença celiaca

A

Antitransglutaminase tecidual IgA

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18
Q

Como se caracteriza a síndrome de Loeffler

A

Quadros repetidos de pneumonia com febre baixa e infiltrados migratórios através do RX
Hemograma com eosinofilia

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19
Q

Qual quadro clássico de enterobíase

A

Prurido anal (especialmente a noite com sono intranquilo)

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20
Q

Qual o agente etiológico da enterobíase

A

Enterobius vermicularis

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21
Q

Qual é o tratamento para a enterobíase

A

Albendazol dose única

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22
Q

Como pode confirmar o diagnóstico de Crohn no paciente depois de ter feito a dosagem de antitransglutaminase IgA

A

EDA com biópsia duodenal evidenciando infiltração linfocitária, alteração do padrão de criptas e atrofia vilositária

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23
Q

Qual doença autoimune que acomete o Síndrome de Down

A

Doença celíaca

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24
Q

Qual doença pode ser feita o transplante de fezes

A

Diarréia recorrente por Clostridium difficile

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25
Q

Doença de Crohn pode quando fazer cirurgia

A

Câncer

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26
Q

Quais são os parasitas que causam a síndrome de Loeffler

A 
Strongyloides stercorales
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides
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27
Q

Qual a classificação da colite pseudomembranosa

A

Não grave - leuco até 15 mil / creat menor que 1,5
Grave - leuco maior que 15 mil / creat maior que 1,5
Fulminante - hipotensão/ choque/ íleo paralítico ou megacolon

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28
Q

A colite pseudomembranosa ocorre quando

A

Alteração da flora intestinal, qualquer que seja sua causa

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29
Q

Qual o sítio de localização mais frequente da Ascaris no corpo humano

A

Jejuno (liberam os OVOS e contaminam o solo)

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30
Q

Qual correlação que a ascaris apresenta com o nível socioeconômico

A

Correlação DIRETA com baixos níveis socioeconômicos em função das más condições de saneamento e higiene básicos

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31
Q

O que o Trichuris Trichiuria pode causar

A

Prolapso retal

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32
Q

Onde Trichuris Trichiuria fica localizado

A

Intestino grosso

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33
Q

Como o Trichuris Trichiuria pode ser tratado

A

Mebendazol por 3 dias ou

Albendazol dose única

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34
Q

Qual medicamento deve ser usado na amebíase assintomática

A

Teclozam

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35
Q

Qual medicamento deve ser usado na amebíase sintomático

A

Nitroimidazol (tinidazol, metronidazol ou secnidazol)

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36
Q

Como os casos graves de colite pseudomembranosa devem ser tratatos

A

Metronidazol venoso com vancomicina oral

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37
Q

Qual dermatite que aparece na doença celíaca

A

Dermatite herpetiforme

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38
Q

Nas infecções gastrointestinais agudas qual é o tipo de diarréia que é acometido (diarreia com evacuações liquidas e que pode acontecer a desidratação)

A

Diarréia secretora

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39
Q

Quando a mucosa intestinal é lesads e ocorre desabsorção qual é o tipo de diarréia que acomtece

A

Diarréia osmótica

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40
Q

Qual achado da EDA é específico da doença celíaca

A

Atrofia vilositaria com hipeplasia de criptas

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41
Q

Qual é a bactéria que se manifesta quando o alimento é exposto ao meio ambiente como maionese

A

Staphylococcus aureus (fica no “aur”)

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42
Q

Qual resultado da biópsia que pode-se pensar em doença de Crohn

A

GRANULOMA NÃO CASEOSO

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43
Q

Quais são os períodos de picos de incidência da doença de Crohn

A

Jovem e idoso

44
Q

Para os usuários de drogas qual a doença mais comum de aparecer que causa diarréia crônica

A

Giárdia

45
Q

Quando a criança apresenta prurido anal qual hipótese deve ser levantada

A

Oxiuríase ou enterobíase

46
Q

Oxiuríase ou enterobíase geralmente são frequentes em que idade

A

Escolares MAIORES que 5 anos

47
Q

Oxiuríase ou enterobíase são presentes em que região gastrointesticsl

A

Ceco, cólon ascendente e íleo terminal

48
Q

Qual a clínica da colite pseudomembranosa

A

Diarreia aquosa profusa + dor

49
Q

Quando que a diabetes acarreta o aparecimento de diarréia crônica

A

Aparecimento de neuropatia autonômica do diabetes relacionado a DM de longa data mal controlado , com quadro clínico com múltiplas lesões microvasculares concomitantes

