Cours 6 Flashcards Preview

Uro/Néphro 🍋🍋🍋 > Cours 6 > Flashcards

Flashcards in Cours 6 Deck (47):
1

les diurétiques sont appelés en cas de __________

surcharge hydrosodée--> état d'oedème

2

qu'est ce qu'on veut faire quand on a un état d'oedème

paralyser le tubule rénal pour induire une perte de cet excès corporel d'eau salée

3

définition d'un diurétique

toute substance qui augmente la natriurèse (sécrétion d'eau salée)

4

mécanisme général d'un diurétique

substance qui induit une balance sodée négative en inhibant directement la réabsorption tubulaire de sodium

5

comment nomme-t-on une substance qui augmente l'excrétion d'eau ?

un aquarétique

6

mécanisme général des aquarétiques

antagonistes des récepteurs de l'ADH au niveau du tubule collecteur --> urine diluée

7

nommer les classes de diurétiques qui agissent sur le tubule proximal

1. inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

2. diurétiques osmotiques

8

nommer les classes de diurétiques qui agissent sur l'Anse de Henle

les diurétiques de l'anse

9

nommer les classes de diurétiques qui agissent sur le tubule distal

les diurétiques thiazidiques

10

nommer les classes de diurétiques qui agissent sur le tubule collecteur

les diurétiques épargneurs de potassium

11

décrire le transport vectoriel du sodium par la cellule tubulaire

part de la lumière tubulaire et va vers la partie basolatérale

12

quelle est la cible générale des diurétiques ?

l'ENTRÉE du sodium dans la cellule tubulaire

13

où retrouve-t-on l'anhydrase carbonique ?

sur la bordure en brosse des cellules du tubule proximal

14

nommer un diurétique osmotique

Mannitol

15

utilisation des diurétiques du tubule proximal

pas ben ben en clinique pcq pas très forts --> n'induisent pas une très forte diurèse

16

les diurétiques de l'anse agissent sur quoi ?

agissent sur les transporteurs Na-K-2Cl

17

les diurétiques thiazidiques agissent sur quoi ?

le cotransporteur NaCl

18

les diurétiques épargneurs de potassium agissent sur quoi ?

1. soit ils bloquent le canal luminal de sodium

ou

2. soit ils bloquent la liaison de l'aldo à son récepteur

19

nommer 3 diurétiques épargneurs de potassium

1. amiloride (bloquent le canal luminal de sodium)

2. trimatérène (bloquent le canal luminal de sodium)

3. spironolactone (bloque la liaison de l'aldo à son récepteur)

20

quel est le seul diurétique qui agit via la membrane basolatérale ?

le spironolactone

21

comment les diurétiques (sauf le spironolactone) atteignent la lumière tubulaire ?

grâce à la sécrétion tubulaire du tubule proximal car ces diurétiques ne sont à peu près pas éliminés par la filtration glomérulaire

22

définition de "l"état d'équilibre "

lorsque le sodium urinaire correspond à l'ingestion de sodium

23

une balance hydrosodée négative implique quoi ?

une diminution du VCE

24

lorsqu'on prend un diurétique à long terme, qu'est ce qui fait qu'on réussi à atteindre un nouvel état d'équilibre ?

quand on prend un diurétique, on bloque la réabsorption du sodium dans seulement 1 partie du tubule,

or à la longue, les barorécepteurs vont envoyer des signaux vu que le VCE diminue, et les 3 autres parties du tubules vont augmenter leur réabsorption pour compenser

25

état général lors de e prise régulière d'un diurétique

excrétion sodée égale à l'ingestion à l'état d'équilibre, mais avec une contraction soutenue du liquide extracellulaire

26

résumer les indication des diurétiques

oedème généralisé

--> Insuffisance cardiaque, cirrhose, insuffisance rénale, syndrome néphrotique

27

oedème généralisé important, on privilégie quel diurétique ?

diurétiques de l'anse --> furosémide

28

HTA, on privilégie quel diurétique ?

diurétiques thiazidiques (pcq ils ont une action vasodilatatrice en plus--> :) )

29

quels sont les deux objectifs à combiner des diurétiques ?

1. éviter l'hypokaliémie

2. augmenter la force diurétique

30

nommer 2 combinaisons de diurétiques qui ont des effets additifs , et quel est l'objectif du tx ?

1. thiazidiques+ épargneurs de K
2. diurétiques de l'anse + épargneurs de k

--> évitent l'hypokaliémie

31

nommer une combinaison de diurétiques qui ont des effets synergiques, et quel est l'objectif du tx ?

de l'anse+ thiazidiques

--> augmente l'effet diurétique

32

nommer les 4 grandes catégories de complications aux diurétiques

1. hydroélectrolytiques et acidobasiques

2. métaboliques

3. endocriniennes

4. divers

33

nommer les 6 complications hydroélectrolytiques et acidobasiques les plus importantes

1. déplétion volémique

2. azotémie/urémie

3. hypokaliémie et alcalose métabolique

4. hyperkaliémie et acidose métabolique

5. hyponatrémie

6. hypomagnésémie

34

qu'est ce qui peut causer une déplétion volémique ?

la combinaison d'une dose trop importante de diurétiques et d'une restriction sévère de sel dans la diète

35

qu'est ce qu'indique une azotémie

azotémie = aug de la [ ] sanguine d'urée

reflète un état de contraction volémique

36

qu'est ce qu'indique l'hypokaliémie et l'alcalose métabolique ?

reflète un tubule collecteur trop actif : l'excrétion de potassium par les cellules principales , et d'hydrogène par les cellules intercalaire ets favorisée

37

qu'est ce qui peut causer de l'hyponatrémie ?

une contraction volémique importante qui mène est une sécrétion non-osmotique d'ADH (mécanisme d'urgence qui sacrifie l'osmolalité pour le VCE)

38

qu'est ce qui peut causer de l'hypomagnésémie ?

une perte de Mg au niveau de l'anse de Henle si le flot tubulaire augmente trop

39

nommer les 3 complication métaboliques importantes qui peuvent être causées par des diurétiques

1. hyperuricémie --> tubule proximal

2. hyperlipidémie

3. hyperglycémie

40

quels diurétiques peuvent causer de l'hyperkaliémie et une acidose métabolique ?

les diurétiques épargneurs de potassium

41

nommer les effets secondaire métaboliques des thiazidiques

hyperlipidémie et hyperglycémie

42

nommer les effets secondaires métaboliques du spironolactone

effets endocriniens : irrégularités menstruelles, gynécomastie

43

nommer les 4 déterminants de la réponse diurétique

1. biodisponibilité: la présence de diurétique dans le sang

2. Albumine: présence de transporteur sanguin

3. pompe et inhibiteurs: intégrité de la sécrétion tubulaire

4. non lié à l'albumine: le diurétique est libre dans la lumière

44

nommer des trucs qui peuvent entraver la réponse diurétique

1. muqueuse intestinale trop oedématiée

2. hypoalbuminémie

3. maladie rénale qui fait que le mécanisme sécrétoire est défectueux

4. inhibiteurs qui compétitionnent pour les pompes sécrétoires

5. présence d'albumine dans le liquide tubulaire 9 le diurétique doit être libre à ce niveau)

pour plus d'explications, voir p.94

45

APPRENDRE L'ALGORITHME PAR COEUR

PLS PLS

46

relation entre la natrémie et la glycémie

la natrémie diminue de 1mmol/L pour chaque augmentation de la glycémie de 4mmol/L

47

RÉÉTUDIER LES 8 CAS--> VRM VRM

IMPORTANT