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ENARM > Derma > Flashcards

Derma Flashcards

1
Q

Agente relacionado con la Ptiriasis de Gilbert

A

Herpes virus tipo 6

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2
Q

Clinica de Ptiriasis rosada de Gilbert

A

Placa color inicial color salmon, MEDALLON HERALDICO, asintomatico. Se disemina pero en placas mas pequeñas, se queda en tronco. Distribución en arbol de navidad

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3
Q

Diagnostico Ptiriasis rosada

A

Clínico

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4
Q

Tx ptiriasis rosada

A

Se autolimita, si hay prurito se da CE de potencia media

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5
Q

Dx diferencial de ptiriasis rosada de Gilbert

A

Sifilis secundaria

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6
Q

Clínica de dermatitis por estasis venosa

A

Edema, hiperpigmentación, varices, eritema, esclerosis partes distales de extremidades inferiores

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7
Q

Por qué se da la hiperpigmentación en la dermatitis por estasis venosa

A

Por depositos de hemosiderina

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8
Q

Dx y tx de dermatitis por estasis venosa

A

Clínico, tratar IVC

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9
Q

Edad media de Psoriasis

A

20-30 años

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10
Q

Etiogenia de Psoriasis

A

Genetica + factores ambientales

Cromosoma 6p21, PSORS1

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11
Q

Qué es el fenomeno de Koebner

A

Lesiones en sitios de rascado o de fricción constante

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12
Q

Interleucinas implicadas en la psoriasis

A

IL 17, IL 22

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13
Q

Factores desencadenantes de la psoriasis

A

Embarazo, obesidad, infecciosas, estreptococicas (variante en gotas), alcohol, tabaco, BB, litio

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14
Q

Presentaciones clinicas de la psoriasis

A

En placas (mas comun), gotas (niños), pustulosa, eritrodermica

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15
Q

Caracteristicas clinicas de la psoriasis

A

Placas micaceas (blancas), gruesas, adherentes

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16
Q

Topografia de la psoriasis

A

Codos, rodilla, piel cabelluda que no invade región facial

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17
Q

Qué es el signo de Auspitz y en donde aparece

A

Sangrado en puntilleo al retirar escama, aparece es psoriasis

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18
Q

Que es el signo de la bujia o de la mancha de cera y en dónde aparece

A

Psoriasis, desprendimiento de la escama al rascar con la uña, se ve como “rascar la cera de una vela”

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19
Q

Manifestación sistemica más frecuente de la psoriasis

A

Artritis psoriasica, se da sobretodo en interfalangicas , es asimetrica

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20
Q

Cual es la psoriasis tipo Balber

A

Palmo-plantar, lesiones pustulosas

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21
Q

Nombre de la psoriasis pustulosa generalizada

A

Von Zumbusch

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22
Q

Tratamiento de la psoriasis

A

Topicos: inhibidores de la calcineurina + CE potente (betametasona) + analogos de vitamina D
Sistemicos: casos severos MTX
Terapia biologica: Ustekinumab

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23
Q

Lesión caracteristica de la urticaria

A

Roncha (habon) y prurito

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24
Q

Mediador de inflamación que aparece en urticaria

A

Histamina

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25
Q

Como se divide la urticaria

A

Aguda: infecciones, betalactamicos, AINES, leche, huevo

Crónica: >6 semanas, autoinmune, distiroidismo

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26
Q

Etiología de la urticaria

A

Idiopatica en más del 60%, infecciones, alimentos

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27
Q

Mediador involucrado en la urticaria inmunologica

A

IgE

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28
Q

Clinica de la urticaria

A

Roncha transitoria, rosada, EVANESENCIA, prurito, taquicardia, DERMOGRAFISMO

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29
Q

Que es la urticaria colinergica

A

Se da tras la elevación de la temperatura corporal, ejercicio, sobre todo en jovenes