50
Q

Quais os sintomas do intestino irritável

A

Dor absominal
Distensão abdominal
Alteração do hábito intestinal

51
Q

Quais as manifestações extraintestinais cutâneas presente nas doenças inflamatórias intestinais

A

Eritema nodoso e pioderma gangrenoso (mais comum na retocolite)

52
Q

Qual é a doença que decorre devido deficiência de vitamina B3

A

PELAGRA

53
Q

Qual o quadro clínico da Pelagra

A

Diarreia
Demência
Dermatite

54
Q

Qual complicação extra intestinal muito relacionada com retocolite ulcerativa

A

Colangite esclerosante (agressão autoimune dos ductos biliares extra hepáticos levante a colestase progressiva)

55
Q

Qual a indicação cirúrgica para retocolite ulcerativa

A 
Hemorragia maciça 
Perfuração colonica
Megacolon tóxico refratário 
Câncer ou displasia 
Instabilidade clínica (debilidade física como falta de crescimento, disfunção psicossocial, intolerância medicamentosa
56
Q

Qual é a causa de morte da cólera

A

Hipovolemia

57
Q

Quais as regiões que são acometidas por Crohn

A

40-55% acometimento tanto do íleo quanto do cólon
30-40% doença confinada ao delgado, principalmente ao ileoterminal
15-25% doença colonica isolada

58
Q

Quais anticorpos estão presentes na doença de Crohn

A

ASCA (Antissaccharomyces Cerevisiae) e p-ANCA negativo

59
Q

Qual tratamento mais eficaz para giardíase

A

Tinidazol

60
Q

Qual é o farmaco que pode dar início ao quadro de colite pseudomembranosa

A

Clindamicina

61
Q

Síndrome disabsortiva evolui com o que

A

Deficiência de folato e vitamina B12 (gerando anemia megaloblastica)

62
Q

Quais doenças tem liberação de OVOS nas fezes

A

Esquistossomose
Ancilostomose
Ascaridíase

63
Q

Quais doenças tem a liberação de cistos

A

Doenças causadas por protozoários como giardíase e amebíase

64
Q

Qual tratamento para amebíase

A

Metronidazol

65
Q

Gastroenterite associada a convulsões é causado por qual parasita

A

Shigella dysenteriae (propriedades neurotoxicas da shigella)

66
Q

Doenças inflamatórias intestinais deve ser usado qual medicação para a remissão de formas moderadas a graves

A

Corticoide

67
Q

Nas doenças inflamatórias intestinais deve ser usado qual medicação para a remissão e manutenção

A

MesaLazina

68
Q

O que são diarréias secretórias

A

Distúrbio se dá no transporte hidroeletrolítico pela mucosa intestinal, ocasionando um aumento de secreção de íonse água para o lúmen intestinal (mais comum) ou inibição da absorção (desencadeado por droga ou toxina)

69
Q

Quais as características das diarréias secretorias

A

Não melhoram com o jejum
Sao de grande volume
Apresentam GAP osmolar baixo(diferente da diarreia osmótica)

70
Q

Quais agentes causam diarreia secretoria

A

Cólera
E coli enterotoxigenica
Salmonelose

71
Q

Como é a característica da diarreia alta

A

Diarreia de grande volume
Síndrome desabsortiva (esteatorreia, flatulência, deficiência de vitamina A,D,E,K perda de peso)
Menor frequência
SEM TENESMO

72
Q

Como é a característica da diarreia baixa

A

Febre/perda de sangue nas fezes
Menor volume
Maior frequência (mais que 10 vezes ao dia)
COM TENESMO

73
Q

Qual a duração da diarreia aguda

A

Menos que 3 semanas

74
Q

Qual a duração da diarreia crônica

A

Mais que 3 semanas

75
Q

Qual parasitose pode ter autoinfeccao

A

Larvas strongyloides stercoralis

76
Q

Qual o tratamento para estrongiloidiase

A

Ivermectina

Tiabendazol

77
Q

Em qual situação na estrongiloidiase pode acontecer a auto infestação

A

Imunodeprimidos

Usuários de corticoide alta

78
Q

Quais os sintomas da giardíase

A

Pacientes são assintomáticos ou com diarreia alta não invasiva, de natureza crônica, recidivante, caracterizada por fezes amolecidas com aspecto gorduroso, acompanhadas de fadiga, anorexia, flatulência e distensão abdominal

