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IF Flashcards

1
Q

Artritis/Osteomielitis + Leche no pasteurizada/ganadero

A

Brucelosis
Fiebre ondulante osteoarticular. Dx con Rosa de bengala y aislamiento en Ruiz-Castañeda. Tratamiento con Rifampicina+Tetraciclina.

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2
Q

Neumonía + Hepatitis, ganadero

A

Fiebre Q
También transmisión por Leche pero atípico (normalmente microaspiraciones). Ni vector ni rash! Puede dar endocarditis en la fase crónica

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3
Q

Neumonía + ↓Na+/Diarrea/Bradicardia relava

A

Legionella
Hipertermia. De los pocos que puede producir patrón típico, atípico y necrotizante. Extrapulmonar + frec: Corazón (de ahí FC bajas para tener fiebre). OJO! Cualquier n atipica puede producir SIADH.

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4
Q

Neumonía + Esplenomegalia/Loros/Cefalea

A

Psitacosis

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5
Q

Prurito anal nocturno

A

Oxiuros (Enterobius vermicularis)

Helminitiasis más frecuente en España. Asocia insomnio/bruxismo. Hombre hospedador único.

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6
Q

Berros + Eosinofilia

A

Fasciola hepática

Filaria de la via biliar.

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7
Q

Pescado crudo (boquerones en vinagre)

A

Anisakis

Único trematodo de tto qx/endoscópico

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8
Q

Madariosis + Hipertrofia de nervio periférico/fascies leonina

A 
Lepra
	Lepra tuberculoide (pocos bacilos, intradermorreacción  +). Si hay otras afecciones Lepra lepromatosa (muchos bacilos, ID negativa) que es la contagiosa. Tto Dapsona + Rifampicina
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9
Q

Gusano en conjuntiva

A

Loa Loa

Tratamiento con dietilcarbamicina cómo todas las filarias (salvo oncocherca - ceguera de los rios- con ivermectina)

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10
Q

Eritema crónico migratorio

A

Enfermedad de Lyme (estadio 1)
Borrelia Burgdoferi. Garrapata Ixodes. tto si cardiaca o neurológica (estadio 2) cef3,resto tetraciclina. Estadio 3=Artritis oligoarticular. HLA-DR4 se asocia a oligoartritis de repetición y fracaso de tto.

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11
Q

DM mal controlado + sinusitis + hifas no tabicadas

A

Mucormicosis

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12
Q

Fiebre + Arañazo de gato

A

Bartonella Henselae

Tambien genera pielosis hepática (forma limitada de la angiomatosis bacilar)

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13
Q

Mordedura de gato

A

Pasteurella multocida

Tratamiento con amoxicilina

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14
Q

Mordedura de rata + artritis + exantema palmoplantar

A

Streptobacillus morbiliforme

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15
Q

Esplenectomía/ID + mordedura de perro

A

Capnocytophaga canimorsus

Tratamiento con penicilina. De las principales causas de sepsis post-mordedura animal.

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16
Q

Mordedura humana

A

Eikenella corrodens

Tratamiento con amoxicilina/clindamicina

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17
Q

Herida en acuario

A

Mycobacterium marinum

Estrías que conectan entre sí las lesiones ulceradas.

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18
Q

Herida en carnicero/pescadero (espina)

A

Erysipelothrix rhusopathiae

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19
Q

Herida por rosal/jardinero

A

Sporothrix schenckii

Estrías que conectan entre sí las lesiones ulceradas (tb en M marinum pero en acuarios)

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20
Q

SIDA + Neumonía sin derrame/adenopatías

A

Pneumocystis Jirovecii
Profilaxis con cotrimoxazol en pacientes con CD4+<200 o candidiasis oral o FOD prolongada. Se retira cuando mantiene 3 meses cifras de cd4 superiores a 200

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21
Q

Diarrea tras tratamiento antibiótico

A

Colitis pseudomembranosa

C. Difficile. dx: toxina en heces tto con metronidazol/vancomicina/fidaxomicina. 80%: alt. flora colónica.

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22
Q

Costras melicéricas peribucales

A

Impétigo contagioso
S. Pyogenes, cubrir anaerobios siempre en IPPB. El impétigo ampolloso es causado por S. Aureus y además de costras tiene ampollas.

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23
Q

Rx: lesiones múltiples cavitadas en paciente ADVP

A

Endocarditis tricuspídea
Émbolos sépticos cavitados. Mejor px. que izq y tto con cloxacilina 2s. Las endocarditis pueden cursar con hepatoesplenomegalia!

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24
Q

Viajero: fiebre + inyección conjuntival + ratas/agua (campo de arroz)

A

Leptospirosis (L. interrogans)
Orina de rata. Inyección conjuntival característica (“Meningitis de ojos rojos”) +af renal y aumento CK (s Weil). Dx por hemocultivo/LCR en 1ª fase y orina en la fase autoinmune

