cours 14

Question 1

quels sont les facteurs liées à une pathologie préexistantes a/n des complications ?

Answer 1

-asthme
MPOC
-allergies
-ASA>2
-HM suspectée ou connue
-phéochromocytome
-pré-éclampsie
-tabac actif

Question 2

quels sont les facteurs liées aux défaillances des appareils a/n des complications ?

Answer 2

-coupure de gaz
-panne électrique
-débranchement accidentelle
-panne d’appareil

Question 3

quels sont les facteurs liées aux techniques a/n des complications ?

Answer 3

-insertion des cathéters
-intubation
-extubation
-ventilation
-lésions dentaires
-brûlures
-éveil per-opération

Question 4

quels sont les facteurs liées à la chirurgie a/n des complications ?

Answer 4

-durée >2hr
-chirurgie en urgence
-type de chirurgie

Question 5

quels sont les facteurs liées aux agents anesthésiques a/n des complications ?

Answer 5

-interférence médicamenteuses

Question 6

à quoi sont du les complications neurologiques ?

Answer 6

complication ou à un étirement des nerfs en période opératoire

Question 7

qu’est il important de faire lorsque l’on suspecte une lésion nerveuse ?

Answer 7

électromyographique

Question 8

par quoi peut être déclenchée la crise d’HM ?

Answer 8

-tous les agents volatils
-succinylcholine

Question 9

quels sont les patients à risques d’HM ?

Answer 9

-pt ayant plusieurs maladie musculo-squelettique
-intolérance à la caféine
-présences d’ATCD familial

Question 10

comment fait-on un diagnostic d’HM ?

Answer 10

-biopsie musculaire pour un test à l’halothane-caféine
-capnographe

Question 11

quels sont les signes et symptômes d’une crise d’HM ?

Answer 11

-augmentation CO2
-tachycardie
-tachypnée
-désaturation
-trismus
-fasciculation
-rigidité thoracique
-cyanose
-arythmie ventriculaire
-HTA
-instabilité hémodynamique
-transpiration
-augmentation température
-acidose
-myoglobinurie

Question 12

quels sont en gros les traitements de l’HM ?

Answer 12

• à l’aide : NaCl froid
  -cesser déclencheur
  -hyperventilation maximale
  -dantrolène/dantrium
  -monitorage invasif
  -bicarbonates
  -insuline/dextrose
  -sonde urinaire, diurétique
  -réa complète si arrêt

Question 13

comment faire un diagnostic de pseudocholinestérase atypique ?

Answer 13

lorsque paralysie > 20 min avec anectine

Question 14

quel est le tx au pseudocholinestérase atypique ?

Answer 14

ventilation prolongée et suivi de la curarisation à l’aide d’Un neurostimulateur périphérique

Question 15

quels sont les stades d’une allergie ?

Answer 15

-stade 1 : urticaire localisée à la zone de contact
-stade 2 : urticaire généralisée, oedème labiaux et palpébraux
-stade 3 : urticaire, rhinoconjonctivite, asthme, oedème laryngés
-stade 4 : urticaire avec choc anaphylactique

Question 15

quels sont les anticorps spécifiques qui réagissent à l’allergie au latex ?

Answer 15

IgE

Question 15

quels sont les objets à vérifier pour le latex ?

Answer 15

-gants
-injection
-ventilation
-drain
-cathéters
-pansement
-dentisterie
-stéthoscope
-habits

Question 16

quel est le traitement en cas de réaction allergique mineure ?

Answer 16

benadryl

Question 16

quel est le traitement en cas de réaction allergique majeure ?

Answer 16

adrénaline

Question 17

qu’est ce qu’une anaphylaxie ?

Answer 17

réponse immunologique exagérée à une stimulation antigénique chez un patient déja sensibilisé

Question 18

qu’est ce qu’une anaphylactoïde ?

Answer 18

réaction semblable à l’anaphylaxie mais non causée par une intéraction entre les IgE et un antigène, liée à une substance qui fait relâcher directement de l’histamine par les mastocytes

Question 19

quels sont les facteurs augmentant la perméabilité vasculaire et contractant les muscles lisses vasculaires ?

Answer 19

-H1
-H2
-BK-A
-leucotriène
-sérotonine

Question 20

quels sont les signes et symptômes d’une réaction anaphylactique/anaphylactoïde ?

Answer 20

-obstruction des VA
-bronchospasme
-hypoTA
-hypercoagulabilité
-arythmie
-transsudation de liquide de la vascularisation vers la peau et viscères

Question 21

quel est le tx des réactions anaphylactique/anaphylactoïde ?

Answer 21

-contrôle du airway et venti 100% O2
-colloïde
-tredelenburg
-épinéphrine
-diphenhydramine
-BD et CS

Question 22

qu'est ce qu'un laryngospasme ?

Answer 22

fermeture glottique qui résulte de la contraction réflexe des muscles laryngés

Question 23

quels sont les signes et symptômes d'un laryngospasme ?

Answer 23

-stridor -difficulté respiratoire -ventilation au masque difficile -tachycardie -desaruration -cyanose -arrêté respiratoire -bradycardie

Question 24

quels sont les facteurs de risques d'un laryngospasme liée au patient ?

Answer 24

-jeune âge -asthme -tabagisme -RGO -ATCD laryngospasme

Question 25

quels sont les facteurs de risques d'un laryngospasme liée a la chirurgie ?

Answer 25

-amydalectomie -adénoïectomie -greffe de peau

Question 26

quels sont les facteurs de risques d'un laryngospasme liée à l'anesthésie ?

