CRISE HIPERTENSIVA Flashcards
1
Q
Conceito:
A
- PAS ≥ 180 e/ou PAD ≥ 120 mmHg
- Potencial de lesão de órgão-alvo
2
Q
Classificação:
A
- Pseudocrise hipertensiva:
1) Aumento da PA secundária à algum evento
2) Tto: ambiente calmo; controle dos sintomas (álgicos, ansiolóticos), ajuste de anti-hipertensivos - Urgência hipertensiva:
1) S/ lesão de órgão algo e risco de morte
2) Tto: anti-hipertensivos VO e redução da PA 24-48h - Emergência hipertensiva:
1) C/ lesão de órgão algo e risco de morte
2) Tto: anti-hipertensivo EV
3
Q
Principais causas de EH:
A
- Encefalopatia hipertensiva
- AVE
- HAS acelerada-maligna
- SCA/IAM
- Dissecção aguda de aorta
- EAP hipertensivo
- P.E/eclâmpsia
- Drogas ilícitas
4
Q
Fisiopatologia:
A
- Desequilíbrio no mec. de autorregulação dos órgão: cérebro, coração e rins
- Fluxo sanguíneo cerebral (FSC) = pressão de perfusão cerebral (PPC) / resistência cerebro vascular (RCV)
- Num determinado intervalo de PA, PPC e RCV se compensam p/ manter o FSC
- No hipertenso esse intervalo que mantém à FSC é deslocado à direita (pressões maiores)
- Resultado: pressões não tão baixas causas baixo fluxo cerebral e somente bem elevado causam edema cerebral
5
Q
Tratamento geral:
A
- Sempre individualizar à depender da etiologia
- Forma geral:
1) ≤ 25% na 1ª hora
2) PA 160/100-110 mmHg em 2 a 6h
3) PA 135/85 mmHg em 24/48h
6
Q
Encefalopatia hipertensiva:
A
- Resultado de edema cerebral
- Tríade clássica:
1) Elevação da PA
2) Confusão mental
3) Edema de papila (papiledema) - FO: disco optíco c/ bordas indefinidas e pode ter exsudatos e hemorragias retinianas
- Diagnóstico: clínico + TC de crânio
- Principal achado: edema de substl. branca na região parietoccipital
- Nitroprussiato de sódio (até 25% PAM em 24h)
- Antihipertensivos orais: 24-48h
7
Q
Hipertensão acelerada-maligna:
A
- Quadro semelhante à encefalopatia hipertensiva
- Quadro clínico:
1) Elevação da PA
2) Confusão mental
3) Edema de papila (papiledema)
4) INSUF. RENAL - Nitroprussiato de sódio: PAD até 100 mmHg nos primeiros dias
- Anti-hipertensivo oral
8
Q
SCA/IAM:
A
- PAS < 140 mmHg (evitar PAS < 120 mmHg)
- PAD entre 70-80 mmHg
- EVITAR NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
1) Roubo de fluxo coronariano: vasodilatador preferencialmente arterial - dilatas às sadias e doentes
2) Resultado: sangue segue à menor resistência - aumenta a isquemia da região - Utilizar: BB e nitroglicerina
9
Q
Dissecção aguda de aorta:
A
- Controlar a PA e a FC
- Primeira medicação: BB - controla tanto a FC e a PA, pois impede à resposta compensatória do aumento da FC se diminuição isolada da PA
- 2º medicação: nitroprussiato: PAS 110-120 mmHg EM 20 MIN
1) Realizar redução agressiva da PA
10
Q
Edema agudo de pulmão:
A
- Apresentação mais comum das EH
- Excesso de líquido nos alvéolos pelo pico hipertensivo
- Clínica:
1) Dispneia/taquipneia
2) Tosse seca ou produtiva (rosácea)
3) Crepitação pulmonar - Tratamento:
1) Furosemida
2) Vasodilatador (nitroprussiato)
3) VNI - pressão positiva em VA - diminui retorno venoso
4) Avaliar uso de morfina - sobretudo efeito ansiolítico
11
Q
Investigação de LOA - sist. cardiopulminar:
A
- Clínica:
1) Dor ou desconforto no tórax abd ou dorso
2) Dispneia, fadiga e tosse - Exame físico:
1) FC, ritmo cardíaco, alt. do pulso, galope, sopro cardíaco
2) Congestão: pulmonar, abdominal e periférica
12
Q
Investigação de LOA - sist. neurológico:
A
- Clínica:
1) Tontura, cefaleia, alt. visual, audição ou fala
2) Alt. do nível consicência, agitação, delírio ou confusão - Exame físico:
1) Déficit de força ou sensibilidade
2) Rigidez de nuca - hemorragia subaracnoidea
3) Fundo de olho
13
Q
Investigação de LOA - Renal e geniturinário:
A
- Clínica:
1) Alt. no volume e freq urinária
13
Q
Investigação de LOA - Renal e geniturinário:
A
- Clínica:
1) Alt. no volume, freq urinária, aspecto da urina
2) Hematúria
3) Massas e sopros abdominais
4) Edema e desidratação
14
Q
Exames complementares:
A
-a-