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30
Q

Tratamiento de la urticaria

A

Levocetirizina, loratadina, hidroxicina
CE en las exacerbaciones
Omalizumab

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31
Q

Dx de la urticaria crónica

A

BH, VSG, pruebas tiroideas

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32
Q

Precursor de la melanina

A

Tirosina

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33
Q

Colageno más abundante en el cuerpo

A

Colageno tipo 1

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34
Q

Como se describe al eccema

A

Piel que llora

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35
Q

Fisiopatologia de la dermatitis atopica

A

Mutacion en el gen de la filagrina

IgE elevada

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36
Q

Asociacion de la dermatitis atopica

A

Asma, rinitis, familiares con asma

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37
Q

Desencadenantes de la dermatitis atopica

A

Climas extremos, sudor, irritantes (suavitel), leche, vaca, huevo, cacahuates

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38
Q

Division de la dermatitis atopica por edad

A

Lactantes: 6 sem a 2 años
Escolares: 2-12 años (LA MAS FRECUENTE, A LOS 5 AÑOS)
Adolescente- adulto: >13 años

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39
Q

Clinica de dermatitis atopica

A

Piel seca, prurito, a veces eccema

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40
Q

Factor protector de dermatitis atopica

A

Lactancia materna >3 meses

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41
Q

Caracteristica de la dermatitis atopica

A

Respeta area centrofacial

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42
Q

Topografia de la dermatitis atopica

A

Lactante: cara, piel cabelluda, fosas popliteas
Escolar: antecubital, fosas popliteas, pliegues con mucho eccema
Adolescente: liquenificacion, prurito, pliegues, eritema

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43
Q

Caracteristica clinica de dermatitis atopica

A

Doble pliegue palpebral de Demie Morgan
Hiperpigmentacion retroorbitaria
Ictiosis (piel en escamas)
Queratosis pilar (piel de gallina)

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44
Q

Dx de dermatitis atopica

A

clinico, con criterios de Hanfin y Rajka

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45
Q

Complicaciones de la dermatitis atopica

A

conjuntivitis, catarata y queratocono por prurito o fricción, desprendimiento de retina, impetigo

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46
Q

Piedra angular de tx para dermatitis atopica

A

Emolientes (cold cream, vaselina, glicerina)

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47
Q

Tratamiento no farmacologico de dermatitis atopica

A

Baños diarios, cortos y SIN tallar, jabon nuetro, uñas cortas, dieta balanceda (aceite de pescado, Vit D y E –> GPC), lavado de ropa >55º, secado al sol, ropa de algodon

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48
Q

Tratamiento farmacologico de dermatitis atopica

A

Leve a mod: hidrocortisona + inhibidores de la calcineurina (tacrolimus)
Sev o refractaria: CE topico + ciclosporina, fotorerapia
Impetiginización: Docloxacilina

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49
Q

Microorganismo encontrado en dermatitis seborreica

A

levaduras Malassezia

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50
Q

Teoria de la dermatitis seborreica en lactantes

A

Traspaso de androgenos maternos

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51
Q

Epidemiologia de dermatitis seborreica

A

Hombres, 20-40a, más en px con VIH

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52
Q

Desencadenantes de dermatitis seborreica

A

Ansiedad, alimentos picantes, alcohol, deficiencia de B12, B6, niacina, zinc

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53
Q

Clinica de dermatitis seborreica

A

Costra lactea, suele extenderse a region centro facial, afecta area centro facial
Adolescentes: se manifiesta como caspa, puede afectar conchas auriculares, piel con placas color salmon, amarillientas

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54
Q

Dx de dermatitis seborreica

A

Clinico

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55
Q

Tratamiento de dermatitis seborreica

A

Costra lactea: Baño diario, emolientes (tranquilizar a papás)
Azoles: ketoconazol, terbinafina GPC

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56
Q

En donde se encuentra el balsamo del peru

A

Perfumes

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57
Q

En donde podemos encontrar el cromo

A

Cemento

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58
Q

En donde podemos encontrar la parafenildiamina

A

Tintes

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59
Q

En donde podemos encontrar el niquel

A

Bisuteria (joyeria de fantasia)

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60
Q

Clasificacion de la dermatitis por contacto

A

Arritativa (80%)

Alergica (20%)

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61
Q

Como podemos saber que una dermatitis por contacto irritativa es cronica

A

Presencia de liquenificacion

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62
Q

Como se describe la dermatitis por contacto irritativa

A

Mas ardorosa que pruriginosa

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63
Q

Tratamiento de dermatitis por contacto irritativa

A

Evitar irritante
En fase activa: fomentos secantes con manzanilla, harina de soja, acetato de alumino
Fase seca: emoliente

