Thème 3 - Cours 2 Flashcards Preview

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Flashcards in Thème 3 - Cours 2 Deck (33):
1

Syndrome néphrotique = ?

perméabilité glomérulaire aux protéines est augmentée

atteinte des podocytes

--> FILTRATION GLOMÉRULAIRE NORMALE OU UN PEU HAUTE

2

nommer les 5 caractéristiques cliniques d'un syndrome néphrotique et qu'est ce qui explique ces caractéristiques

1. protéinurie > 3g/jour

2. Lipidurie (lipides dans les urines)

3.Hyperlipidémie ( le foie produit plus de lipides pour compenser la perte urinaire)

4. Oedème ( dim de la pression oncotique)

5. Hypoalbuminémie ( par perte urinaire)

3

nommer les complications possibles d'un syndrome néphrotique

1. thrombo-embolies veineuses

2. infections

3. anarsaque (oedème généralisé) --> épanchement pleural, ascite

4. athérosclérose (si hyperlipidémie à long terme)

4

syndrome néphritique = ?

inflammation glomérulaire --> atteintes mésangiales et endothéliales

--> FONCTION RÉNALE ALTÉRÉE ET FILTRATION GLOMÉRULAIRE DIMINUE

5

nommer les 4 caractéristiques classiques du syndrome néphritique et qu'est ce qui explique ces caractéristiques

1. protéinurie <3g/jour (bris de la paroi glomérulaire)

2.Hématurie (bris de la paroi glomérulaire)

3. HTA (natriurèse diminuée avec rétention hydro-sodée)

4. Insuf. Rénale (dim de la filtration glomérulaire)

6

nommer les complications associées au syndromes néphritique

1. Complications dues à l'HTA

2. Complications dues à l'insuf. Rénale --> peut aller jusqu'à la suppléance rénale

7

nommer les 8 causes fréquentes de protéinurie

1. protéinurie fonctionnelle

2. protéinurie orthostatique

3. Néphropathie diabétique

4. HTA

5. pré-éclampsie

6. maladies glomérulaires

7. Myélome multiple

8. Tubulopathies

8

fun facts imp de la néphropathie diabétique

1. diabète= cause de protéinurie la plus fréquente en Occident

2. Néphropathie diabétique = cause la plus imp d'insuf rénale terminale au Canada

3. Diabète de type 1 et 2 peuvent développer ( à long terme ; 15-20 ans avant sup. rénale)

9

nommer les 5 stades de la néphropathie diabétique

1. hyperfiltration glomérulaire

2. Normalisation / microalbuminurie intermittente (APPARITION DES LÉSIONS HISTO)

3. Microalbuminurie constante

4. Macroalbuminurie et IR progressive

5. IR terminale

10

les dommages aux glomérules sont faits comment en néphropathie diabétique ? comment prévenir / controler les dommages ?

hyperfiltration et hyperglycémie cause l'accumulation de tissu cicatriciel dans le glomérules --> glomérulosclérose

bien controler la glycémie et l'HTA aide à ralentir l'évolution

11

caractéristique importante de la protéinurie due à l'HTA ?

CE N'EST PAS UNE GROSSE PROTÉINURIE (entre 0.5 et 1 g/j)

si protéinurie > 1 g/j--> ce n'est pas juste à cause de l'HTA

12

caractéristique imp de la protéinurie due à une tubulopathie ?

protéinurie légère qui contient peu d'albumine

13

nommer les 3 éléments qui peuvent indiquer un syndrome néphrotique dans l'analyse d'urine ?

1. gouttelettes lipidiques

2. corps gras ovalaires

3. cylindres graisseux

14

nommer les 3 éléments qui peuvent indiquer un syndrome néphritique dans l'analyse d'urine ?

1.hématies

2. cylindres hématiques

3. souvent cylindres granuleux

4. parfois cylindres cellulaires

15

critère pour hématurie

3 g.r. ou plus par champs (400x de grossissement) (exam quantitatif )

(il y a aussi un batonnet pour exam qualitatif)

16

SMU= ?

examen Sommaire et Microscopique des Urines

17

nommer les 3 causes possibles de pseudo hématurie et leur résultats aux tests de bâtonnet et d'hématie

1. colorant alimentaire (Les deux tests sont neg mais l'urine est rouge)

2. Myoglobinurie (rhabdomyolyse pcq nécrose des muscles); bâtonnet + hématurie - et urine rouge

3. Hémoglobinurie ( Hémolyse pcq destruction des erythrocytes intravasculaires) ; bâtonnet + hématies - urine rouge

18

nommer les 2 causes d'hématurie non uro-néphrologique

1. menstruations

2. saignements gynécologiques

19

nommer les éléments importants qui portent à croire que l'origine de l'hématurie est glomérulaire

1. cylindres hématiques

2. globules rouges dysmorphiques (acanthocytes)

20

nommer les éléments importants qui portent à croire que l'origine de l'hématurie est NON- glomérulaire

1. présence de caillots

cest tout hihi

21

différence fondamentale entre l'origine glomérulaire et non-glomérulaire de l'hématurie?

origine glomérulaire = pas un saignement , juste des g.r. qui sont filtrés

origine non-glomérulaire = un saignement véritable, d'une structure urologique

22

entité relativement bénigne qui cause une hématurie glomérulaire sans protéinurie ou IR

maladie des membranes basales minces : héréditaire, hématurie légère, dx d'exclusion

23

nommer les 2 familles de causes non-glmérulaires

1. tubulo-interstitielles

2. urologiques

24

nommer la petite protéine et la grosse protéine qu'on peut retrouver dans les urines et quelle est leur origine/cause

petite : globuline --> cause= dommage tubulaire

grosse: albumine --> dommage glomérulaire

25

quel est le premier signe d'une néphropathie diabétique ?

microalbuminémie

26

nommer les deux conditions ou on doit surveiller la microalbuminurie

Db et HTA

27

une protéinurie glomérulaire est majoritairement composée de quoi ?

d'albumine !!!

28

quel exam est nécessaire pour dx l'hématurie vraie ?

SMU examen microscopique

29

caractéristiques de la protéinurie du myélome multiple ?

protéinurie de débordement avec des gammaglobulines dans l'urine non détectées au bâtonnet

30

la bâtonnet détecte quoi ?

l'hème qui provient des GR, de la myoglobine ou de l'hémoglobine

31

comment transformer un ratio urinaire (albumine ou protéine) en valeur quotidienne estimée?

multiplier par la créatininurie de 24 h (approx) --> 10-15 mmol/j

32

utilité du bilan de coagulation pour l'évaluation de la protéinurie ?

pas vrm utile

33

rétention hydro-sodée implique ?

HTA