Cours 9

Question 1

qui est le principal cation intracell ?

Answer 1

potassium

Question 2

le potassium sert à la dépolarisation de quelles cellules ?

Answer 2

musculaires et nerveuses

Question 3

equation de nerst implique quoi ?

Answer 3

que le potentiel électrique de la cellule est proportionnel au Kintracell/Kextracell

Question 4

impact d’un changement de potassium extracellulaire sur le potentiel électrique

Answer 4

S’il diminue, la fraction augmente donc le potentiel augmente

s’il augmente, la faction diminue donc le potentiel diminue

inversement proportionnel

Question 5

qu’est ce qu’il faut pour une dépolarisation ?

Answer 5

que le voltage atteigne le potentiel de seuil –> dépolarisation automatique lorsqu’atteint

Question 6

qu’est ce qui créer le potentiel d’action ?

Answer 6

la dépolarisation

Question 7

qu’est ce qui arrive quand le potentiel d’action est atteint ?

Answer 7

la phase de repolarisation commence

Question 8

qu’est ce qui arrive à la dépolarisation de la cellule quand le potassium extra-cellulaire diminue ?

Answer 8

la cellule est hyperpolarisée–> les cellules ont donc plus de difficultés à se dépolariser

Question 9

qu’est ce qui arrive à la dépolarisation de la cellule quand le potassium extra-cellulaire augmente ?

Answer 9

la cellule se dépolarise trop facilement

Question 10

quel est l’autre moyen d’affecter la capacité des cellules à se dépolariser ?

Answer 10

avec la calcémie, qui peut changer le potentiel de seuil

hypercalcémie= potentiel de seuil moins négatif(plus difficile pour la cellule de se dépolariser)

hypocalcémie= seuil encore plus négatif (plus facile pour la cellule de se dépolariser)

Question 11

qui est responsable de redistribuer rapidement le potassium dans les cellules lorsqu’une grande qté est ingérée? quel est le but?

Answer 11

les hormones: insuline et catécholamines

c’est pcq l’élimination est vrm lente et on veut pas de d’hyperkaliémie

Question 12

l’hypokaliémie peut être secondaire à quoi?

Answer 12

à une alcalose métabolique primaire ( les ions H + veulent sortir de la cellule pour rétablir le pH et les K+ doivent donc rentrer dans la cellules pour compenser la charge, ce qui créer l’hypokaliémie)

Question 13

est ce que l’alcalose métabolique peut être secondaire à une hypokaliémie primaire ?

Answer 13

oui. même mécanisme que lorsque vice versa

Question 14

nommer les voie principale de l’élimination du potassium, ainsi que 2 voies moins importantes

Answer 14

principale : les rien

autres options : sueur et intestin

Question 15

nommer les 3 phases de l’élimination du potassium dans les reins

Answer 15

1. filtré au glomérule
2. réabsorbé au tubule
3. sécrétion finale au tubule collecteur, qui ajuste le contenue de potassium sanguin( par l’aldostérone)

Question 16

impact de l’aldostérone sur l’excrétion de potassium

Answer 16

l’aldo stimule l’excrétion de potassium et favorise la réabsorption de sodium

Question 17

nommer les 4 facteurs qui peuvent augmenter la sécrétion de potassium

Answer 17

1. l’aldostérone
2. l’hyperkaliémie
3. l’augmentation du flot distal
4. la présence de d’autres anions non-réabsorbables

Question 18

nommer les 3 principales étiologies de l’hypokaliémie

Answer 18

1. apport en potassium diminué
2. redistribution intracellulaire
3. élimination corporelle augmentée (digestives, rénales, cutanés)

Question 19

nommer les 4 façons de redistribuer le calcium intracellulairement

Answer 19

1. alcalose métabolique
2. augmentation de l’insuline
3. augmentation des catécholamines
4. anabolisme galopant

Question 20

nommer les 6 symptômes de l’hypokaliémie

Answer 20

1. faiblesse musculaire
2. arythmies cardiaques
3. hypomotilité digestive (iléus)
4. Rhabdomyolyse
5. hyperglycémie
6. disfonction rénales (diabète insipide, aug de la production d’ammoniac , néphropathie hypokaliémique)

Question 21

nommer les 2 principaux symptômes de l’hyperkaliémie

Answer 21

1. arythmie cardiaque (plus la kaliémie est grnde, plus le qrs est large)
2. faiblesse musculaire (pcq la cellule peut atteindre un point ou son potentiel de repos est plus haut que son potentiel de seuil –> elle ne peut plus se dépolariser –> faiblesse, paralysie)

Question 22

nommer les 3 principales étiologies de l’hyperkaliémie

Answer 22

1. apport augmenté
2. redistribution extracellulaire
3. élimination corporelle diminuée

Question 23

sur quoi on se question dans l’algorithme de l’hyperkaliémie ?

Answer 23

1. sur la lyse des cellules sanguines pour spotter la pseudo-hyperkaliémie
2. qté de potassium dans l’urine pour voir si le problème est dans l’excrétion par les reins
3. apport alimentaire en potassium
4. essayer de voir s’ily a une nécrose cellulaire à quelque part dans l’organisme

Question 24

quelle est la composition du liquide gastrique

Answer 24

Na + 130 mmol/L
K+ 10mm/L
H+ 90 mmol/L

Question 25

quel est le mécanisme qui cause de l’hypokaliémie par perte de liquide gastrique (ex quand on vomit )

Answer 25

hypokaliémie secondaire à une alcalose métabolique qui survient par accumulation de bicarbonate

1. la contraction volémique active le SRAA qui stimule la sécrétion de potassium
2. le liquide tubulaire est plus riche en bicarbonate pcq augmentation de la bicarbonatémie pcq les acides qui sont supposés les neutraliser sont vomis–> le bicarbonate attire plus de potassium

conclusion = perte rénale de potassiu1m

Question 26

nommer les 2 causes possibles de pseudohyperkaliémie

Answer 26

potassium qui sort des gloules rouges pendant ou après la prise de sang

1. Traumatisme aux érythrocytes pendant la prise de sang
2. Sortie de K+ des cellules sanguines après la prise de sang

Question 27

nommer les 2 hormones importantes dans la redistribution du potassium

Answer 27

1. cathécolamines

2. insuline

Question 28

expliquer les deux phases de l’ajustement aux vomissements

Answer 28

Phase I : 2 à 3 jours
Aldostérone
HCO3 dans le tubule proximal ET collecteur
–>Sécrétion intense de K+

Phase II : commence après 2 à 3 jours
Contraction volémique plus importante
Réabsorption de presque tout le Na
(avec le Cl ET le HCO3) au tubule proximal
–>Flot distal DIMINUÉ et absence de HCO3
PEU de sécrétion de K+