College 9: MS

Question 1

Vrouw vs man

Answer 1

3/4 vrouw

Question 2

Voorkomend

Answer 2

• Meer verder weg van de evenaar
• 1% erfelijk
• Ontstaan heeft waarschijnlijk met IS te maken

Question 3

Welke eerte symptomen komen het meest voor bij MS

Answer 3

1. Sensibele stoornissen/gevoelsstoornissen
2. Balans/loopstoornissen
3. Visusklachten
4. Dubbelzien
5. Krachtverlies

Question 4

Vier verschillende beloopsvormen

Answer 4

1. Relapsing Remitting MS (RRMS): 40%
2. Primary Progressive MS (PPMS): 10%
3. Secondary Progressive MS (SPMS): 40%
4. Benign MS: 10%

Question 5

RRMS

Answer 5

Vooral bij jonge mensen, exacerbaties en weer herstellen. Op een gegeven moment geen herstel meer, dan overgang naar SPMS.
Behandeling: RRMS is goed te behandelen, maar wanneer er al sprake is van SPMS werkt de behandeling minder goed.

Question 6

SPMS

Answer 6

Na RRMS progressieve achteruitgang, exacerbaties zonder volledig herstel (steeds meer handicap).

Question 7

PPMS

Answer 7

Vooral bij ouderen, beginnen gelijk met loopstoornissen. Nog niet goed te behandelen.

Question 8

Benigne MS

Answer 8

Hoort bij RRMS, weinig klachten en kunnen nog tientallen jaren vooruit.

Question 9

Pathologie MS

Answer 9

Myeline degeneratie, doordat het IS zijn eigen neuronen gaat aanvallen (auto-immuun)

Question 10

Trigger

Answer 10

Uitlokkende factoren zijn vroegere ziekten, 90% heeft Pfeiffer gehad.

Question 11

Diagnose obv

Answer 11

• T2-MRI: brengt MS laesies in kaart
• aantal plekjes hangt niet bij iedereen samen met de ernst van de klachten, maar over algemeen wel hoe meer vlekjes hoe meer klachten.
• CSF testen: IgG in CSF maar niet in bloed
• Geleiding van de nervus opticus checken

Question 12

Twee belangrijke kenmerken bij MS

Answer 12

• Inflammatie: zorgt voor relapse en laesies

- Neurodegeneratie: zorgt voor beperkingen en verlies van hersenvolume

Question 13

MS en depressie

Answer 13

3 x zoveel: 50%. Daarnaast ook heel veel andere psychologische stoornissen.

Question 14

Cognitieve beperkingen veroorzaakt door

Answer 14

• Vermoeidheid
• Medicatie
• Sociaal isolement
• Depressie
• Angst
• Infecties
• Werk
• Neuronale degeneratie

Question 15

Gevolg depressie voor MS

Answer 15

Minder therapietrouw (ook bij cognitieve klachten), bij behandeling hiervan neemt de therapietrouw juist toe.

Question 16

Waarom aandacht voor depressie bij MS

Answer 16

• Depressie heeft meer invloed op QoL dan de beperkingen die men ondervindt
• Verhoging van zelfmoord
• Vermindering van therapietrouw
• Invloed op cognitief functioneren

Question 17

Drie oorzaken therapieontrouw MS

Answer 17

• Bijwerkingen
• Depressie
• Gevoel dat medicatie niet werkt

Question 18

Oorzaken depressie MS

Answer 18

• Problemen met coping
• Pessimistische kijk op de toekomst
• Onzekerheid over beloop
• Disregulatie immuunsysteem
• Direct gevolg van laesies

Question 19

Cognitieve problemen bij MS

Answer 19

Komen samen met vermoeidheid heel vaak voor! Cognitieve stoornissen komen bij 40-65% voor en komt vaker voor bij PPMS en SPMS

Question 20

Welke cognitieve problemen komen het vaakst voor

Answer 20

• Lange-termijn geheugen (aanleren nieuwe info)
• Efficiëntie van informatieverwerking (werkgeheugen achteruit en vertraagde informatieverwerking)
• EF

Question 21

Handige NPO testbatterij bij MS

Answer 21

BRNB: Brief Repeatable Neuropsychological Battery - screening cognitieve problemen

Question 22

Exacerbaties

Answer 22

Schubs

Question 23

Behandeling MS

Answer 23

• Aanvallen: hoge dosis corticosteroïden (prednison)

- Immunosuppresieve middelen (kunnen aanvallen 30-40% verminderen per jaar)

Question 24

Etiologie MS

Answer 24

Gen x omgeving: autoimmuunziekte die optreed door exogene factoren bij personen met een bepaalde genetische achtergrond. Waarschijnlijk ook gebied: komt meer voor veraf van de evenaar

Question 25

Emotionele stoornissen

Answer 25

Depressie (meest voorkomend!), angststoornissen, bipolair, psychotische stoornissen, dwanghuilen/dwanglachen.

Question 26

Meest beperkende klacht volgens patiënt

Answer 26

VERMOEIDHEID!