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DG Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Adenopatía supraclavicular izquierda/acantosis nigricans

A

Adenocarcinoma gástrico
Nodulo de Virchow. Otros: MªJosé (ombligo), Krukemberg (ovario), Irish (axilar izq.). La queratodermia palmoplantar asociada a la acantosis nigicans incrementa probabilidad de maligno.

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2
Q

Anticuerpos antimitocondriales/↑IgM

A

Colangitis biliar primaria

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3
Q

Tránsito esofágico: estenosis en pico de pájaro

A

Acalasia

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4
Q

Mujer joven + ACHO + masa hepática

A

Adenoma

Riesgo de hemorragia y malignización

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5
Q

Disfagia intermitente de inicio a sólidos (mecánica/obstructiva)

A

Esofaguitis eosinófila
Dx diferencial con anillo esofágico inferior. tto IBP 8 semanas y Bx para confirmar. Si continua pensar en estenosis peptica asociada a ERGE o bien adenocarcinoma.

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6
Q

Disfagia intermitente a sólidos y líquidos (funcional)

A

Espasmo esofágico difuso
Si continua pensar en esclerodermia(pirosis y microstomía ESOFAGO BAJO (m. liso) si es en el 1/3 sup pensar en polimiositis) o acalasia (reflujo no ácido y pérdida de peso).

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7
Q

Varón joven + colestasis + CU

A

Colangitis esclerosante primaria

Cuando se asocia a CU la clinica intestinal suele preceder a la biliar.

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8
Q

Ictericia intermitente + heces plateadas

A

Ampuloma

Combinación de HDB + Acolia.

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9
Q

AP: hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS+

A

Déficit de alfa 1 antitripsina

10% de pacientes con el fenotipo PiZZ presentan alteración hepática.

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10
Q

Dolor abdominal + tromboflebitis migratoria

A

Adenocarcinoma pancreático
La TM de Trosseau es el SPN mas frec (no confundir con s de trosseau de la hipocalcemia-P aguda). Tb caracteristico el s de courvoissier-Terrier. Signo + frec perdida peso, sintoma dolor.

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11
Q

GOT/GPT>2

A

Hepatitis alcohólica
Otras en la que predomina AST serían el Wilson, cirrosis avanzada e higado graso del embarazo (indicación de extracción inmediata). En cirrosis alcohólica se eleva la IgA.

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12
Q

Elevación de bilirrubina indirecta sin alt. hepática o anemia

A

Síndrome de Gilbert

AD de penetrancia incompleta.

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13
Q

HbsAg +, HbeAg-, DNA-VHB>2000

A

Hepatitis B crónica mutante precore
Si ADN - sería seroconversión (portador inactivo). El adn es el marcador mas precoz de infección VHB, y el antihbc el mejor indicador de infeccion pasada (antihbs a veces negativiza)

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14
Q

HbsAg +, HbsAc+

A

Hepatitis B crónica mutante de escape

Frecuente en trasplantados y vacunados.

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15
Q

↑ALT + ↑IgG + ANA (+)

A

Hepatitis autoinmune tipo 1

Mas frecuente y mejor px que la tipo 2 (anti LKM y anticitosol).

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16
Q

Ascitis + gradiente>11g/l

A

Hipertensión portal
Si es postsinusoidal (PC, budd-chiari) proteinas altas y todas las presiones (cava, sinusoide, cava) elevadas. Tto con dieta hiposodica y si no hay respuesta espironolactona (+- furo) con obejtivo 0,5-1 kg

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17
Q

Ascitis + PMN>250

A

Peritonitis bacteriana espontánea
Proteinas bajas asciticas, tto c3ª, albumina iv +- enemas/lactulosa y luego norfloxacino indefinido. Puede ser asintomática.

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18
Q

Asterixis + agitación psicomotriz

A

Encefalopatía hepática grado 3

La 2 suele cursar con sopor, la 4 con coma. Ojo, no hay focalidad neurológica salvo en casos muy avanzados.

