NF

Question 1

Hiperplasia yuxtaglomerular + Normotenso + ↓K+/↓Ca2+

Answer 1

Síndrome de Bartter

Furosemida-like.

Question 2

Hematuria + sordera/lenticono

Answer 2

Síndrome de Alport
La hematuria es glomerular, la herencia AD/X.
Alteración del colageno IV (=diana del goodpasture, por lo que puede recidivar tras trasplante) con mb basal en capas de hojaldre.

Question 3

Hiponatremia normovolémica

Answer 3

SIADH
	Patologia PULMONAR (N atipica, TBC, asma, NTX, ca MICROCITICO), neuro (ACV, HSA), farmacos: ISRS (tb ↑PRL). Si agudo: SS3%, cronico/leve: Nao>Nap: VAPTAN, si no restricción H2O.

Question 4

HTA + IECA = IRA

Answer 4

Estenosis bilateral de arteria renal

IECA y AINE son causa de FRA prerrenal por VC local (y NTA isq si se mantiene en el tiempo).

Question 5

IRA + exantema + eosinofilia/eosinofiluria

Answer 5

NTIA inmunoalérgica
Idiosincrásico por Blact/rifampicina (resto de Ab NTIA toxica), diuréticos o AINE/cimetidina/alopurinol. Tto eliminar el farmaco. Asocia piuria/hematuria, puede confundirse con CRU.

Question 6

GMN + RVU/Trasplante renal/VIH

Answer 6

GMN focal y segmentaria
La GMN de la SOBRECARGA renal: DM, obesidad, ancianos, monorrenos… por eso tb la que mas aparece de novo post tx. Tb en ADVP a heroína.

Question 7

Negro: HTA severa + Edema de papila + IRA

Answer 7

Nefroangioesclerosis maligna
Dx por Bx: necrosis fibrionide en capas de cebolla. Emergencia HTA. Si hemorragias seria HTA acelerada, edema de papila define la maligna.

Question 8

I. coronario + dedo azul/livedo reticularis + FRA/eosinofilia/uria

Answer 8

Ateroembolia de colesterol
Su riesgo aumenta con anticoagulantes/fibrinolíticos (quitar). En el ojo: placas de Hoenhost (patognomónicas). Aparece precoz (<12h), NO SIEMPRE, hipocomplementemia 50%. Bx. De livedo reticulari

Question 9

Síndrome nefrótico impuro en adulto

Answer 9

Glomerulonefritis membranosa

1ª causa, 1ª + frec, 2ª a VHB, penilciamina, sales de oro, CAPTOPRIL.

Question 10

Difunción del injerto 1s post-Tx

Answer 10

Rechazo agudo
menos de 1s agudo acelerado (= pero peor px), en horas hiperagudo (hs tipo 2 ac preformados) y meses cronico (factores inmunes y no inmunes). Tto corticoides (resto no).

Question 11

Niño: FRA + varicocele/riñones aumentados de tamaño

Answer 11

Trombosis venosa renal izquierda

En niños es más frecuente y más florido. Puede suceder tras trauma cinturón de seguridad (tb arterial), tto ACO.

Question 12

IRC + Piuria estéril + anemia desproporcionada a IR

Answer 12

NTIC tóxica por AINE (N. Analgésicos)
Signo del anillo es PTG de necrosis papilar. Perdidas digestivas sangre, riesgo de uroteliomas y es dosis-dependiente a diferencia de la NTIA inmunoalérgica.

Question 13

Mujer joven: trombopenia severa + fiebre + convulsiones

Answer 13

Púrpura trombótica trombopénica
Anemia y trombopenia son constantes en las microtrombóticas! (NUNCA ACO/tx plaq), el FRA se produce con menos frecuencia. Deficit ADAMTS13 que aumenta FvW altopm y agregación.