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64
Q

Tipo de sensibilidad en la dermatitis por contacto alergica

A

Hipersensibilidad tipo IV (previa sensibilizacion con alergeno)

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65
Q

Metales mas frecuentes que causan una dermatitis alergica

A 
Niquel: mas frecuente
Cobalto: cosmeticos de color azul, tatuajes
Oro
Cromo: cosmeticos verdes, cemento
Hena
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66
Q

Caracteristica clinica de la dermatitis alergica

A

Mas pruriginoso que ardoroso

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67
Q

Dx de dermatitis alergica

A

Prueba del parche (cuando es cronica, resisitencia al tx o por causa no determinada)
Se revisa a las 24 horas->72hra->7 días) Px no se puede bañar

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68
Q

Tx de la dermatitis alergica

A

Evitar alergenos + ciclos cortos de CE + emolientes

Agudos: fomento secante

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69
Q

Prevalencia del acne

A

70-87% de los adolescentes

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70
Q

Fisiopatologia del acne

A

Queratinizacion folicular: tapon de queratina (comedon)
Alteracion de produccion de sebo androgeno dependiente
Alteracion en flora bacteriana

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71
Q

Factores agravantes del acne

A

complejo B (B12), CE, testosterona, proteinas de gimnasio, ciclo menstrual en fase lutea, cosmeticos

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72
Q

Bacteria caracteristica del acne

A

Propionibacterium acnes

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73
Q

Clasificacion del acne

A

Comedonico
Vulgar
Nodulo-quistico
Conglobata

74
Q

Caracteristicas del acne neonatal

A

Se da en las primeras 2-3 semanas de vida, se autolimita, se ve la presencia de Malassezia por el paso de los androgenos maternos

75
Q

Caractiristcas del acne infantil

A

Se da en los 2-3 meses de vida, por una elevacion de los androgenos (hiperplasia suprarrenal, tumores adrenales)

76
Q

Caracteristicas del acne fulminante

A

Presencia de sintomas sistemicos, mas frecuente en hombres, puede haber lesiones osteoliticas, aumento en la VSG, leucocitosis

77
Q

Caracteristicas del acne excoriado

A

Mas frecuente en mujeres, lesiones autoinflingidas

78
Q

Tratamiento del acne leve (comedonico)

A

Peroxido de benzoilo + retinoides topicos (retionina)

79
Q

Tratamiento de acne moderado (vulgar, nodulo-quistico)

A

Peroxido de benzoilo + retinoides topicos + AB 6-12 semanas= limeciclina, doxiciclina, minocilicina (Alt: eritro, clinda)

80
Q

Tratamiento de acne severo (conglobata, fulminante)

A

Isotretionina oral

81
Q

Indicaciones cuando se deja isotretionina

A

Alcohol prohibido, no en embarazadas (iniciar anticonceotivo, embarazarse hasta despues de un mes de acabar tx), no tomar otros AB
Contraindicacion: dislipidemia, hepato y nefropatia

82
Q

Consecuencia de tomar isotretionina + AB

A

PIC elevada benigna (pseudo tumorcerebris)

83
Q

Tx de acne en embarazadas

A

Acido azelaico

84
Q

Complicacion de acne

A

Cicatrices

85
Q

Caracteristica clinica de la rosacea

A

Eritema y lesiones acneiformes SIN comedones

86
Q

Epidemiologia de rosacea

A

Mujeres con fototipo claro, edad 30-50 años

87
Q

Probable etiologia de rosacea

A

labilidad vasomotora, predisposicion genetica, estres, alcohol

88
Q

Agentes que se han visto implicados en rosacea

A

Demodex follicorum (acaro, debe haber >5) ¿H Pylori?

