OF Flashcards by Celia .

Drusas blandas

DMAE

Tanto en seca (sin tratamiento, sin metamorfopsias) como en húmeda.

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Ojo rojo doloroso + Midriasis media

Glaucoma agudo (ángulo cerrado)
	Tratamiento con pilocarpina (parasimpaticomimético) + corticoides tópicos + hipotensores (ßbloq) oculares + diuréticos osmóticos (manitol iv 20%) + inhAC vo (acetazolamida). 
Cuando estable iridotomía YAG.

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Fondo de ojo: tubérculos coroideos

Tuberculosis miliar

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Fondo de ojo: mancha rojo cereza

Obstrucción arteria central retiniana
Puede aparecer en la esfingolipidosis y en el edema de Berlín (contusion retiniana tras GOLPE). Se acompaña de palidez retiniana.

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Esquiador/Soldador + Dolor ocular + Blefarospasmo

Queratitis punteada/actínica

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Cataratas/BAV + ptosis bilateral

Distrofia miotónica de Steinert

Asocia también calvicie, retraso mental. La distrofia más frec del adulto, no aumenta CK. Tto fenitoína.

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Ojo rojo + parálisis facial

Queratitis lagoftálmica

La parálisis facial impide la oclusión del párpado (lagoftalmos) y el ojo rojo es secundario

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Exoftalmos de comienzo brusco

Hemorragia orbitaria
Graves - Basedow o trombosis del seno serian mas paulatinos, aun mas lento en el pseudotumor y mucho mas en miopia magna.

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Cuadrantopsia bitemporal superior

Adenoma hipofisario

Comprime desde abajo, si comprimiese desde arriba (bitemporal inferior) sería un craneofaringioma.

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Niño: leucocoria + estrabismo

Retinoblastoma
95% esporádicos, los AD son bilat.
La catarata congenita es causa mas frecuente de leucocoria pero cursa sin estrabismo.
La retinopatía de la prematuridad es una causa aun menos frecuente de leucocoria.

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Anciano: metamorfopsia + escotoma central

DMAE exudativa
tto con anti-VEGF (ranibizumab, aflibercept -mayor vida media- bevacizumab solo compasivo) ojo, C-I en ICTUS previo, en cuyo caso tto con laser.

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Fondo de ojo: hemorragias en llamarada

Obstrucción vena central retiniana
Px. Variable pero mejor que arterial, tto de las complicaciones (edema=corticoides, neovasos=fotocoagulación), mas frecuente.

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DM + ↓AV brusca

Hemorragia vítrea

Tto con vitrectomía.

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DM + ↓AV progresiva

Edema macular
En retinopatia diabetica, tanto seca (fotocoagulacion focal) como exudativa (panfotocoagulación) es la causa mas frecuente de perdida de vision en paciente edad laboral.

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Hemeralopia + escotoma anular/espículas óseas periféricas

Retinitis pigmentaria
HAR (+frec), afecta a bastones (periferia, condiciones de baja luz).
La tioridazina produce retinitis pigmentaria.
También produce hemeralopia el déficit de vitamina A.

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Parálisis III par sin afectación pupilar

Neuropatía optica isquémica (DM)
Enfermedades metabolicas afectan al III par desde dentro donde van las fibras motoras, las compresivas las de fuera que vehiculan informacion parasimpática.

↓AV + miodesopsias + conglomerados vítreos en bola de nieve

Uveitis intermedia
La uveitis posterior es igual pero las bolas de nieve se reemplazan con corio/retinitis. Tto corticoideo. + frec idiopáticas.

Fondo de ojo: focos algodonosos sobre cicatriz coriorretiniana negra

Uveitis posterior por toxoplasma
Causa mas frec identificable de uveitis posterior. Es una reactivacion de toxoplasma, si solo la cicatriz serian las secuelas.
Tratamiento: sulfadiacina, pirimetamina, ácido folínico + CTC - 3 a 6 semanas.