Answer 26

-profondeur d'anesthésie insuffisante -kétamine, desflurane -manoeuvre intrabuccale -présence de sang/ sécrétions

Question 27

que doit-on faire si oedème laryngé après laryngospasme ?

Answer 27

-anti-inflammatoire -épinéphrine en nébulisation

Question 28

quels sont les tx de base du laryngospasme ?

Answer 28

-libération des VAS -ventilation en pression positive 100 % O2 -intubation

Question 29

quel est le tx de la bradycardie associée au laryngospasme ?

Answer 29

-atropine -succinylcholine

Question 30

quel est le tx associée au laryngospasme si pas de bradycardie ?

Answer 30

-propofol -gaz halogéné

Question 31

quels sont les tx d'un bronchospasme ?

Answer 31

-rétablir et assurer l'oxygétation -approfondir l'anesthésie -réduire les facteur irritants

Question 32

quels sont les facteurs obstructifs de l'atélectasie ?

Answer 32

-bouchon muqueux -caillots de sang -corps étrangers

Question 33

quels sont les facteurs compressifs de l'atélectasie ?

Answer 33

-épanchement pleural -pneumothorax -tumeur bronchique

Question 34

quels sont les tx de l'atélectasie ?

Answer 34

-lever l'obstruction -manoeuvre de recrutement

Question 35

qu'est ce qu'un pneumothorax ouvert ?

Answer 35

plaie pénétrante, l'air pénètre dans l'ouverture pleurale

Question 36

qu'est ce qu'un pneumothorax fermé ?

Answer 36

pas de contact entre l'espace pleural et l'extérieur

Question 37

qu'est ce qu'un pneumothorax suffocant ?

Answer 37

fuite pleurale agit en valve anti-retour, comprime les structures

Question 38

quels sont les causes d'un pneumothorax ?

Answer 38

-lésion de la plèvre -barotrauma -crise d'asthme -trauma du thorax -trachéotomie -ventilation à trop haute pression

Question 39

quel est le tx d'un pneumothorax ?

Answer 39

drain

Question 40

quels sont les causes d'un pneumomédiastin ?

Answer 40

-perforation de la trachée -rupture d'une alvéole -perforation de l'oesophage

Question 41

quels sont les causes d'un oedème pulmonaire ?

Answer 41

-trop de liquide de remplacement -IC

Question 42

quels sont les tx d'un OAP ?

Answer 42

LMNOP

Question 43

quels sont les signes et symptômes d'un OAP ?

Answer 43

-désaturation -cyanose -dyspnée -anxiété -expectoration rosée mousseuse -distension jugulaire -crépitants

Question 44

quels sont les signes cliniques d'une extubation accidentelle ?

Answer 44

-perte de lecture du CO2 -alarme basse pression -absence de volume expiré -fuite audible -désaturation

Question 45

quel est le tx à l'extubation accidentelle ?

Answer 45

réintubation

Question 46

quels sont les signes d'une ischémie ?

Answer 46

-sus ou sous décalage du segment ST -angine -DRS

Question 47

quels sont les tx de l'ischémie ?

Answer 47

MONA

Question 48

quels sont les signes d'une décompensation cardiaque gauche ?

Answer 48

-chute DC -hypoTA -tachycardie -OAP

Question 49

quels sont les tx d'une décompensation cardiaque gauche ?

Answer 49

-position proclive -O2 100% -ventilation avec PEEP -nitroglycérine

Question 50

quels sont les signes d'une embolie pulmonaire ?

Answer 50

-augmentation RVP -augmentation postcharge VD -surdistension -diminution EtCO2

Question 51

quels sont les types d'embolie ?

Answer 51

-gazeuse -graisseuse -caillot de sang -amniotique

Question 52

quels sont les tx à l'embolie pulmonaire ?

Answer 52

-améliorer oxygénation -administrer NA -thrombolyse -embolectomie -CEC

Question 53

quels sont les complications à l'embolie pulmonaire ?

Answer 53

-IC droite -choc cardiogénique -angor -hypoxémie

Question 54

quels sont les symptômes d'une tamponnade cardiaque ?

Answer 54

-hypoTA -pouls paradoxal turgescence jugulaire -assourdissements des bruits cardiaques

Question 55

quels sont les causes d'une tamponnade cardiaque ?

Answer 55

-hémorragie post op -rupture anévrisme -trauma thoracique -barotrauma -dissection aortique -lésion instrumentale myocarde

Question 56

quels sont les tx à la tamponnade cardiaque ?

Answer 56

-ponction péricardique -thoracotomie

Question 57

quels sont les facteurs déclenchants d'un trouble du rythme ?

Answer 57

-hypoxie -hypercapnie -anesthésie trop légère -hypoTA -sepsis

Question 58

quels sont les tx d'un choc hypovolémique ?

Answer 58

-éliminer la cause -rétablir volémie suffisante -améliorer oxygénation

Question 59

pourquoi ne doit-on jamais extuber entre 2 états ?

Answer 59

laryngospasme

Question 60

quels sont les changements hémodynamiques à l'extubation éveillée ?

Answer 60

-tachycardie -augmentation TVC -augmentation TA

Question 61

qu'est ce qu'une extubation éveillée peut déclencher ?

Answer 61

bronchospasme

Question 62

quels sont les indications à une extubation éveillée ?

Answer 62

-tout patient adulte -ORL -intubation difficile

Question 63

quels sont les indications à une extubation profonde ?

Answer 63

-neurochirurgie -patient asthmatique et MPOC -prévention hypertension -enfant ORL

Question 64

quels sont les contre-indications à une extubation profonde ?

Answer 64

-estomac plein -intubation difficile -ventilation manuelle difficile