CLÍNICA - Diarréia Flashcards
(107 cards)
1
Q
Como é o tratamento para DOENÇA DE CHRON AGUDA
A
corticoide IV (hidrocortisona IV de 100mg de 8/8h)
2
Q
Qual é o tratamento para doença de Chron CRÔNICA
A
Azatioprina
Biológicos anti TNF
3
Q
A dornça de Cron afeta principalmente que parte do intestino delgado
A
Íleo (ileíte de Crohn) e cólon proximal
4
Q
Retocolite ulcerativa afeta qual camada do tubo intestinal
A
Mucosa
5
Q
Crohn ataca qual camada do tubo digestivo
A
Transmiral
6
Q
Qual manifestação extraintestinal é comum nas doenças inflamatórias intestinais
A
Artropatia (acomete de 10/20% das pacientes)
7
Q
Como é feito o diagnóstico das doenças inflamatórias gastrintestinais
A
Histopatológico (sorologia asca + é para auxiliar)
8
Q
Qual característica anal presente em pacientes com Crohn
A
Presença de plicomas (excesso de pele na região anal devido processos inflamatórios
9
Q
Qual biomarcador vem sendo usado para para avaliar a presença da atividade inflamatória do intestino
A
Calprotectina fecal (proteína secretada por neutrofilos que quando elevada indica inflamação)
10
Q
Mesmo podendo afetar segmentos de todo trato digestivo qual o acometimento é mais raro
A
Reto
11
Q
Qual é a tríade diagnóstica para doença inflamatória intestinal
A
Dor abdominal em cólicas
Perda ponderal
Diarreia mucossanguinolenta
12
Q
Quem causa a colite pseudomembranosa
A
Clostridium difficile
13
Q
Qual ATB causa colite pseudomembranosa
A
Clindamicina
14
Q
Infestação intestinal por Entamoeba histolytica deve ser tratada quando
A
SEMPRE (por poder ser passado para putras pessoas)
15
Q
Quais são os fatores de risco para câncer na retocolite ulcerativa
A
Tempo de doença (mais que 8/10 anos)
Extensão do acometimento
16
Q
Quais achados faz suspeitar de doença celíaca
A
Anemia ferropriva grave
Desnutrição
História familiar para doença autoimune
17
Q
Qual é o exame de escolha para triagem da doença celiaca
A
Antitransglutaminase tecidual IgA
18
Q
Como se caracteriza a síndrome de Loeffler
A
Quadros repetidos de pneumonia com febre baixa e infiltrados migratórios através do RX
Hemograma com eosinofilia
19
Q
Qual quadro clássico de enterobíase
A
Prurido anal (especialmente a noite com sono intranquilo)
20
Q
Qual o agente etiológico da enterobíase
A
Enterobius vermicularis
21
Q
Qual é o tratamento para a enterobíase
A
Albendazol dose única
22
Q
Como pode confirmar o diagnóstico de Crohn no paciente depois de ter feito a dosagem de antitransglutaminase IgA
A
EDA com biópsia duodenal evidenciando infiltração linfocitária, alteração do padrão de criptas e atrofia vilositária
23
Q
Qual doença autoimune que acomete o Síndrome de Down
A
Doença celíaca
24
Q
Qual doença pode ser feita o transplante de fezes
A
Diarréia recorrente por Clostridium difficile
25
Doença de Crohn pode quando fazer cirurgia
Câncer
26
Quais são os parasitas que causam a síndrome de Loeffler
```
Strongyloides stercorales
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides
```
27
Qual a classificação da colite pseudomembranosa
Não grave - leuco até 15 mil / creat menor que 1,5
Grave - leuco maior que 15 mil / creat maior que 1,5
Fulminante - hipotensão/ choque/ íleo paralítico ou megacolon
28
A colite pseudomembranosa ocorre quando
Alteração da flora intestinal, qualquer que seja sua causa
29
Qual o sítio de localização mais frequente da Ascaris no corpo humano
Jejuno (liberam os OVOS e contaminam o solo)
30
Qual correlação que a ascaris apresenta com o nível socioeconômico
Correlação DIRETA com baixos níveis socioeconômicos em função das más condições de saneamento e higiene básicos
31
O que o Trichuris Trichiuria pode causar
Prolapso retal
32
Onde Trichuris Trichiuria fica localizado
Intestino grosso
33
Como o Trichuris Trichiuria pode ser tratado
Mebendazol por 3 dias ou
| Albendazol dose única
34
Qual medicamento deve ser usado na amebíase assintomática
Teclozam
35
Qual medicamento deve ser usado na amebíase sintomático
Nitroimidazol (tinidazol, metronidazol ou secnidazol)
36
Como os casos graves de colite pseudomembranosa devem ser tratatos
Metronidazol venoso com vancomicina oral
37
Qual dermatite que aparece na doença celíaca
Dermatite herpetiforme
38
Nas infecções gastrointestinais agudas qual é o tipo de diarréia que é acometido (diarreia com evacuações liquidas e que pode acontecer a desidratação)