Question 14

Niño: FRA + anemia hemolítica + trombopenia

Answer 14

Síndrome hemolítico urémico
Tipico si se produce por E.coli O157:H7 (soporte + plasma(feresis) que es tto comun a microtrombóticas) atipico si otros (eculizumab puede usarse)

Question 15

Glucosuria sin hiper/hipoglucemia + ATR + ↓Na/↓Ca/↓K/↓P

Answer 15

Síndrome de Fanconi
1º o 2º a MM, deposito (wilson, glucogenosis), tx renal. Tto etiologico con suplemento de iones. Si glucosuria aislada no tto.

Question 16

IRC en infancia + degeneración retiniana

Answer 16

Nefronoptisis
NTIC grave con fibrosis, riñones pequeños (al contrario de resto de enf quisticas, y la que mas rapido produce IRC). Si no degeneracion retina: enf quistica medular (IRC mas tarde)

Question 17

Quistes renales + aneurismas intracraneales/HTA/litiasis úrico

Answer 17

Enfermedad poliquistica del adulto

AD c16. Evolucion lenta a IRC (a dif de la del niño AR c6), poliglobulia que reduce el grado de anemia.

Question 18

Hipercalcemia + alcalosis hipopotasémica

Answer 18

Síndrome de Gitelman

Tiazida-like. La hipopotasemia es menos severa que en el Bartter.

Question 19

HTA + alcalosis hipopotasémica + hipoaldosteronismo hiporreninémico

Answer 19

Síndrome de Liddle (pseudohiperald.)
Hiperactivación del canal de Na-K distal, que cursa con efectos RAAS like pero con hipoactivación compensadora. Tto con amiloride/triamtirene, no sirven ant ald (espiro/eplerenona)

Question 20

Poliuria + Acidosis hipopotasémica + Litiasis/nefrocalcinosis

Answer 20

Acidosis tubular renal tipo I (distal)
AD. Severa, incapacidad para compensar por alteración de canal distal (sobrecarga de H+=orina alcalina), junto con ATR II y perdidas digestivas unica causa de acidosis hipopotasémica.

Question 21

Poliuria + Acidosis hipopotasémica leve

Answer 21

Acidosis tubular renal tipo II (proximal)
Por deficit de reabsorción de HCO3, puede compensar ante sobrecargas (orina ácida) y es ADQUIRIDA (NTIA/NTIC, MM, LES). Tto=ATR I (tiazidas y HCO3).

Question 22

Hiponatremia hiperosmolar

Answer 22

Hiperglucemia/manitol
>295mOsm con <135meq Na+. Si fuese normal (275-295mOsm) sería por HIPERLIPEMIA o HIPERPROTEINEMIA o sorbitol que son menos osmóticamente activos.

Question 23

Artritis en tratamiento (penilciamina/sales de oro)/captopril + Snó

Answer 23

GMN membranosa

SPIKES en ME, membrana basal gruesa, 1/3(remite, progresa lenta, progresa rápida IRC).

Question 24

Snó + trombosis venosa renal/adenocarcinoma

Answer 24

GMN membranosa
ECO: aumentado de tamaño (junto con DM, quistes -exc nefronoptisis-, amiloidosis, NTIA IA). Las neos hematológicas se asocian a GMN membranoproliferativa.

Question 25

1 semana post-faringitis: Sní + FRA EFNA<1%

Answer 25

GMN postestreptocócica (P. endocapilar) HUMPS, ↓C3 transitorio, px es peor en adultos, simula prerrenal: P(Pigmentos-Cx y hemo-, Prerrenal Previo, PAN, Postestreptococica), R(Rifampicina, Rechazo ag tx.), E(ESCL, Eclamsia)

Question 26

Niño + Snó

Answer 26

GMN cambios mínimos Todo negativo, fusion pedicelos ME, solo bx en adultos, corticorresistencia, recidivas multiples. La infección por sarampión cura la GMN.

