Thème 4 - Cours 4

Question 1

Bactériurie = ?

Answer 1

urine pas stérile –> bactéries dans l’urine, mais pas nécessairement une infection

Question 2

infection urinaire = ?

Answer 2

bactériurie + inflammation

Question 3

qu’est ce qui peut compliquer une infection urinaire ?

Answer 3

enfant, hommes, diabétiques mal contrôlés, immunosupprimés, troubles anatomiques

Question 4

le mécanisme habituel des infections urinaires =?

Answer 4

par voir étrograde / voie digestive

Question 5

quel est le facteur e plus important pour qu’une bactérie soit capable d’infecter ?

Answer 5

pili

Question 6

nommer les facteurs protecteurs de l’hôte

Answer 6

1. longueur de l’urètre
2. sécrétions prostatiques
3. pH acide et bactéries inhibitrices du vagin (lactobacille)
4. osmolalité élevée de l’urine
5. vidange vésicale
6. immunoglobuline

Question 7

nommer les facteurs de risque PHYSIOLOGIQUES de l’hôte

Answer 7

1. urètre féminin court
2. relations sexuelles
3. Ag sur les cellules urothéliales
4. Ménopause–> hypoestrogénisme

Question 8

nommer les facteurs de risque PATHOLOGIQUES de l’hôte

Answer 8

1. diabète mellitus
2. immunosuppression
3. reflux vésico-urétéral
4. troubles de la vidange vésicale /

Question 9

est-ce qu’on fait une culture d’urine à tout le monde pour une cystite ?

Answer 9

non: pas à une patiente typique qui a sx + leucocytes+ nitrites , mais dès que c’est compliqué, on veut la culture complète

oui : homes, enfants , femmes si; infections à répétition, db, immunosupprimée, manip. urologique

Question 10

quel est le test dx officiel et qu’est ce qu’on trouve ?

Answer 10

bâtonnet : leucocytes +, nitrites + , hématies +

culture d’urine

Question 11

sx de la cystite

Answer 11

1. PAS DE FIÈVRE
2. pollakyurie/nycturie
3. brûlements mictionnels
4. hématurie
5. dlr sus-pubienne

bref infection urinaire de base

Question 12

tx d’une cystite

Answer 12

si patiente de base –> ATB bactéricide 3jours

antispasmique vésical (anticholinergique ) si full full sx pour calmer un peu la vessie

Question 13

investigation complémentaire pour une cystite ?

Answer 13

échographie + examen physique

Question 14

si fièvre, ca implique quoi?

Answer 14

pyélonéphrite (dlr au flanc unilatérale, nausée/vomissememnts)

Question 15

si pyélonéphrite ne s’améliore pas sous tx après 72h on pense a quoi ?

Answer 15

abcès rénal

Question 16

tx d’un abcès?

Answer 16

on poursuit l’ATBiorapie et on peut drainer

Question 17

prostatite aigüe : tx immédiat

Answer 17

1. réanimation liquidienne si nécessaire
2. si vidange vésicale probélmatique :
   PAS. DE. SONDE. URINAIRE.
   cathétérisme intermittent
   cystostomie sus-pubienne

Question 18

prostatite aigüe : tx en externe

Answer 18

ATB pour 4 semaines –> FLUOROQUINOLONE ETS CELUI QUI PÉNÈTRE LE PLUS LA PROSTATE etc.

–> important de bien vidanger la vessie et la relaxer pour bien stéréliser

Question 19

un patient avec une prostatite va mieux pendant la première semaine de son tx, mais les sx réapparaissent, on soupçonne quoi ?

Answer 19

abcès prostatique

Question 20

tx épididymite aigüe

Answer 20

si > 35 ans ou enfant ; quinolone 10j

si < 35 ans ou comportements sexuels à risque : gonocoque et chlamydia

tx du confort : support scrotal , repos au lit, glace, AINS

Question 21

si l vascularisation du scrotum est augmentée , on pense à quoi ?

Answer 21

épididymite

Question 22

si la vascularisation du scrotum est vraiment faible ou absente on pense à quoi ?

Answer 22

torsion testiculaire

Question 23

avant de dx une épididymite , il faut éliminer quoi ?

Answer 23

1. un torsion testiculaire pcq urgence chx

2. une tumeur testiculaire pcq condition grave

Question 24

qu’est ce que le signe de Prehn et il est positif quand ?

Answer 24

quand la dlr est soulagée quand on soulève le scrotum

positif en épididymite

Question 25

si le réflexe crémastérien est négatif on pense à quoi ?

Answer 25

torsion testiculaire

Question 26

nommer les ITS qui peuvent donner une épididymite

Answer 26

gonorrhée, chlamydia, syphilis

Question 27

si on fait un écho en suspectant un épididymite, c'est pourquoi ?

Answer 27

pour être sur que ce soit pas une torsion ou un abcès scrotal

Question 28

le ddx d'une masse scrotal indolore = ?

Answer 28

1. hernie inguinale 2. cancer testiculaire 3. variocèle 4. hydrocèle 5. sprematocèle

Question 29

varicocèle : c'est quoi et c'est causé par quoi ?

Answer 29

dilatation du plexus pampiniforme secondaire à une incompétence veineuse --> le scrotum ressemble à un sac de verres de terres

Question 30

complication d'une varicocèle

Answer 30

1. inconfort 2. infertilité pcq impact sur la spermatogenèse 3. 40% des infertilités chez les hommes sont à cause de ca, MAIS 90% des hommes avec varicocèle ont une fertilité normale

Question 31

varicocèle : tx et c'est qui qu'on tx ?

Answer 31

tx= chx ou embolisation percutanée on tx si sx ou si infertilité

Question 32

spermatocèle: c'est quoi

Answer 32

kyste de RÉTENTION originant des tubules de l'épididyme --> contient des spermatozoïdes, bénin, prévalence écho= 30-40%

Question 33

caractéristiques imp du spermatocèle :

Answer 33

1. transilluminable 2. souvent au dessus du testicule 3. peut être sx; inconfort 4. on tx par chx juste si sx

Question 34

Hydrocèle : c'est quoi et c'est causé par quoi

Answer 34

accumulation de liquide dans le scrotum--> problème de réabsorption du liquide sécrété par la vaginale cause inconnue mais 5-10% 2e à un cancer du testicule

Question 35

hydrocèle : on fait quoi si testicule difficile à palper ?

Answer 35

pas hésiter à fair eune écho pour pouvoir éliminer le cancer

Question 36

hydrocèle : tx

Answer 36

aucun si asx drainage percutané pas vrm utile excision chx

Question 37

hernie inguinale : c'est quoi / nommer les deux types

Answer 37

passage du contenu abdominal (intestin ou épiploon ) à travers l'orifice inguinal 1. Directe : faiblesse du fascia transversalis 2. Indirect : Processus vaginalis large --> ne transillumine pas

Question 38

complication de la hernie qui est une urgence chx ?

Answer 38

étranglement de la hernie --> intestin coincé

Question 39

tx hernie inguinale

Answer 39

on fait un tx chx d'emblée, mais tx conservateur si pt en mauvaise condition = ceinture herniaire

Question 40

Cancer du testicule : dx

Answer 40

E/P + écho+ bilan sanguin (beta-HCG et alpha-foeto-protéine) est nécessaire pour passer au tx

Question 41

top 3 des tumeurs primaires du testicule

Answer 41

1. séminome 2. carcinome embryonnaire 3. tératome