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19
Q

Piel bronceada + DM + cirrosis

A

Hemocromatosis
Enfermedad hepática que mas frec evoluciona a HCC. Hepcidina está baja. 85% C282Y, cuando es heterocigoto C282Y/H63D requiere cofactor para sobrecarga.

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20
Q

Joven: parkinsonismo + hipercalciuria/↓ceruloplasmina

A

Enfermedad de Wilson
Cobre en orina y sangre aumentado, cupremia (cobre unido a ceruloplasmina) disminuido. Si no alt SNC tto d-penilciamina (agudo) o zinc (mantenimiento), si alt SNC tetraiodomolibdato.

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21
Q

DM + Rx: aire en vesícula

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A

Colecistitis enfisematosa

DM, sobreinfección por C Perfrigens y necrosis de pared. También mas frecuente en DM la alitiásica en estados de shock.

22
Q

Fiebre en picos + ictericia + dolor HCD

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A

Colangitis
Es la tríada de Charcot, si agrega shock y confusion mental pentada de Reynolds. Sin ictericia es una colecistitis, sin fiebre es una coledocolitiasis.

23
Q

Melenas + endoscopia: coágulo fresco adherido

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A

HDA Forrest IIb
Es el limite para el tto endoscopico con adrenalina + diatermia/clips (punto de hematina y base de fibrina bajo riesgo de recidiva) + IBP IV (luego oral 4-8s dependiendo de ulcus) e ingreso 72h.

24
Q

Úlceras pépticas múltiples + diarrea/esofaguitis

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A

Síndrome de Zollinger-Ellison

Gastrina en ayunas>1000 o no supresión con secretina. Tto con IBP doble dosis.

