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anesthésie > cours 11 > Flashcards

cours 11 Flashcards

(52 cards)

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1
Q

quels sont les avantages à l’AL ?

A

-permet de garder le contact avec le patient
-moins d’effets secondaires
-amène un bon relachement musculaire
-diminue les pertes sanguines
-diminue les risques transfusionnels
-diminue les complications respiratoires
-diminue l’incidence de thrombo-embolie

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2
Q

que touche t-on au dessus de L2 ?

A

-fibres sympathiques
-fibres somatiques

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3
Q

que touche t-on en dessous de L2 ?

A

-fibres somatiques

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4
Q

que doit-on utiliser pour déterminer le niveau analgésique du patient ?

A

-chaud/froid
-piquer/toucher

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5
Q

qu’est ce qu’un dermatome ?

A

zone reliée à une vertèbre, aire de peau innervée par un nerf spinal

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6
Q

de quoi le choix de la technique dépend ?

A

-site opératoire
-durée de l’intervention
-terrain du patient

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7
Q

quels sont les indications principales aux anesthésies médullaires ?

A

-chx des membres inférieures lors d’un bloc inférieur à T10
-chx péri-anale
-chx abdominale basse, sous-mésocolique mineure
-chx urologique
-chx obstétricale

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8
Q

on favorise l’AL dans quelles situations ?

A

-pathologies cardiopulmonaires
-diabète
-athériosclérose cérébrale
-hyperthermie maligne
-risque d’inhalation bronchique
-intubation difficile
-chx où l’état d’éveil est important

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9
Q

quels sont les complications possibles des anesthésies médullaires ?

A

-défaillance circulatoire
-dépression respiratoire
-céphalées
-rétention urinaire
-lésions médullaires
-compression médullaire

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10
Q

quels sont les contre-indications absolues à ALR ?

A

-tx anticoagulant
-trouble de coagulation
-allergie anesthésiques locaux
-refus du patient
-infection au point de ponction
-sepsis
-HTIC

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11
Q

quels sont les 4 molécules pouvant être rajoutées aux anesthésies médullaires ?

A

-épinéphrine
-épimorph
-fentanyl
-sufentanil

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12
Q

quels sont les qualités de l’épinéphrine ?

A

-prolonge durée du bloc
-améliore qualité du bloc
-diminue quantité AL
-limite effets secondaires toxiques

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13
Q

dans quelle situation est-ce que l’adrénaline fait un début d’action plus lent ?

A

-lors d’un milieu alcalin

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14
Q

quand doit-on JAMAIS administré d’épinéphrine ?

A

bloc d’une extrémité

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15
Q

la durée d’action de l’épinéphrine varie en fonction de quoi ?

A

-liposolubilité
-liaison aux protéines plasmatiques

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16
Q

comment s’installe un bloc ?

A

-bloc sympathique
-bloc sensitif
-bloc moteur

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17
Q

pour quoi est ce que les AL ont une sensibilité augmentée ?

A

petites fibres nerveuses non-myélinisées

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18
Q

quels sont les deux facteurs influençant l’extension de la rachi/péri ?

A

-baricité
-positionnement du pt

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19
Q

quels sont les trois solutions dans lesquels sont dilués les AL ?

A

-Dextrose
-eau
-isobare

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20
Q

de quoi est composé le LCR ?

A

-eau
-protéine
-glucose
-chlorure

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21
Q

à quoi sert une ponction lombaire ?

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A

-analyse cytologique
-analyse bactériologique
-méningite
-hémorragie intracrânienne
-dépistage cancer du cerveau ou moelle épinière

22
Q

quels sont les deux familles d’anesthésiques locaux ?

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A

-amides
-ester

23
Q

par quoi sont métabolisé les amides ?

24
Q

par quoi sont métabolisé les ester ?

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A

pseudoholinestérase

25
quels sont les AL amides ?
-lidocaïne -bupivacaïne -mépivacaïne -ropivacaïne
26
à quoi doit-on faire attention lors de l'utilisation d'un amide ?
si fonction hépatique diminuée
27
quels sont les AL ester ?
-cocaïne -nésacaïne
28
à quoi doit-on faire attention lors de l'utilisation d'un ester ?
pseudocholinestérase atypique
29
quel est le principale effet systémique d'un AL ?
toxicité cumulative
30
quels sont les principaux effets cardiovasculaires d'un AL ?
-dépriment l'automaticité du coeur et diminuent la période réfractaire -vasodilatation artérielle -antiarythmique -cardiotoxique -stimulant (cocaïne)
31
quels sont les principaux effets pulmonaires d'un AL ?
-déprime drive hypoxique -apnée si on touche le nerf phrénique -bronchodilatation -inhibe laryngospasme -inhibe réflexe de toux
32
quels sont les principaux effets neurologiques d'un AL ?
-sensible à l'intoxication -diminue DSC (lido) - stimulant (coca)
33
quels sont les signes d'un intox au AL chez le patient éveillé ?
-paresthésies -acouphènes -vision trouble -maux de tête -agitation -difficulté d'allocution -inconscience -convulsions -arrêt cardio-respi
34
quels sont les signes d'un intox au AL chez le patient endormi ?
-arythmie -effondrement circulatoire -arrêt
35
quels sont les traitements à une intox au AL ?
-tx convulsions (midazolam/thiopental) -réanimation -perfusion d'intralipid
36
quels sont les concentrations de lidocaïne disponible ?
-1% -2% -1,5 % avec épi -2 % avec épi -4% endotrachéal
37
quels sont les formats de lidocaïne disponible ?
-gelée -spray -visqueuse -IV -ET
38
quels sont les indications à la lidocaïne ?
-avec propofol -point dermique avant le soluté -ALR -inhibition réflexe de toux -geler cordes vocales -intubation éveillée -diminue DSC et TIC
39
quand ne doit-on pas utilisé la lidocaïne ?
rachi
40
quel est l'autre nom du bupivacaïne ?
marcaïne
41
quels sont les concentrations de bupivacaïne ?
-0,25 -0,5 -0,75 -0,25 avec épi -0,5 avec épi
42
quels sont les indications au bupivacaïne ?
-blocs périphériques -rachi -péri
43
quel est l'autre nom du mepivacaïne ?
carbocaïne
44
quels sont les concentrations du mepivacaïne ?
1 ou 2 %
45
quel est l'indication au mepivacaïne ?
bloc périphérique lorsque le temps presse
46
quel est l'autre nom du ropivacaïne ?
naropin
47
quel est la concentration du ropivacaïne ?
1 %
48
quels sont les indications au ropivacaïne ?
-blocs périphériques -péridurale
49
quand est-ce que la cocaïne est utilisé ?
vasoconstriction locale des muqueuses
50
quel est l'autre nom du chloroprocaïne ?
nasacaïne
51
quels sont les concentrations du chloroprocaïne ?
1 ou 2%
52
quels sont les indications au nesacaïne ?
-péridurale en urgence -rachi de courte durée

anesthésie (14 decks)

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