89
Q

Clinica de rosacea

A 
Flushing facial que responden a estimulos (cafe, alcohol, picante, sol)
Eritema persistente (cuperosis), presencia de telangectasias
90
Q

Tipos de rosacea

A

Eritematoso (mas comun)
Papulopustulosa
Fimatoso (hombres)
Ocular (blefaritis, conjuntivitis, iritis)

91
Q

Tratamiento de rosacea

A 
Evitar vasodilatadores
Metronidazol topico .75%
Isotretionina: cuando es grave
Ivermectina topica
Emolientes y filtro solar
Doxiciclina 8-12 semanas a dosis subantibiotica (cuando hay pustulas o papulas)
92
Q

Que alimentos se deben suspender en la urticaria

A

Embutidos, colorantes, maricos, AAS por lo menos 1 semana

93
Q

En que px es mas frecuente la urticaria cronica

A

Mujeres de 20-40 años

94
Q

Efecto adversos de los retinoides

A

Fotosensibilidad, siempre se debe usar en la noche y aplicar por las mañanas protector solar

95
Q

Causa identificable más frecuente en urticaria cronica

A

Autoinmunes

96
Q

Agente etiologico de la escarlatina

A

Estreptococo Beta hemolitico del grupo A (S. pyogenes)

97
Q

Factores predistponentes para escarlatina

A

Infecciones faringeas, hx y quemaduras infectadas por estreptococo

98
Q

Proteina y toxinas del EBHGA que produce la escarlatina

A

Proteina M

Toxinas A,B,C

99
Q

Periodo de incubacion de la escarlatina

A

1-7 días

100
Q

Clinica de la escarlatina

A

De inicio subito, fiebre >39.5º es el sintoma inicial, dura de 2-4 días, odinofagia, cefalea, nausea, vomito, dolor abd, mialgias

101
Q

Que vemos a la exploracion fisica en un px con escarlatina

A

Manchas de Forchaimer (paladar, uvula), adenopatias, lengua en frambuesa

102
Q

Caracteristicas del exantema en la escarlatina

A

Aparece 12-48 horas tras la aparicion de la fiebre, maculo-papulares, rosas, asperas.
Aparecen inicial por debajo de las orejas, pecho y axila y luego se diseminan, se asentuan en pliegue

103
Q

Que son las lineas de pastia y en donde aparecen

A

Escarlatina, se deben a la ruptura de capilares

104
Q

Diagnostico de la escarlatina

A

Cultivo faringeo GS!!!, prueba rapida de Ag solo en caso de que haya complicaciones, Bh

105
Q

Cual es el objetivo principal en el tx de la escarlatina

A

Prevenir la fiebre reumatica

106
Q

Tratamiento de escarlatina

A

Penicilina
Cefalosporina (2a eleccion, si no hay alergia a penis)
Eritro: cuando hay alergia

107
Q

A que enfermedad esta asociado el liquen plano

A

Hepatitis C en su forma eriptiva

108
Q

Fisiopatologia del liquen plano

A

Mediada por linfocitos T (Cd4 y CD8) hacia queratinocitos basales que causan su apoptosis

109
Q

Farmacos a los que esta relacionado el liquen plano

A

Captopril, cinarizina

110
Q

Clinica del liquen plano

A

Papulas planas rojo violaceas, MUY pruriginosas, presentes las estrias de Wickham (estrias blancas sobre la lesion eritematosa)

111
Q

Topografia del liquen plano

A

Sobre todo en cara flexora de muñeca, antebrazos, tobillos y region lumbosacra
Puede aparecer en pelo y uñas, mucosas (lesiones blanquecinas), pueden ser erosivas

112
Q

Para que tipo de carcinoma tienen riesgo el liquen plano en mucosas

A

Carcinoma epidermoide

113
Q

Cuales son las 5 P´s del liquen plano

A 
Papulas/placas
Poligonales
Planas
Purpuricas
Pruriginosas
114
Q

Tratamiento del liquen plano

A

Leve: CE topicos + antihistaminicos
Grave: CE orales + PUVA o ciclosporina
Mucosas: Acitretina

115
Q

Agente causal del impetigo

A

S aureus (mas comun) y estafilococo

116
Q

FR para el impetigo

A

Mala higiene, escabiasis, climas humedos

117
Q

Cual es la forma mas tipica del impetigo

A

Contagiosa

118
Q

Clinica del impetigo contagioso

A

Costras melicericas (aspecto miel seca), adenopatias en cara y zonas expuestas

119
Q

Agente causal del impetigo ampolloso

A

Estafilococo

120
Q

Proteina contra la que esta dirigido la toxina del estafilococo en el impetigo

A

Desmogleina 1

121
Q

Dx del impetigo

A

clinico, cultivo en tincion de Gram

122
Q

Tratamiento del impetigo

A

Mupirocina 2%, fomentos secantes (manzanilla, harina de soja etc)
Acido fusidico + dicloxacilina cuando hay muchas lesiones