25
Aclorhidria + anemia megaloblástica
Gastritis crónica tipo A Ojo, es mas frec que la tipo A no tenga atrofia aun, y la B tb puede tener atrofia (es indicaccion de tto H Pylori). Tipo A=Alta, Autoinmune, rArA, Aclorhidria, Alta gastrina.
26
Artritis + melanodermia + diarrea. AP: macrófagos con granulos PAS+ Ziehl -
Enfermedad de Whipple | Si Ziehl+ sería por M avium. Tto C3ª aguda y luego cotrimoxazol 1 año.
27
Diarrea crónica + colonoscopia normal + AP: >20 linfocitos por campo.
Colitis linfocítica Si predominase en su lugar la banda colágena >10 micras sería una colitis colágena. 2ª a ISRS/IBP tabaco… tto con budesonida de baja absorción.
28
AP: Abscesos crípticos + endoscopia: pseudopólipos/granular + rectorragia
Colitis ulcerosa mas frec pioderma g, CCR, CEP, TEP y son independientes de actividad (junto con perianal, uveitis, sacroileitis/EA + frec en EC). Brote leve puede tratarse con 5-ASA y en el mod (oEC) budesonida.
29
AP: Granulomas no caseificantes + endoscopia: estenosis/fístulas/empedrado
Enfermedad de Crohn forma mas frec es ileocólica (40%), en 30% se afecta ileon o colon (clinica similar a CU) por separado, el recto en un 50%. Patrones inflamatorio, estenosante (qx) o fistulizante.
30
Diarrea + dolor intermitente que alivia con la defecación
Síndrome del intestino irritable | La enf gi mas frec, ROMA III: dolor abd >3m >3d/mes + (2/3) alivio con defecación/↑↓consistencia/frecuencia heces.
31
Pólipos + hipertrofia epitelial retiniana
``` Poliposis adenomatosa familiar Gen APC (c15) AD 100% penetrancia. Mas frecuente cancer colon izquierdo (excepto PAF atenuada) seguido de duodeno y desmoides. Tto colectomía total + suldinac (AINE) y rectoscopias. ```
32
Pólipos + pigmentación periorificial
Síndrome de Peutz-Jeghers | AD. Hamartomas, no adenomas, como en la poliposis juvenil. Cancer pancreas y mama.
33
Neoplasia c-kit (CD 117) +
GIST | estómago>ID. Es una mutación TK y en tumores avanzados se usan iTK (en precoces Qx).
34
Dolor abdominal en cinturón tras ingesta
Pancreatitis aguda Asocia íleo paralítico con vómitos. Mejora con la inclinación delantera, puede asociar derrames. PA grave tiene shock (TC inmediato). Dx 2/3: Dolor, aMILasa/lipasa 3 veces por encima vn/TC+.
35
Hematoma periumbilical (Cullen) o en flancos (Grey-Turner) + hiperamilasemia
Pancreatitis aguda necrotizante | TC a los 3-5d buscando hipodensidad necrótica.
36
Halitosis + Horner
Divertículo de Zenker Por pulsión, falso, faringoesofágico (constrictor inf faringeo por encima, cricofaríngeo por debajo). Tto con miotomía cricofaríngea y si es grande diverticulotomía.
37
Dolor agudo FII
Diverticulitis aguda | Facil perforación, dx por TC (nunca colono). Los diverticulos sean mas frecuentes en sigma, de ahí FII.
38
Anciano: HDB
Hemorragia diverticular | Ojo, en colon derecho! Y en la misma localización descartar angiodisplasia de colon. Colonoscopia es dx y tto.
39
↓gasto cardíaco: BEG y distensión abdominal aguda con pocos vómitos
Síndrome de Oglivie Pseudoobstrucción (funcional) de tto conservador (eti sobretodo, mejorar gasto) con enemas y procinéticos salvo si ciego>12cm o fallo tto: Qx.
40
Rx: imagen en grano de café
Vólvulo sigma 2ª causa obstruccion colónica tras NEO. Tto endoscopico y sonda rectal y si fallo Qx (si es volvulo ciego directamente Qx). El eje apunta hacia estructura.
41
Isquemia mesentérica crónica + deterioro hemodinámico = rectorragia/MEG
Isquemia mesentérica aguda no oclusiva | tto etiológico de mejora de perfusión, mal px.
42
Anciano: BEG + rectorragia + dolor abdominal + diarrea
Colitis isquémica Dolor en FII, la diarrea precede a la rectorragia, dx definitivo por colonoscopia. Se diferencia de la isquemia mesenterica aguda en que el estado general es mejor y hay mas rectorragia.
43
Fiebre en postoperatorio intermedio (3-7 días)
ITU Estructuras NATURALES: ITU>Flebitis>Neumo. Ojo, en orden global la infección de herida quirúrgica ha desplazado el 1er puesto pero aparece en el postoperatorio tardio (>5d) como todas las ARTIFIC
44
AP: Hepatocitos en vidrio esmerilado/núcleo arenoso
Hepatitis aguda B Hbsag el vidrio y Hbcag el arenoso. Resto en todas las hepatitis virales (cuerpos de Councilman, espacios de Kuppfer hipertrofiados…)
45
Dispepsia + hipoalbuminemia
Enfermedad de Menétrier gastropatía hipersecretoria hiperplásica/gastropatía hipertrófica perdedora de proteínas, al hacerse al mucosa cerebriforme con gran secreción de moco. Riesgo de neo.
46
Enema opaco: imagen en "huellas digitales"
Colitis isquémica
47
AP: células en anillo de sello
Adenocarcinoma gástrico
48
Dolor postprandrial + sitofobia/pérdida de peso
Isquemia mesenterica crónica | "angina intestinal"
49
TC: nódulo hepático con relleno centrípeto en fase arterial
Hemangioma hepático De fuera a dentro. Tumor benigno más frecuente en hígado. Suele ser hiperdenso, como la hiperplasia nodular focal (cicatriz central).
50
Obstrucción intestinal + Rx: gran burbuja con raíz en HCD
Vólvulo ciego | El tratamiento es quirúrgico de entrada.

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