Thème 4- Cours 4

Question 1

demi-vie de l’APS ?

Answer 1

48 à 72h

Question 2

nommer les conditions qui peuvent mener à une augmentation de la concentration sérique d’APS

Answer 2

1. grosseur de la prostate –> HBP ou age
2. cancer de la prostate
3. inflammation de la prostate (prostatite,infection urinaire, rétention urinaire aiguë)

Question 3

La normalité de l’APS dépend de quoi ?

Answer 3

de l’âge pcq la prostate vieilli avec l’âge

Question 4

nommer des truc qui peuvent affecter l’APS

Answer 4

1. éjaculation peut l’augmenter

2. inhibiteurs de la 5-alpha-réductase

Question 5

APS est spécifique à quoi ?

Answer 5

à la prostate mais pas au cancer

mais il y a clairement un lien entre le niveau d’APS sérique et la probabilité d’avoir un cancer

mais pas un marqueur tumoral

Question 6

dépistage du cancer de la prostate : qui ?

Answer 6

1. homme avec une espérance de vie d’au moins 10 ans
2. > 40 ans si atcd Fam ou race noire
3. entre 50 et 75 ans pour les autres

Question 7

dépistage du cancer de la prostate : comment ?

Answer 7

1. APS –> 90% des cancers

2.palpation de la prostate –> 10%
TR anormal est le signe clinique le plus important
meilleur kit: on combine les 2

si on trouve dequoi de wack : écho transrectale et biopsie prostatique

Question 8

cancer de la prostate en périphérie ou en transition ?

Answer 8

80% = zone périphérique

20%= zone de transition

Question 9

comment juger l’importance du cancer la prostate ?

Answer 9

1. APS 
\+ 
2. échelle Gleason 
\+ 
3. Stade (TNM)

Question 10

donner les valeurs de l’échelle de gleason

Answer 10

< ou égale à 6 = agressivité faible

7= agressivité moyenne

8-9-10 = agressivité intense

Question 11

qu’est ce qu’on utilise pas comme imagerie en bilan d’extension du cancer de la prostate

Answer 11

TDM et IRM pas ben ben utiles

Question 12

tx du cancer de la prostate ?

Answer 12

surveillance active , on ne tx pas d’emblée

mais si on se rend au tx :

prostatectomie radicale et radiothérapie

si métastases : tx anti-androgène ou castration chx

Question 13

stade préclinique de l’HBP=?

Answer 13

asx
si microscopique : hyperplasie histologique
si macroscopique : hyperplasie palpable

Question 14

stade clinique de l’HBP =?

Answer 14

sx du bas appareil urinaire (SBAU)

Question 15

nommer les deux éléments nécessaires à l’HBP ?

Answer 15

fonction testiculaire (testostérone) + âge

Question 16

caractéristique importante de la prostate et pourquoi ?

Answer 16

androgène dépendante : elle doit produire de la testostérone (ensuite transformée en DHT par la 5-alpha-réductase) pour pouvoir s’hypertrophier

Question 17

expliquer la composante statique/ mécanique de l’HBP

Answer 17

la prostate comprime physiquement l’urètre pcq elle prend du volume

Question 18

expliquer la composante dynamique de l’HBP

Answer 18

quand la prostate s’hypertrophie, ce sont des fibres musculaires qui se développent, ce qui augmente a capacité de la prostate à se contracter

tonus musculaire Alpha-adrénergique

Question 19

expliquer pourquoi on peut retrouver les symptômes de vidange et des symptômes de remplissage dans l’HBP

Answer 19

vidange pcq la prostate nuit à l’évacuation donc ca chie

remplissage pcq il y a une hyperactivité vésicale secondaire à l’hypertrophie du muscle

Question 20

nommer les complication possible d’une HBP

Answer 20

1. Rétention urinaire aiguë ou chronique
2. Infection urinaire
3. Calculs vésicaux (tjrs radio-opaque)
4. hématurie macroscopique récidivante
5. Hydronéphrose et IR post-rénale

Question 21

disfonction érectiles : nommer les éléments en faceur d’une origine psy

Answer 21

1. début brutal
2. érection matinale ou nocturne conservée
3. érection normale par masturbation
4. dépend des circonstances

Question 22

nommer les 7 étapes de l’érection

Answer 22

1. influx nerveux PSYM
2. Relargage des neurotransmetteurs (NO et Ach)
3. Flux sanguin augmenté
4. remplissage des corps caverneux
5. obstruction du retour veineux
6. aug de la presion intracaverneuse
7. érection

Question 23

troubles de l’érection sont un fDR pour quoi ?

Answer 23

maladies coronariennes (athérosclérose )

–> LA DISFONCTION ÉRECTILE EST PT UNE MANIFESTATION PRÉCOCE DE L’ATHÉROSCLÉROSE

Question 24

L’origine caverneuse des DE implique quoi ?

Answer 24

le nerf est ok, mais il y a une fuite veineuse qui empêche l’atteinte de l’érection maximale