123
Q

Como se define el impetigo primario y secundario

A

Primario: infeccion sobre piel sana
Secundario: lesion sobreinfectada (dermatitis atopica, varicela)

124
Q

Agente causal de la erisipela

A

EBHGA, infecta la dermis

125
Q

Clinica de erisipela

A

Placa eritematosa, bien definida, brillante y dolorosa a la presion, sobre todo en cara o piernas

126
Q

En que enfermedad podemos ver la erisipela

A

Insuficiencia venosa

127
Q

Como se le conoce a la piel escaldada por estafilococo

A

Enfermedad de Ritter

128
Q

Agenta causal de la piel escaldada estafilococica y que toxina secreta

A

S aureus fago 71, toxina A, B

129
Q

Proteina que ataca el s aureus en la piel escaldada estafilococica

A

Desmogleina 1

130
Q

Clinica de piel escaldada estafilococica

A

Cuadro tipico en niños lactantes, que coincide con infeccion de staph (ORL, resp)
Aparece eritrodermia con ampollas flacidas que evoluciona hacia desplegamiento
Signos sistemicos

131
Q

Que signo esta presente en la piel escaldada estafilococica

A

Signo de Nikolsky

132
Q

Tratamiento de piel escaldada estafilococica

A

Hospitalización.
Cloxacilina u oxacilina
2a eleccion cefalosporinas

133
Q

Mortalidad en la piel escaldada estafilococica

A

4-10%

134
Q

Ejemplos de hipersensibilidad tipo 1

A

Inmediata regulada por IgE, anafilaxia, asma, atopia, urticaria

135
Q

Hipersensibilidad tipo 2 y ejemplos

A

Mediadas por Ac IgM/IgG

Penfigo, AHAI, hashimoto

136
Q

Hipersensibilidad tipo 3 y ejemplos

A

Mediada por complejos inmunes

LES, AR

137
Q

Hipersensibilidad tipo 4 y ejemplos

A

Mediada por celulas, existe un reconocimiento previo del Ag

Dermatitis alergica, enf celiaca, reaccion de Monteux y Montenegro

138
Q

Cual es el tumor cutaneo mas agresivo

A

Melanoma

139
Q

Factores de riesgo para melanoma

A

Exposicion solar, fototipo I o II, pecas en espalda, 3 px de sol <20 años, Tx con PUVA >250 sesiones, queratosis actinica, AHF >2 familiares de primer grado (8-12%), >100 nevos comunes, >5 nevos atipicos, RT en infancia

140
Q

Rayos UV mas frecuentemente asociados a cancer

A

UVB

141
Q

Rayos UV mas relacionados con el fotoenvejecimiento, que penetran mas y que traspasan cristales

A

UVA

142
Q

FPS recomendado segun la GPC

A

> 15

>30 los demas

143
Q

Educacion para prevenir cancer de piel

A

Proteccion solar con sombreros, lentes, etc
No exponerse al sol entre las 10-17 hras
No exponerse por mas de 15 mins al sol
No camas solares

144
Q

Formas clinicas del melanoma

A

Lentigo maligno–> ancianos
Extension superficial –> mujeres piernas, hombres espalda
Lentiginoso acral –> raza negra, pies, uñas LATAM, no relacion a fotoexposicion
Nodular –> mas agresivo, mas comun segun la gpc, solo crecimiento vertical y no radial

145
Q

Mejor escala pronostica en melanoma

A

Indice de Breslow, mide crecimiento vertical

146
Q

Sensibilidad de los criterios ABCDE

A

90-100%

147
Q

Diagnostico de melanoma

A

Clinico, con dermatoscopio, criterios ABCDE

148
Q

Parametros por dermatoscopio para considerarse nevo maligno

A

<4.75 benigno
4.8-5.45: sospechosa
>5.45 altamento sospechosa

149
Q

Segun el indice de Breslow, a partir de cuando se considera melanoma benigno y cuando tiene un riesgo muy elevado de mets?

