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Uro/Néphro 🍋🍋🍋 > Thème 4- Cours 1 > Flashcards

Thème 4- Cours 1 Flashcards

1
Q

quel est l’examen d’imagerie qui permet d’évaluer la fonction des rein ?

A

la scintigraphie rénale

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2
Q

caractéristiques spécifiques à une hématurie urologique

A

les globules rouges ne sont pas déformés

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3
Q

nommer les 6 causes principales d’hématurie urologique

A
  1. tumeur urothéliale
  2. Tumeur rénale
  3. Lithiase urinaire
  4. Infection urinaire bactérienne
  5. Hypertrophie prostatique (HTP)
  6. Trauma urologique
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4
Q

quelle est la différence diagnostique et étiologique entre de l’hématurie macro et micro

A

aucune –> les deux sont graves

Par contre, une personne qui a une hématurie microscopique a moins de chances de d’avoir une maladie urologique significative

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5
Q

pour confirmer une hématurie micro il faut quoi ?

A

> 3 GR. /champs SUR AU MOINS DEUX ÉCHANTILLONS DISTINCTS

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6
Q

pourquoi c’est tlm important d’investiguer l’hématurie?

A

pcq c’est souvent le seul signe de néo des voies urinaire

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7
Q

quelle est l’investigation de l’hématurie

A

( SMU - DCA ( somaire/micro + culture) pour voir ce qui se passe) et si hématurie vraie et origine uro –>
+
LE TRIO: cytologie urinaire, cystoscopie, imagerie de l’app urinaire supérieur (écho, urographie IV ou TDM)

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8
Q

urothélium tapisse quoi ? quelle partie peut être touchée par un néo ?

A

c’est la muqueuse qui tapisse;

calices, bassinets et uretères, vessie, partie proximale de l’urètre (prostate)

tout l’urothélium peut être touché

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9
Q

nommer les métier qui sont sujets à l’exposition professionnelle comme frd du cancer urothélial

A

Amines aromatiques

  1. textiles et peintures ( colorants )
  2. plastique et caoutchouc

Hydrocarbures aromatiques polycyclique

  1. aluminium
  2. fonderie d’acier de fonte
  3. ramonage, revêtement routiers
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10
Q

nommer les autres fdr pour la cancer urothélial

A
  1. tabac
  2. atcd de radiothérapie pelvienne
  3. rx (chimio) cyclophosphamide
  4. Inflammation chronique
  5. prédisp. génétique
  6. acides aristolochiques (herbes chinoises)
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11
Q

le carcinome urothéliale/ tumeur vésicale ressemble à quoi ?

A

à un genre de mini cerveau / méduse/

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12
Q

quel est le tx initial du cancer vésical ? quel est le but ?

A

résection transurétrale

2 buts :

  1. déterminer le stade de la maladie (la profondeur de a tumeur dans la paroi vésicale )
  2. offrir une procédure thérapeutique (surtout si la tumeur est superficielle)
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13
Q

qu’est ce qu’on veut dire quand on dit que le cancer est “infiltrant” ?

A

il a atteint le muscle

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14
Q

on fait quoi avec un cancer de la vessie non infiltrant ?

A
  1. Résection transurétrale

2. suivi par cystoscopie ou cytologie urinaire

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15
Q

on fait quoi avec une tumeur infiltrante ?

A

cystectomie radicale

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16
Q

on fait quoi avec un cancer métastatique ?

A
  1. chimiothérapie

2. radiothérapie

17
Q

nommer les 4 étapes de la formation d’une lithiase rénale

A
  1. sursaturation
  2. cristallisation
  3. agrégation
  4. rétention
18
Q

expliquer l’élément dynamique important dans la physiopatho des lithiases rénales

A

il faut un flot urinaire faible , pcq ca donne une chance aux cristaux de demeurer dans les reins –> c’est pour ca que c’est imp de boire bcp d’eau

19
Q

nommer les 4 types de calcul urinaires qu’on va voir

A
  1. oxalate de calcium
  2. acide urique
  3. struvite ou lithiase d’infection
  4. Cystine
20
Q

caractéristiques d’un calcul à l’oxalate de calcium :

A
  1. radio opaque

2. favorisé par : hypercalciurie, hyperoxalurie, hypocitraturie

21
Q

caractéristiques d’un calcul à l’acide urique

A
  1. radio-transparente

2. incidence en augmentation pcq patient type = Nord Américain qui mange beaucoup de viande et qui est obèse

22
Q

quels calculs sont visibles sur un TDM ?

