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anesthésie > cours 12 > Flashcards

cours 12 Flashcards

(67 cards)

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1
Q

lors d’une rachianesthésie, où est injecté l’AL ?

A

dans le LCR, dans l’espace L3 et L4 dans l’espace sous-arachnoïdienne

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Q

quel est le chemin de l’aiguille lors d’une rachi ?

A

-ligament supra-épineux
-ligament interépineux
-ligament jaune
-espace péridurale
-dure-mère
-arachnoïde
-espace sous-arachnoïdienne

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3
Q

comment confirmer une rachi à la bonne place ?

A

retour de LCR

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4
Q

où est faite une rachianesthésie en selle ?

A

anesthésie lombaire basse et sacrée

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5
Q

où est fait une rachianesthésie basse ?

A

T10

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6
Q

où est fait une rachianesthésie moyenne ?

A

T6

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7
Q

où est fait une rachianesthésie haute ?

A

T4

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8
Q

quel bloc s’installe plus vite en rachi qu’en péri ?

A

moteur

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9
Q

quelle est l’aiguille utilisé pour une rachi ?

A

withacre

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10
Q

quelle est l’aiguille utilisé pour une péri ?

A

tuohy

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11
Q

pourquoi est-ce que les aiguilles de péridurale sont plus grosse que celle de rachianesthésie ?

A

facilité l’injection d’air et de liquide pour la technique de perte de résistance et permettre le passage du cathéter

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12
Q

quels sont les 2 AL utilisés en rachi ?

A

-marcaïne
-nésacaïne

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13
Q

quels types de chirurgies sont faites en selles ?

A

-péri-anale
-organes génitaux externes

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14
Q

quels types de chirurgies sont faites en rachi basse ?

A

-membres inférieurs

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15
Q

quels types de chirurgies sont faites en rachi moyenne ?

A

-RTUP
-hanche

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16
Q

quels types de chirurgies sont faites en rachi haute ?

A

-appendicectomie
-césarienne

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17
Q

quels sont les facteurs influençant la diffusion de la solution d’AL dans l’espace sous-arachnoïdien et l’espace péridural ?

A

-caractéristique de la solution injectée
-caractéristique du patient
-technique
-diffusion par la position

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18
Q

quels sont les facteurs influençant la durée du bloc sensitif d’une rachianesthésie ?

A

-produit anesthésique local
-âge
-niveau du bloc
-ajout de narcotique

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19
Q

quels sont les facteurs influençant la durée du bloc sensitif de l’anesthésie péridurale ?

A

-produit anesthésique local
-âge
-agoniste adrénergique
-ajout narcotique

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20
Q

quels sont les complications de la rachi ?

A

-hypotension
-apnée
-nausées/vomissements
-diminution du LCR

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21
Q

à quoi peut être due les nausées lors d’une rachi ?

A

à l’hypotension

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22
Q

comment se manifeste une diminution du LCR ?

A

céphalées exacerbées en position debout

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23
Q

quel est la physiologie cardiovasculaire de la rachi ?

A

-hypotension
-bradycardie
-diminution RVS
-diminution DC
-bloc AV 2e ou 3e degré

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24
Q

quel est la physiologie cardiovasculaire de la péri ?