A

<1 benigno

>4 mets

150
Q

Tratamiento de melanoma

A

Biopsia excisional con margenes de 1-3cm

151
Q

Segun el indice de Breslow, a partir de cuando debemos revisar el ganglio centinela?

A

> o= a 1mm

152
Q

Segun el indice de Breslow, a partir de cuando debemos realizar PET y dar tx con interferon

A

> 4mm

153
Q

Metastasis mas frecuentes en melanoma

A

piel cercana (satelitosis), ganglios, pulmon, SNC (principal causa de muerte)

154
Q

Localizaciones del melanoma que se consideran de mal pronostico

A

BANS (back, arms, neck, scalp)

155
Q

Sexo que se considera de mal pronostico en melanoma

A

Hombres

156
Q

Otros factores de mal pronostico en melanoma

A

Ulceraciones, sangrando, indice mitotico >1/mm2

157
Q

Infecciones y farmacos con las que esta relacionado el eritema multiforma

A

Herpes virus simple, Mycoplasma pneumoniae

Sulfas, penicilinas, fenitoina

158
Q

Lesion caracteristica del eritema multiforme

A

Lesiones en diana (herpes iris)

159
Q

Clinica del eritema multiforma

A

Eritema, vesiculas, ampollas, placas, fiebre, lesiones en diana

160
Q

Topografia de eritema multiforme

A

Zonas acrales, mucosas

161
Q

Dx y tratamiento de eritema multiforme

A

Clinico, a veces biopsia
CE alta potencia cuando es en mucosas, antihistaminicos cuando leve
Aciclovir solo se da cuando la infeccion por herpes esta activa

162
Q

Porcentaje de SCT que debe estar afectada para que se considere Sx Steven Johnson

A

<10%

163
Q

Farmacos implicados en SSJ-NET

A

Sulfas, alopurinol, carbamazepina, lamotrigina, ac valproico, pantoprazol, diclofenaco, AAS, quinolonas, penis, cefalosporinas

164
Q

Porcentaje de SCT que debe estas afectado para que se considere superposicion SSJ-NET

A

10-30%

165
Q

Porcentaje de SCT que debe estar afectado para que se considere NET

A

> 30%

166
Q

Tratamiento de SSJ-NET

A

SUSPENDER FARMACOS, hospitalizacion, control de liquidos (alcanzar .5-1ml/kg/hra de uresis), shampoo de bebe, cuidados oculares por oftalmo, cuidados por uro, temperatura del cuarto 30-32º, NO ESTEROIDES

167
Q

Escala que predice la mortalidad de SSJ-NET

A

Scorten, entra más puntos peor

168
Q

Cancer de piel mas frecuente

A

Basocelular

169
Q

Lugar más frecuente de aparición de ca de piel basocelular

A

Cara 82% (sobre todo nariz)

170
Q

Qué se encuentra afectado en el ca de piel basocelular

A

La capa basal de la epidermis (celulas epiteliales o glandulares)

171
Q

Edad de presentación del ca de piel basocelular

A

> 50 años

172
Q

Clinica del ca de piel basocelular

A

Papula rosada, aperlada, de crecimiento progresivo, presencia de TELANGECTASIAS, se puede ulcerar y sangrar

173
Q

Diagnóstico de ca de piel basocelular

A

Clinico con dermatoscopio + biopsia

174
Q

Tratamiento de ca de piel basocelular

A

Cirugia de Mohs

Extirpación qx GS

175
Q

Segundo cancer de piel mas frecuente

A

Carcinoma escamoso

176
Q

Topografia de ca de piel escamoso

A

Cara, manos, puede aparecer en mucosas (Eritroplasia de Queyrat), suele aparecer sobre lesiones premalignas (queratosis actinica)

177
Q

De que celulas deriva el ca de piel escamoso

A

Queratinocitos

178
Q

Clinica de ca de piel escamoso

A

Es mas polimorfo, con placas y ulceraciones, son eritematosas y descamativas, de larga evolucion

179
Q

Tratamiento de ca de piel escamoso

A

Extirpacion qx
Si es in situ crioterapia
RT si es en mucosas

180
Q

Porcentaje de la poblacion mundial que presenta vitiligo

A

1-2%

181
Q

Con que otras enfermedades autoinmunes se relaciona el vitiligo

A

Distiroidismo, alopecia areata

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