Diarréia secretora
39
Quando a mucosa intestinal é lesads e ocorre desabsorção qual é o tipo de diarréia que acomtece
Diarréia osmótica
40
Qual achado da EDA é específico da doença celíaca
Atrofia vilositaria com hipeplasia de criptas
41
Qual é a bactéria que se manifesta quando o alimento é exposto ao meio ambiente como maionese
Staphylococcus aureus (fica no “aur”)
42
Qual resultado da biópsia que pode-se pensar em doença de Crohn
GRANULOMA NÃO CASEOSO
43
Quais são os períodos de picos de incidência da doença de Crohn
Jovem e idoso
44
Para os usuários de drogas qual a doença mais comum de aparecer que causa diarréia crônica
Giárdia
45
Quando a criança apresenta prurido anal qual hipótese deve ser levantada
Oxiuríase ou enterobíase
46
Oxiuríase ou enterobíase geralmente são frequentes em que idade
Escolares MAIORES que 5 anos
47
Oxiuríase ou enterobíase são presentes em que região gastrointesticsl
Ceco, cólon ascendente e íleo terminal
48
Qual a clínica da colite pseudomembranosa
Diarreia aquosa profusa + dor
49
Quando que a diabetes acarreta o aparecimento de diarréia crônica
Aparecimento de neuropatia autonômica do diabetes relacionado a DM de longa data mal controlado , com quadro clínico com múltiplas lesões microvasculares concomitantes
50
Quais os sintomas do intestino irritável
Dor absominal
Distensão abdominal
Alteração do hábito intestinal
51
Quais as manifestações extraintestinais cutâneas presente nas doenças inflamatórias intestinais
Eritema nodoso e pioderma gangrenoso (mais comum na retocolite)
52
Qual é a doença que decorre devido deficiência de vitamina B3
PELAGRA
53
Qual o quadro clínico da Pelagra
Diarreia
Demência
Dermatite
54
Qual complicação extra intestinal muito relacionada com retocolite ulcerativa
Colangite esclerosante (agressão autoimune dos ductos biliares extra hepáticos levante a colestase progressiva)
55
Qual a indicação cirúrgica para retocolite ulcerativa
```
Hemorragia maciça
Perfuração colonica
Megacolon tóxico refratário
Câncer ou displasia
Instabilidade clínica (debilidade física como falta de crescimento, disfunção psicossocial, intolerância medicamentosa
```
56
Qual é a causa de morte da cólera
Hipovolemia
57
Quais as regiões que são acometidas por Crohn
40-55% acometimento tanto do íleo quanto do cólon
30-40% doença confinada ao delgado, principalmente ao ileoterminal
15-25% doença colonica isolada
58
Quais anticorpos estão presentes na doença de Crohn
ASCA (Antissaccharomyces Cerevisiae) e p-ANCA negativo
59
Qual tratamento mais eficaz para giardíase
Tinidazol
60
Qual é o farmaco que pode dar início ao quadro de colite pseudomembranosa
Clindamicina
61
Síndrome disabsortiva evolui com o que
Deficiência de folato e vitamina B12 (gerando anemia megaloblastica)
62
Quais doenças tem liberação de OVOS nas fezes
Esquistossomose
Ancilostomose
Ascaridíase
63
Quais doenças tem a liberação de cistos
Doenças causadas por protozoários como giardíase e amebíase
64
Qual tratamento para amebíase
Metronidazol
65
Gastroenterite associada a convulsões é causado por qual parasita
Shigella dysenteriae (propriedades neurotoxicas da shigella)
66
Doenças inflamatórias intestinais deve ser usado qual medicação para a remissão de formas moderadas a graves
Corticoide
67
Nas doenças inflamatórias intestinais deve ser usado qual medicação para a remissão e manutenção
MesaLazina
68
O que são diarréias secretórias
Distúrbio se dá no transporte hidroeletrolítico pela mucosa intestinal, ocasionando um aumento de secreção de íonse água para o lúmen intestinal (mais comum) ou inibição da absorção (desencadeado por droga ou toxina)
69
Quais as características das diarréias secretorias
Não melhoram com o jejum
Sao de grande volume
Apresentam GAP osmolar baixo(diferente da diarreia osmótica)
70
Quais agentes causam diarreia secretoria
Cólera
E coli enterotoxigenica
Salmonelose
71
Como é a característica da diarreia alta
Diarreia de grande volume
Síndrome desabsortiva (esteatorreia, flatulência, deficiência de vitamina A,D,E,K perda de peso)
Menor frequência
SEM TENESMO
72
Como é a característica da diarreia baixa
Febre/perda de sangue nas fezes
Menor volume
Maior frequência (mais que 10 vezes ao dia)
COM TENESMO
73
Qual a duração da diarreia aguda
Menos que 3 semanas
74
Qual a duração da diarreia crônica