A

-sans adrénaline : comparable à la rachi
-avec adré : hypotension plus profonde

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25
quels sont les tx de remplissage des effets hémodynamiques ?
-préhydratation de 500 ou 1000 ml de cristalloïde -bolus de 500 ml de voluven
26
quels sont les tx de vasopresseurs des effets hémodynamiques ?
-éphédrine -phényléphrine -lévophed
27
quels sont les indications à l'anesthésie péridurale ?
-obstétrique : diminuer douleur, pré-éclampsie, améliore apgar -vasculaire : améliore perfusion des pontages vasculaires de MI -orthopédique : diminue thrombose et embolie pulm. lors de chx de hanche ou genoux -douleur post-op
28
quels sont les inconvénients de la péridurale vs la rachi ?
-installation plus lente -bloc moteur pas toujours obtenu -bloc peut être asymétrique -risque de toxicité systémique -risque d'hématome
29
quels sont les complications de la péridurale ?
-HypoTA -nausées, vomissements -frissons -toxicité AL -hématome -rupture cathéter -brèche dure-mère -injection IV -bloc péridural complet
30
quel est le tx d'une brèche de la dure-mère ?
blood patch
31
qu'est ce que contient la test-dose (+ concentration) ?
-épi -xylo -1:200 000
32
si on a une augmentation de FC lors de la dose test, où sommes nous ?
dans une veine
33
si on a de la douleur lors de la dose test, où sommes nous ?
nerf
34
qu'est ce qu'une anesthésie caudale ?
injection de l'AL dans l'espace péridural par l'hiatus sacré
35
quels sont les indications à l'anesthésie caudale ?
-chx anales -chx de la verge -chx du périnée
36
quels sont les manifestations cliniques d'une brèche de la dure-mère ?
-céphalées post-ponction (1-2 jours) -aggravées debout -frontale, occipitale irradiation dans la nuque -troubles auditifs ou visuels -nausées/vomissement
37
quels sont les facteurs de risques d'une brèche ?
-jeune âge -femme -grossesse
38
quels sont les tx symptomatique d'une brèche ?
-repos au lit strict -hydratation maximale -antalgique
39
quel est le risque si position des bras > 90° ?
étirement du plexus brachial
40
qu'est ce qui est diminué lors d'une position dorsale ?
CRF
41
quels sont les nerfs à risques lors de la position dorsale ?
-nerfs cubitaux -plexus brachial -plexus lombo-sacré
42
quels sont les différentes variantes du décubitus dorsal ?
-position horizontale -position contour -position grenouille -position lithotomie
43
pour quels types de chx utilise t-on la position lithotomie standard ?
-gynécologique -urologique -périnée -colorectale
44
chez quelle type de clientèle est-ce que le tredelenburg est interdit ?
HTIC
45
à combien de ° est incliné la tête en tredelenburg ?
10 à 45 °
46
dans quels types de chx est utilisé le tredelenburg ?
-chx abdo basse -chx pelviennes
47
chez qui est-ce que le tredelenburg peut être mal toléré ?
-pt obèse -MPOC -HTIC -insuffisant coronarien
48
pour quel type de chx est utilisé le fowler ?
orl
49
quels sont les complications possibles du fowler ?
-hypotension -point de pression
50
pour quels types de chx est utilisés le décubitus latéral ?
-thoracique -orthopédique -rénale
51
quels sont les complications possibles du décubitus latéral ?
-lésions oculaires et auriculaires -blessure de la nuque -lésion du nerf supra-scapulaire -dysfonctionnement du nerf long thoracique
52
à quoi doit-on faire très attention lors de décubitus ventral ?
pression sur le globe oculaire
53
pour quels types de chx est-ce qu'on utilise le décubitus ventral ?
-rectum -colonne vertébrale -talon
54
quels sont les deux types de décubitus ventral ?
-strict -carpé
55
quels sont les complications possibles au décubitus ventral ?
-lésions oculaires et auriculaire -cécité -lésion cervical -lésions du plexus brachial -lésions mammaires -diminution du retour veineux
56
pour quels types de chx est-ce qu'on utilise la position assise ?
-fosse postérieure -colonne cervicale -épaule
57
quels sont les complications possibles à la position assise ?
-hypotension -embolie gazeuse -compression oculaire -ischémie de la moelle et oedème oro-faciale -macroglossie -étirement du nerf sciatique et ischémie des MI -lésion du nerf sciatique -point de pression
58
à quoi est souvent combiné une sédation ?
-bloc nerveux -rachianesthésie -bloc plexique -bloc local -bloc IV
59
quels sont les objectifs principaux de la sédation ?
-permettre un degré d'amnésie -réduire anxiété -réduire inconfort -réduire les mouvements -faciliter la collaboration
60
quels sont les signes d'une sédation minimale à modérée ?
-alerte-anxieux -alerte-calme -somnolent -ouvre les yeux mais articule mal -yeux fermés mais réponse adéquate -ouvre yeux à la demande
61
quels sont les signes d'une sédation profonde ?
-désat AA -ouvre yeux à la douleur -yeux fermés -grogne à la douleur -rétention CO2 -désat à O2 2 L
62
quels sont les signes d'une anesthésie générale ?
-aucune réponse à la douleur -bradypnée -apnée -hypotension -décès
63
quel est le stade de Ramsay recherché ?
2 : endormi, éveil facile
64
quels sont les effets recherchés de la sédation ?
-diminution anxiété -variation perception douleur -maintien réflexes laryngés
65
quels sont les monitorages obligatoires ?
-saturomètre -PNI -ECG -CO2
66
quels sont les monitorages optionnel ?
-BIC -stéthoscope -température
67
quels sont l'ordre de ce qu'il peut arriver en sédation (respi/airway) ?
-obstructions VA -hypoTA -apnée

anesthésie (14 decks)

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