79
Q

Qual é o tratamento para giardíase

A

Metronidazol (mais comum)

Tinidazol

80
Q

A colera pode ser apresentada depois de quantos dias de contato

A

10 dias após (tendo período de incubação de até 5 dias)

81
Q

Quadro clínico da coléra

A

75% doas casos de infecção é oligo ou assintomático, mas 5% dos pacientes pode haver apresentação grave com desidratação e distúrbios eletrolíticos

82
Q

Quais são os achados histopatológicos RCU

A

Microabscessos das criptas

83
Q

Quais são os achados da síndrome de Loeffler

A

Infiltrado pulmonar migratório e eosinofilia acentuada
Quando a carga parasitária é grande pode acarretar me anemia microcitica e hipocromica
Quadro de obstrução intestinal, apendicite aguda
Hepatomegalia (devido migração dos vermes para o fígado e canais biliares)

84
Q

Qual a dose de predinisona para remissão da retocolite ulcerativa

A

40-60 mg por 2 semanas que ele começa a melhorar (desmamar do 5-10mg por semana) e quando chega a 20mg desmamar 2,5mg por semana
Retirada progressiva por 2 meses

85
Q

Verdadeiro ou falso: complicação como câncer é mais frequente nesses pacientes

A

VERDADEIRO

86
Q

Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico de colite pseudomembranosa

A

Teste da citotoxina em cultura celular de fezes

87
Q

Quais região que a doença celíaca NÃO acomete

A

Íleo

88
Q

Qual é a manifestação clínica da giardíase

A

Síndrome de má absorção intestinal (grande quantidade de trofozoita na mucosa duodenal

89
Q

A colite pseudomembranosa pode ser causada por quais ATB

A

Clindamicina
Cefalosporina
Quinolona

90
Q

Quanto de caloria o paciente em desnutrição deve receber

A

25 kcal/kg/dia

91
Q

Qual síndrome pode surgir se ocorrer a reposição calórica de uma vez

A

Síndrome de realimentação (diminuição drástica de potássio e fósforo do sangue para as células)

92
Q

Como deve ser realizada a alimentação de quem quem está desnutrido

A

1/3 do total de calorias no começo e depois ir aumentando gradualmente

93
Q

Qual parte que a doença celíaca NÃO ACOMETE

A

Íleo terminal

94
Q

Quais medicamentos podem ser usados para tratar a colite pseudomembranosa

A

Metronidazol
Vancomicina
Fidaxomicina

95
Q

Quando se classifica como colite grave na retocolite ulcerativa

A

Mais de 6 evacuações ao dia
Dor abdominal intensa
Evidências de toxicidade sistemica (febre,taquicardia, aumento de reagentes da fase aguda)

96
Q

Como se trata a colite grave na retocolite ulcerativa

A

Internação hospitalar com corticoterapia intravenosa

97
Q

Como é realizado o diagnóstico de síndrome de intestino irritável

A

É feito por exclusão

98
Q

Qual medicamento é usado atualmente para colite pseudomembranosa

A

Fidaxomicina

99
Q

Qual é o exame padrão ouro para colite pseudomembranosa

A

Teste de citotoxina em cultura celular de fezes

100
Q

Qual é o marcador sorológico mais comum da doença celíaca

A

Anti transglutaminase

101
Q

Qual a característica da diarreia osmolar

A

Cessa com o jejum (melhora a noite)
GAP os os osmolar alto
Cessa com a suspensão da substância osmolar

102
Q

Por que ocorre o aparecimento de diarréia osmolar

A

Devido acumulo de solutos osmoticamente ativos não absorvíveis no lúmen intestinal. Isso acarreta em retenção de líquidos intraluminais e consequente diarreia

103
Q

Por que ocorre a diarréia secretora

A

Distúrbio no transporte hidroeletrolítico pela mucosa intestinal. Em geral há droga ou toxina que promovem a secreção de água pelo lúmen ou inibição da absorção

104
Q

Quais as principais características da diarreia secretora

A

NÃO MELHORA COM JEJUM
Grande volume
Gap osmolar baixo

105
Q

Qual a definição de diarréia inflamatória

A

Inflamação devido lesão e morte de enterocitos, atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas

106
Q

Qual a característica de diarréia inflamatória

A

Presença de sangue e muco (disenteria)

107
Q

Quais são as causas de diarréias inflamatórias

A

Doença inflamatória intestinal
Amebíase
Colite isquêmica

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