A

tous !!! c’est à la radio qu’on le voit pas tous

23
Q

caractéristiques d’un calcul au struvite

A
  1. radio opaque
  2. calcul coralliforme
  3. associé à des infections urinaires chroniques causées par des bactéries produisant de l’uréase
24
Q

caractéristiques d’un calcul à la cystine

A
  1. radio-transparente
  2. héréditaire (aut. récessif)
    défaut de réabsorption tubulaire d’a.a. : COLA
    cystine, ornithine, lysine, arginine
25
Q

caractéristiques importantes d’une colique néphrétique

A
  1. présentation clinique la plus classique d’un calcul urétéral
  2. dlr unilatérale
  3. symptômes associés; nausées, vomissements, illéus paralytique, envies fréquentes d’uriner
26
Q

nommer les présentations clinique d’un calcul urétéral

A
  1. colique néphrétique
  2. hématurie
  3. Infection urinaire
  4. découverte fortuite
27
Q

hématurie indique un calcul habituellement où ? et il faut faire quoi ?

A

calcul dans le calice ou bassinet

il faut absolument éliminer un néo (autre cause d’hématurie)

28
Q

quelles sont les 2 situations d’infection urinaire qui peuvent mener à la découverte d’un calcul et donner leur caractéristiques

A
  1. infection chronique ou récidivante –> infection chronique ou rebelle aux antibiotiques est souvent le seul signe (CALCUL STRUVITE)
  2. infection grave ou septicémie–> obstruction urétérale qui se complique en pyélonéphrite (urgence urologique de drainer le rein obstrué)
29
Q

expliquer la physiopatho d’un calcul vésical

A

pas la mm que la lithiase rénale !!! associé à une mauvaise vidange vésicale et une stase urinaire

30
Q

sx d’un calcul vésical

A

sx irritatifs : brûlure, mictions fréquentes, dlrs pelviennes, hématurie

sx obstructif: jet urinaire diminué /interrompu

31
Q

quelle est l’investigation la plus imp chez un pt qui a pt une urolithiase?

A

TDM sans contraste

32
Q

chez qui on fait une investigation de dépistage d’un problème métabolique

A

chez les individus récidivistes d’ urolithiases

33
Q

nommer les complications possibles des lithiases urinaires et ce qu’il faut faire dans chaque cas

A
  1. dlr incoercibles –> prise en charge urgente/ narcotiques en continu
  2. INfection urinaire/ urosepsis –> double J ou néphrostomie
  3. IRA
  4. IRC

bref on fait aps tx conservateurs avec eux et on règle le problème au plus criss–> tx chx définitif

34
Q

nommer les 2 options de drainage du rein

A
  1. néphrostomie percutanée

2. double j

35
Q

quel est le meilleur conseil pour éviter les récidives de pierres aux reins ?

A

boire bcp d’eau !!!!

ensuite : on mange pas trop de sel, diminuer l’apport en purine (viandes rouges) , apport adéquat en calcium

36
Q

conditions pour un tx conservateur

A
  1. lithiase = 6mm (expulsion spontanée possible)
  2. pas de complications
  3. pt soulagé avec analgésie orale
37
Q

explications du tx conservateur

A
  1. analgésie (AINS +/- narcotiques)
  2. tamsulosin (agent alpha-bloquant pour favoriser l’Expulsion)
  3. filtration des urines
  4. hydratation normale (pas bcp pcq ca rajoute de la pression)
  5. on réévalue 3-4 semaines plus tard et si la lithiase est encore la, on passe au tx chx
38
Q

indications pour un tx chx

A
  1. complications
  2. calcul coralliforme ou lithiase > 6mm
  3. échec du tx conservateur
  4. rein unique

Uro/Néphro 🍋🍋🍋 (18 decks)

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