Thème 4 - Cours 2 Flashcards Preview

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Flashcards in Thème 4 - Cours 2 Deck (33):
1

nommer les 5 options d'imagerie d'une masse rénale

1. échographie

2. Urographie IV

3. TDM

4. Résonance magnétique (IRM)

5. Scintigraphie rénale

2

imp à savoir par rapport à l'échographie rénale pour une masse

1. exam de dpistage

2. distinction d'une masse solide vs liquide

3. pas d'irradiation donc tout le monde peut le faire

4. qualité de l'exa peut être affecté si patient obèse

3

imp à savoir par rapport à une urographie IV pour une masse

1. donne des infos anatomiques et fonctionnelles

2. de plus en plus remplacé par le TDM

3. produit de contraste iodé

4. risque d'allergie

5. Irradiation +

4

imp à savoir par rapport au TDM d'une masse rénale

1. rapports anatomiques évidents

2. peut être avec ou sans produit de contraste
avec : utile quand on cherche un néo
sans : utile quand on cherche une calcification (lithiase)

3. irradiation ++

5

imp à savoir par rapport à la résonance magnétique d'une masse rénale

1. pas d'irradiation

2. utile pour caractériser certaines masses rénales si nature indéterminée après TDM et écho

3. utile pour les pts allergiques à l'iode

6

imp à savoir sur la scintigraphie rénale

1. exam dynamique qui permet de quantifier la fonction rénale

2. bon exam a faire si on suspecte une obstruction

3. peu de détails anatomiques

4. permet de quantifier la fonction de chaque rein

5. irradiation +

7

nommer les 2 exams à faire pour valuer un kyste

1. écho

2. TDM

8

quelqu'un qui a un kyste simple avec sx, cq veut dire quoi ?

que le kyste est gros en criss

9

caractéristiques d'un kyste simple

1. paroi mince

2. pas de débris interne

3. pas de septation ou de modularité interne

--> TOUJOURS BÉNIN , PEUT IMPORTE LA GROSSEUR (la grosseur n'a pas d'importance ; un kyste de 24 cm est tout aussi bénin qu'un kyste de 2 cm)

10

si on a affaire à un kyste complexe ca veut dire quoi et on fait quoi ?

--> risque de cancer

on fait un TDM avec et sans contraste pour bien l'évaluer

11

définition de l'hydronéphrose

dilatation du système pyélo-caliciel (bassinets et calices) --> obstruction plus distalement jusqu'à preuve du contraire (obstruction ex. de la jct pyélo-urétérale)

parfois, peut être non-obstructive

12

conséquences d'hydronéphrose et parties touchées, en ordre

conséquence: IR post- rénale si la cause est obstructive

1. atrophie de néphron distal --> 7e jour

2. Atrophie des régions corticales --> 14e jour

3. glomérules en dernier

--> l'obstruction peut passer inaperçue si c'est juste 1 rein sur 2

13

comment on investigue si on se doute d'une hydronéphrose ?

écho --> si on spot dequoi d'inquiétant :

imp : scintigraphie rénale : pour voir si obtruction ou stase non obstructive

imp : TDM: pour bien visualiser et spotter l'obstruction

cystographie mictionnelle : éliminer relfux vésico-urétéral

pyélographie rétrograde

14

nommer les causes obstructives d'hydronéphrose

1. tumeur urothéliale

2. calcul

3. syndrome de la jct pyélo-urétérale

4. extrinsèque : tout phénomène qui peut comprimer la paroi urétérale / cancers

15

nommer les causes non-obstructives d'hydronéphrose

1. obstruction antérieure résolue (le bassinet reste flasque)

2. refux urétéro-vésical

3. polyurie

16

nommer le top 4 des sites de métastases du carcinome rénal

1. poumons

2. ganglions

3. foie

4. os

17

carcinome rénal ; on fait quoi ?

on enelve le rien par chx

18

une masse rénale implique quoi ?

une augmentation du volume du rein --> total ou en partie

19

quel est le rôle du cortex frontal dans la miction?

1. inhibition volontaire de la miction

2.contraction/ relaxation du sphincter externe

20

quel est le rôle du centre protubérantiel dans la miction?

1. centre pontique de la miction

2.coordination entre la vessie et les sphincters

21

Le PSYM controle quoi ?

la VIDANGE

transmet la sensation de plénitude ou d'envie d'uriner au cortex

nerfs pelviens s2-s3-s4

22

le SYM contôle quoi ?

le REMPLISSAGE

stimule la contraction du sphincter interne

nerfs hypogastriques t10-t12

23

le SN somatique contôle quoi?

1. innervation du sphincter externe (nerfs honteux)

2. contôle volontaire --> ACQUIS PENDANT L'ENFANCE
--> contraction du SE= +SYM et -PSYM= inhibe la miction
--> relachement du SE= -SYM et +PSYM = déclenche la miction

24

nommer les 4 symptomes de remplissage

1. pollakiurie (> 8 fois/ jour)

2. Nycturie ( > 1 fois/ nuit)

3. Urgenturie (urgence qui mène à une incontinence)

4.INcontinence urinaire (toute fuite involontaire)

25

nommer les 6 symptômes de vidange

1.jet faible

2. jet hésitant

3.miction par poussée

4.gouttes terminales

5. sensation e vidange vésicale incomplète

6. gouttes retardataires (en quittant la toilette (H) ou en se levant (F) )

26

nommer un trouble du remplissage d'origine vésicale

hyperactivité vésicale (la vessie est un mauvais réservoir)

27

nommer un trouble du remplissage d'origine infra-vésicale

Incontinence à l'effort (les sphincters sont incompétents)

28

nommer un trouble de la vidange d'origine vésicale

Problèmes de contractilité (la vessie est incapable de propulser l'urine )

29

nommer un trouble de la vidange d'origine infra-vésicale

obstruction sous la vessie, anatomique ou fonctionnelle

30

quel RX peut-on donner pour améliorer la capacité vésicale ?

anticholinergiques

31

qu'Est ce qu'on peut faire pour améliorer la contractilité de la vessie

il n'y a pas de tx franchement efficace

32

nommer les causes importante de troubles de la vidange d'origine infra-vésical

1. HBP

2. sténose de l'urètre

3. Cystocèle (prolapsus vésical imp)

4. Fécalome

Neuro --> dyssynergie vésico-sphincterienne

33

quoi faire pour troubles de la vidange d'origine infra-vésical

éviter ou tx la constipation
éviter la surdistension vésicale