Question 27

VHC/crioglobulinemia + ↓C'

Answer 27

``` GMN membranoprolif (mesangiocapilar) Puede tener Snó o Sní, o alteraciones inespecificas del sedimento. Crioglob unica que desciende solo C4, resto tipo 1 (IC, ↓C3, C4), po 2 densa (C' ↓C3), po 3 N. ```

Question 28

AP: Semilunas + ↓C3,C4

Answer 28

GMNrp (prolif. Extracapilar) tipo II | Unica que desciende C' (↓C3, C4), IgM, granular a la IF.

Question 29

Semilunas + Ac antimb + hemoptisis

Answer 29

Enfermedad de Goodpasture (GMNrp t I) Todas las GMNrp pueden dar el sindrome, si afectan al pulmon, pero tipo I (lineal, ac anti mb colageno tipo IV, el mismo que falta en el Alport)+ frecuente y peor px requiriendo plasmaf. (enf aunque

Question 30

Cirrosis/HTA + infección = Hematuria

Answer 30

GMN mesangial IgA (prolif. Mesangial) Causa + frec de GMN en adulto, tras infección o ejercicio SIN periodo de latencia. A veces Sní, en el 50% evolucion a IRC sobretodo si HTA (tratar agresivamente la HTA)

Question 31

DM 5 años + microalbuminuria + VFG normal

Answer 31

Nefropatía diabética estadío III Microalbuminuria persistente es dato de progresion en DM1 y RCV en DM2, aquí se debe iniciar IECA/ARA2, y a partir de aquí el control glucemico ya no aporta (si el de HTA).

Question 32

Oliguria + cilindros hialinos + OSMu>500/IndiceIR<1

Answer 32

FRA prerrenal Los cilindros hialinos son fisiológicos, otros de PRE: más urea en plasma que creatinina, mas creatinina/urea en orina que en plasma, Efna<1%/Nao>10-20meq. Prolongado: NTA isqu.

Question 33

Nefropatía diabética + Patrón sinusoidal en ECG

Answer 33

Hiperpotasemia grave Fusión QRS-T picuda. Nefropatia diabetica asocia ATR IV (hipoaldo-hiporren) que junto con el uso de IECA, la falta de insulina/hiperglucemia e IRC predispone a hiperpotasemia.

Question 34

FRA postrrenal sin dilatación renoureteral/RT previa

Answer 34

Fibrosis retroperitoneal | Junto con hTA única causa de postrenal sin dilatación. Tb ocurre por metilsergida.

Question 35

Piuria estéril + cilindros leucocitarios

Answer 35

Nefropatía tubulointersticial Sin los cilindros podría ser una GMN postestreptococica o una GMNrp. Si la piuria no fuese estéril seria una PNA. En NTA cilindros granulosos y oliguria más frec que poliuria.

Question 36

Indigente inconsciente/dolor muscular + oliguria

Answer 36

NTA tóxica por rabdomiólisis | Como todos los pigmentos (mioglobina) simula una prerrenal. Hay que pedir CPK ante su sospecha.

Question 37

RM con Gd + Diálisis = Esclerodermia

Answer 37

Esclerosis sistémica nefrogénica Esclerosis sistemica sin anticuerpos tras RMGd sobre todo en IRC grave(C-I!, preferible TC que tiene px (sueros, N-Ac) y tto (diálisis))

Question 38

Acidosis anionGAP elevado + ceguera

Answer 38

Intoxicación por metanol Si FRA pensar en etilenglicol. Causas de anion gap toxicos (endogenos-ac lactica, cetoacidosis, rabdomiólisis o exogenos-aas, met, etilen…) y IRA/IRC por acumulo de ac inorganicos.

Question 39

AP: glomérulos en "asa de alambre"

Answer 39

GMN lúpica proliferativa difusa (IV) | Forma mas frecuente de las sintomáticas, a diferencia de la focal afecta a VFG (ambas pueden evolucionar a GMNrp).