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Flashcards in Cours 5 Deck (64):
1

nommer les 4 fonctions du néphron distal

1. réabsorption d'eau

2. réabsorption du Na+ (5% tubule distal, 4% tubule collecteur)

3. sécrétion de K+

4. sécrétion d'ions H+

2

quel segment tubulaire réabsorbe le plus de sel ?

le tubule proximal

3

nommer les 3 hormones qui agissent sur le tubule distal

ADH, Aldo, PNA

4

nommer les segments du néphron distal

1. tubule distal

2. segment connecteur

3. tubule collecteur cortical

4. tubule collecteur médullaire

5

nommer les hormones qui peuvent agir sur le tubule collecteur cortical et sur quels paramètres elles agissent

1. Aldo:
-cellule principale : canal à Na+ , canal à K+
-cellule intercalaire : sécrétion de H+

2. ADH
- transport de l'eau

6

nommer les hormones qui peuvent agir sur le tubule collecteur médullaire et les paramètres sur lesquels elles agissent

1.PNA :
médullaire interne
canal à Na+

2. ADH :
- transport de l'eau
-transport de l'urée

7

perméabilité du tubule distal à l'eau

imperméable , même en présence d'ADH

8

tubule distal contribue à la concentration ou la dilution urinaire ? pk?

dilution, pcq réabsorbe un peu de sel, mais pas d'Eau

9

qté de mitochondries dans le tubule distal ?

bcp --> ben ben du transport actif

10

description histologique du tubule collecteur cortical

2 types de cellules : principales et intercalaires

11

fonctions des cellules principales dans le tubule collecteur cortical ?

1. réabsorbent le NaCl

2. sécrètent le K+

3. réabsorbent l'eau

12

fonction des cellules intercalaires

sécrètent des ions H+--> ÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE

13

il y a plus de cellules principales ou de cellules intercalaires ?

principales !! (65% vs 35%)

14

qu'est ce qui explique que le tubule collecteur ait une capacité de réabsorption limité ?

on retrouve moins de Na-K-ATPase au tubule collecteur vs les autres segments du néphron

15

condition pour que le tubule collecteur fonctionne le + efficacement ?

fonction mieux quand la majorité du filtrat a été réabsorbé au tubule proximal et à l'anse de Henle

+

le flot distal est relativement constant

16

moteur de la cellule principale du tubule collecteur cortical ?

Na-K-ATPase (diminue le Na intracellulaire)

17

comment le chlore en entre dans la cellule ? conséquence ?

se fraye un chemin de pène et de misère, mais veut aller rejoindre le Na pcq n'a pas de canaux spécifique

conséquence: retard de la réabsorption du Cl comparé au Na --> GRADIENT ÉLECTRONÉGATIF DANS LA LUMIÈRE

18

conséquence du gradient électronégatif (potentiel électrique) dans la lumière créé par la retard de réabsorption du Cl

attire les ions K+ (cellule principale) et H+ (cellule intercalaire), donc augmentation de la sécrétion de ces ions

19

quel est l'importance des tubules collecteurs médullaires et cortical au niveau de la réabsorption de Na

réabsorbe une petite qté de Na --> 5-6% filtré au glomérule,

MAIS

full important pcq c'est dans ces 2 segments que l'excrétion urinaire est ajustée en réponse aux fluctuations de la diète

20

en présence d'ADH, le liquide dilué qui entre dans le tubule collecteur cortical fait quoi?

s'équilibre osmotiquement avec l'interstitium iso-osmotique du cortex (voir fin de la page 54 pour explications)

21

moteur de la cellule intercalaire

H+-ATPase

22

action de l'H+-ATPase

sécrète les ions hydrogènes dans le liquide tubulaire et retourne un HCO3- à la circulation péritubulaire

23

histologie du tubule collecteur médullaire externe

même affaire que tubule collecteur cortical : cellules principales et intercalaire

24

histologie du tubule collecteur médullaire interne

même affaire que tubule collecteur cortical : cellules principales et intercalaire

+ une cellule spécifique qui est sensible à la PNA

25

qu'est ce qui stimule la sécrétion de PNA ?

augmentation du VCE

26

conséquence de la sécrétion de PNA ?

natriurèse

27

décrire la perméabilité des tubules collecteurs médullaire et cortical à l'état basal

les deux sont pas mal imperméables aux mouvements PASSIFS de NaCl, urée et eau

il y a aussi, comme dans toutes les parties du tubules, un peu de transport actif de NaCl, mais pas significatif

28

quelle est la limite de l'osmolalité urinaire ?

l'osmolalité urinaire ne peut excéder celle de l'interstitium au bout de la papille dans la médullaire

29

comment peut on diminuer l'osmolalité urinaire maximale?

en diminuant l'osmolalité interstitielle --> lorsqu'il y a présence d'ADH, car la réabsorption dilue le liquide interstitiel

30

qui est responsable de minimiser la dilution de la médullaire ? comment ?

le tubule collecteur cortical

en présence d'ADH, le liquide hypo-osmotique qui entre dans le tubule collecteur cortical s'équilibre avec l'interstitium cortical, qui lui est iso-osmotique au plasma --> ca minime la dilution de la médullaire puisque le tubule collecteur cortical est dans le cortex et non dans la médullaire ;)

31

pourquoi est ce que à ce moment là (voir question précédente), le cortex est pas full dilué ?