Ojo rojo doloroso + Miosis + efecto Tyndall

Uveítis anterior

Muy frecuentes asociadas a EA/AIJ! Contraindicadas las prostaglandinas, tto de elección atropina + corticoides.

Exoftalmos pulsátil + ↑PIO

Fístula carotidocavernosa
Dilatación de vasos en cabeza de medusa. Frecuente postTCE pero puede ser espontánea. Pasan PPCC oculares (III, IV, V(1),VI) con la ACI.

Aneurisma de aorta ascendente + subluxación del cristalino

Síndrome de Marfan
Son los 2 criterios mayores para su diagnóstico. La subluxación ocurre supero-temporal como otro sindomes de hiperlaxitud (+- lenticono).
En la homocistinuria al contrario, inferonasal.

TCE: hematoma palpebral + diplopia vertical a la supraversión

Fractura inferior orbitaria
con atrapamiento de músculo recto inferior que limita la supraversión, si fuese el superior limitaria infraversion pero mucho mas raro, las zonas mas fragiles son inferomedial de la órbita.

Joven: corticoides + metamorfopsia y escotoma central

Coriiorretinopatía serosa central
Clinica y dx similar a DMAE (OCT o fluoresceína) pero ocurre en el joven y suele ser autolimitado en el 90% (si fallo, fotocoagulación).

Miope + miodesopsias

Desprendimiento de vítreo posterior
Mismos FR que desprendimiento de retina (edad avanzada, miopía, faquectomía), normalmente banal pero puede precipitar desprendimiento regmatógeno.

Pérdida de visión indolora en cortina progresiva

Desprendimiento de retina | Regmatógeno (orificio, drenar y sellar) > Traccional (neovascularización) > Exudativo (exudación coroidea).

TCE: hematoma orbitomalar bilateral

Fractura facial LeFort II A diferencia de fractura orbitaria es bilateral la equimosis. Limitación movilidad malar cómo en leFort I pero también afecta órbita.

Ojo rojo indoloro + secreción acuosa/folículos

Conjuntivitis vírica Con frec bilateral + adenopatia preauricular. Si asocia sintomas genitales y queratitis punteada superior es un tracoma (en neonatos aprarece tras la 1ª semana, en 3er mundo es causa de ceguera)

Ojo rojo indoloro + secreción mucopurulenta

Conjuntivitis bacteriana

Ojo rojo indoloro + secreción mucosa/Papilas

Conjuntivitis alérgica | Prurito

Prematuro + oxigenoterapia intensiva = Disminución AV

``` Fibroplastia retrolental (R. prematuridad) Afectación neovascular, hay que fotocoagular para evitar desprendimiento de retina traccional. ```

Úlceras dendríticas corneales + erupción nasal ipsilateral

Queratitis por VHZ Es el signo de Hutchinson, sin afectacion nasal podria ser VHS (no dar corticoides salvo si uveitis o queratitis estromal, en VHZ si se puede).

Queratitis que no responde a antibióticos + lentillas + baño

Acanthamoeba Muy dolorosa. Las lentes no producen epiescleritis, si queratitis, conjuntivitis papilar gigante, endoftalmitis bacteriana…

Miosis bilateral + ausencia reflejo pupilar con acomodación conservada

Neurosífilis/EM (P. de Argyll-Robertson) | rObertsOn, ARP (ac ref present, pup ref absent)

TCE: diplopía vertical cercana y tortícolis

Lesión del IV par craneal La torticolis es hacia el lado contrario para compensar deficit de add-inf-inciclotorsion (oblicuo externo). Unico PPCC ocular causa + frec TCE, resto DM (sobre todo III>VI)

Escleromalacia perforante

Artritis reumatoide | Escleritis que llega a perforar el ojo.

Queratitis punteada superior + folículos

Conjuntivitis de inclusión del adulto CHLAMIDIA, el tracoma es una cicatriz corneal por A, B, C. Causa más frecuente de conjuntivitis del recién nacido (>5 días).