Mais que 3 semanas
75
Qual parasitose pode ter autoinfeccao
Larvas strongyloides stercoralis
76
Qual o tratamento para estrongiloidiase
Ivermectina
| Tiabendazol
77
Em qual situação na estrongiloidiase pode acontecer a auto infestação
Imunodeprimidos
| Usuários de corticoide alta
78
Quais os sintomas da giardíase
Pacientes são assintomáticos ou com diarreia alta não invasiva, de natureza crônica, recidivante, caracterizada por fezes amolecidas com aspecto gorduroso, acompanhadas de fadiga, anorexia, flatulência e distensão abdominal
79
Qual é o tratamento para giardíase
Metronidazol (mais comum)
| Tinidazol
80
A colera pode ser apresentada depois de quantos dias de contato
10 dias após (tendo período de incubação de até 5 dias)
81
Quadro clínico da coléra
75% doas casos de infecção é oligo ou assintomático, mas 5% dos pacientes pode haver apresentação grave com desidratação e distúrbios eletrolíticos
82
Quais são os achados histopatológicos RCU
Microabscessos das criptas
83
Quais são os achados da síndrome de Loeffler
Infiltrado pulmonar migratório e eosinofilia acentuada
Quando a carga parasitária é grande pode acarretar me anemia microcitica e hipocromica
Quadro de obstrução intestinal, apendicite aguda
Hepatomegalia (devido migração dos vermes para o fígado e canais biliares)
84
Qual a dose de predinisona para remissão da retocolite ulcerativa
40-60 mg por 2 semanas que ele começa a melhorar (desmamar do 5-10mg por semana) e quando chega a 20mg desmamar 2,5mg por semana
Retirada progressiva por 2 meses
85
Verdadeiro ou falso: complicação como câncer é mais frequente nesses pacientes
VERDADEIRO
86
Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico de colite pseudomembranosa
Teste da citotoxina em cultura celular de fezes
87
Quais região que a doença celíaca NÃO acomete
Íleo
88
Qual é a manifestação clínica da giardíase
Síndrome de má absorção intestinal (grande quantidade de trofozoita na mucosa duodenal
89
A colite pseudomembranosa pode ser causada por quais ATB
Clindamicina
Cefalosporina
Quinolona
90
Quanto de caloria o paciente em desnutrição deve receber
25 kcal/kg/dia
91
Qual síndrome pode surgir se ocorrer a reposição calórica de uma vez
Síndrome de realimentação (diminuição drástica de potássio e fósforo do sangue para as células)
92
Como deve ser realizada a alimentação de quem quem está desnutrido
1/3 do total de calorias no começo e depois ir aumentando gradualmente
93
Qual parte que a doença celíaca NÃO ACOMETE
Íleo terminal
94
Quais medicamentos podem ser usados para tratar a colite pseudomembranosa
Metronidazol
Vancomicina
Fidaxomicina
95
Quando se classifica como colite grave na retocolite ulcerativa
Mais de 6 evacuações ao dia
Dor abdominal intensa
Evidências de toxicidade sistemica (febre,taquicardia, aumento de reagentes da fase aguda)
96
Como se trata a colite grave na retocolite ulcerativa
Internação hospitalar com corticoterapia intravenosa
97
Como é realizado o diagnóstico de síndrome de intestino irritável
É feito por exclusão
98
Qual medicamento é usado atualmente para colite pseudomembranosa
Fidaxomicina
99
Qual é o exame padrão ouro para colite pseudomembranosa
Teste de citotoxina em cultura celular de fezes
100
Qual é o marcador sorológico mais comum da doença celíaca
Anti transglutaminase
101
Qual a característica da diarreia osmolar
Cessa com o jejum (melhora a noite)
GAP os os osmolar alto
Cessa com a suspensão da substância osmolar
102
Por que ocorre o aparecimento de diarréia osmolar
Devido acumulo de solutos osmoticamente ativos não absorvíveis no lúmen intestinal. Isso acarreta em retenção de líquidos intraluminais e consequente diarreia
103
Por que ocorre a diarréia secretora
Distúrbio no transporte hidroeletrolítico pela mucosa intestinal. Em geral há droga ou toxina que promovem a secreção de água pelo lúmen ou inibição da absorção
104
Quais as principais características da diarreia secretora
NÃO MELHORA COM JEJUM
Grande volume
Gap osmolar baixo
105
Qual a definição de diarréia inflamatória
Inflamação devido lesão e morte de enterocitos, atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas
106
Qual a característica de diarréia inflamatória
Presença de sangue e muco (disenteria)
107
Quais são as causas de diarréias inflamatórias
Doença inflamatória intestinal
Amebíase
Colite isquêmica