pcq le débit sanguin cortical est 10 x plus important que le débit urinaire maximal --> l'eau dilué dans le cortex retourne rapidement à la circulation systémique sans diluer l'interstitium cortical

32

quelle partie du tubule collecteur est le plus important au niveau de la réabsorption ?

cortical

33

rôle du cortex dans la concentration de l'urine

permet de réabsorber une grande qté d'eau

34

définition de l'hypo-osmolalité corporelle

nb de molécules d'eau est plus élevé relativement au nb de particules d'osmoles

35

pourquoi y a t-il deux fois plus de liquide à l'intérieur qu'à l'extérieur des cellules

pcq il y a deux fois plus d'osmoles à l'intérieur qu'à l'extérieur des cellules --> l'eau se répartit selon les osmoles

36

conditon pour déceler l'oedème

2L de surplus dans le LEC

37

Qu'est ce qui est à retenir par rapport au salin isotonique ? (NaCl 0.9%)

il va entièrement dans le LEC

38

importance de la natrémie

indicateur de l'osmolalité tant du LEC que du LIC

39

important: est ce que la qté absolue de sodium est utile ?

pas vrm pcq on peut être hyponatrémique, eunatrémique ou hypernatrémique pour une même qté de sel ---> ca dépend de la qté d'eau

40

définition du VCE

volume intravasculaire qui perfuse efficacement des tissus

41

mesure du VCE

pas une entité mesure --> taux de perfusion de la circulation capillaire

42

décrire la relation entre le VCE, le volume extracellulaire et et le contenu corporel de Na

1. le VCE varie directement avec le volume extracellulaire

2. les deux paramètres sont proportionnels au contenu de Na + (pcq Na est le principal soluté extrcellulaire)

43

définition d'une rétention hydrosodée

garder de l'eau et du sel

44

qu'est ce qui cause une rétention hydrosodée ? quelle est la conséquence ?

cause : diminution du taux de perfusion des tissus

conséquence: expansion volémique pour améliorer la perfusion des tissus

45

vrai ou faux ? le VCE peut être indépendant des autres paramètres hémodynamiques

vrai

46

comment on peut dx une déplétion du VCE ?

en démontrant une rétention rénale de Na+ via une concentration urinaire faible de Na+ (<10-20 mmol/L)

pcq si le rein retient le Na dans le corps, ca veut dire qu'il veut que l'eau suive--> il veut augmenter la qté d'eau dans le corps

méthode valide juste pour un rein en santé ( pas de maladie ni de diurétique)

47

relire la p.75 des notes

bien comprendre le principe :)

48

conséquence de l'augmentation de sodium sur l'aldostérone et le PNA ? pourquoi?

aug Na= dim adlo + aug PNA = réduction de la réabsorption de Na

49

différence importante entre la régulation du volume extracellulaire et la régulation de l'osmolalité

maintien d'une [ ] --> peut souvent se faire avec juste 1 senseur (OSMORÉCEPTEURS) pusique l'osmolalité est constante partout

maintien de la perfusion sanguine régionale nécessite des récepteurs locaux car il peut y avoir des changements partout (ex. changement de la posotion assise à debout)

50

nommer les 3 senseurs de volume dans le corps

1. circulation cardio-pulmonaire

2. sinus carotidiens et la crosse aortique

3. artérioles afférentes

51

nommer les 3 principaux effecteurs de la régulation volémique de l'hémodynamie systémique

1. SNS

2. AII

3. ADH

52

action du SNS sur l'hémodynamie systémique

le système nerveux sympathique stimule la circulation

53

actions de l'AII sur l'hémodynamie

1. vasoconstriction artériolaire

2. rétention rénale de Na (augmente la sécrétion d'aldo)

3. augmente la soif

54

action de l'ADH sur l'hémodynamie

juste en situation extrême, vasoconstricte =augemnte a perfusion

55

nommer le premier et le deuxième site d'ajustement de l'excrétion rénale de sodium

1. tubule collecteur

2. tubule proximal si menace vrm importance du VCE

56

Action de l'AII sur l'artériole efférente ? quels sont les conséquences? le résultat net ?

AII= RESSERREMENT de l'artériole efférente

conséquences:
1. maintien ou aug de la filtration glomérulaire
+
2. aug de la pression oncotique dans le capillaire péritubulaire
+
3. dim de la pression hydrostatique dans le capillaire péritubulaire

résultat: aug de la réabsorption au tubule proximal

57

qui est responsable des variations d'excrétion de Na au jour le jour et comment ?

***ALDOOO et PNA par leur controle de la réabsorption du Na au tubule collecteur

58

si l'apport en Na est réduit, quel est le but du corps ? comment ?

augmenter la réabsorption du Na

sécrétion d'AII ou NA

59

si l'osmolalité plasmatique augmente , on sécrète quoi ?

de l'ADH

60

quand on est rendus à sécréter de l'ADH pour une contraction trop importante du VCE, qu'est ce qui peut arriver ?

une hypoosmolalité est créée pour compenser l'hypovolémie pcq 1/3 de l'eau réabsorbée va dans le LEC et 2/3 va dans la LIC, qui n'a pas besoin de plus d'eau

61

réviser tableau p 81

imp: bon résumé

62

quelle hormone augmente la réabsorption de l'urée au tubule papillaire ?

ADH

63

quelle hormone augmente la réabsorption du NA+ et la sécrétion du K+ par la cellule principale du tubule collecteur

Aldo

64

qulle hormone augmente la sécrétion de H+ par la cellule intercalaire du tubule collecteur

aldo