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25
Bacilo Gram (+) anaerobio ramificado/granos de azufre
Actynomices Masa pseudo tumoral, no tto qx. Si no ramificado: clostridium. Si aerobio: nocardia (BAAR). Si ambas: Listeria/Bacillus.
26
Neumonía + Anemia/Eritema multiforme/Miringitis bullosa
Mycoplasma | La anemia es secundaria a crioaglutininas (AHAI fria, IC MI bufanda).
27
Neumonía + Abombamiento cisuras
Klebsiella | Frecuente en alcohólicos
28
Neumonía + EPOC
H. Influenzae | También pseudomonas, morraxella y adenovirus. Obliga a ingreso y tto antipseudomónico (si UCI tb vancomicina)
29
Neumonía + Herpes labial
Neumococo | Causa más frecuente (2a en caso de 5-18 años por mycoplasma). Muy asociada al VIH en jóvenes.
30
Neumonía que no resuelve tras 3-5 dias con tratamiento
Empiema Causa más frecuente S. Aureus, S. Pyogenes y Neumococo. Debe ser drenado y si es tabicado fibrinolisado. Dx: pH<7,2, GRAM, glucosa<50 mg/dl.
31
Mancha negra + exantema palmoplantar
Fiebre botonosa mediterránea | Ricketsia Conorii. Transmitido por garrapata.
32
Celulitis tras lesión penetrante
Pseudomonas aeruginosa | También produce foliculitis del jacuzzi y ectima gangrenoso en neutropénicos
33
Diarrea + Mar(isco)
Vibrio | Cólera (acuosa) o Parahemolyticus (Inflamatoria) o Vulnificus (Hemocromatosis). Única diarrea tto Tetraciclina.
34
SIDA + Neumonía subaguda + Abscesos
Nocardiosis | Solo en inmunodeprimidos. Abscesos cutáneos y cerebrales. Tto cotrimoxazol.
35
Fiebre + Citopenias + ↑TG/↑Ferrina/Esplenomegalia
Síndrome hemofagocítico | Hiperactivación de macrófagos por los CD8+ 1ª/2º a virus (VEB!). Tto IS (corticoides, Cic A) si 1ª TPH.
36
VIH + adenopatía cervical inflamada
``` Tuberculosis ganglionar (escrófula) VIH+ RR 100 para TBC, forma gg la más frec en VIH, característico empeoramiento paradójico tras inicio tto. ```
37
Meningitis + parálisis PPCC
Meningitis tuberculosa | También Listeria (abscesos T-E), VIH y enterovirus s75. Tto 12m y añadir corticoides.
38
VIH + Neumotórax
Pneumocystis Jirovecii dx tincion giemsa (no cultivo/serologia). No adenopatias/derrame. Tto cotrimoxazol/pentamidina si grave +PDN.
39
SIDA + Pérdida de visión/hemorragias en "queso y tomate"
Retinitis por CMV Indolora e irreversible. Screening cada 6m si CD4 menos de 100, tto ganciclovir vitreo/valganciclovir oral. Aunque la causa + frec de alteracion ocular es la retinopatía VIH, no suele afectar AV.
40
SIDA + LOE cerebral
Toxoplasmosis | SPECT - no asociado a VEB (a diferencia de LNHSNC 1o). Tb = frecuente LMP (pero esta última no convulsiones).
41
SIDA + Maculopápulas violáceas/Derrame pleural
Sarcoma de Kaposi | Neo más frecuente en VIH. VHH-8.
42
S. Mononucleósido (ac heterófilos-) + Trombopenia inmune
Infección aguda VIH | Tb posible CMV. Si desaparece la linfadenopatía mal px. a mayor intensidad síntomas más riesgo SIDA.
43
Esplenectomía + crisis hemolíticas
Babesia Microtii
44
Esplenomegalia + hipergammaglobulinemia + pancitopenia
Leishmania | Sin hipergammaglobulinemia = Malaria. Forma cutánea es más frecuente en no ID (botón oriente). tto :anfotericina B.
45
RM: VIH + lesiones múltiples occipitoparietales no captan contraste
LMP | af sustancia blanca sin efecto masa. virus JC. si captase en anillo: toxoplasma (spect-) LNHCP (spect + VEB+) o TBC.
46
Viaje: cefalea intensa + artromialgias + rash/petequias + pancitopenia
Dengue La cefalea y artromialgias preceden al rash. Similar al chikungunya pero con petequias/trombopenia y artralgias menos intensas.
47
Faringoamigdalitis exudativa/hepatoesplenomegalia + Amoxicilina = Rash
Mononucleosis infecciosa VEB (Adolescentes (saliva), faringoamigdalitis, ac. heterófilos), CMV (Adultos (sexo), resto menos exc HEPATITIS, no cronifica). Dx dif primoinfeccion VIH y amigdalitis bacteriana (tiene h-emegalia)
48
Diplopia + Parálisis simétrica descendente
Botulismo Afebril, no alt conciencia o sens. Fallo parasimpático con midriasis (ausente en botulismo de heridas). Dx dif guillain barré (ascendente, simétrica y arrefléxica) y paralisis pseudobulbar.
49
Varicela/Gripe + AAS = Encefalopatía
Síndrome de Reye | Aparece en niños. Tratamiento de soporte, prevención con vacunación.
50
Viaje: TBC-like + Murciélagos
Histoplasma capsulatum | Similar a TBC en areas endémicas (américa, africa). Dimórfico tratamiento con anfortericina B si grave (ID) si no azol.
51
Rx/TC: signo del halo/menisco semilunar
``` Aspergilosis pulmonar invasiva Muy inmunodeprimidos (exc. EPOC) Dx: Galactomanano. Tto: Voriconazol. Otras formas (aspergiloma) no son invasivas. ```
52
Cetoacidosis diabética + Edema facial doloroso
Mucormicosis rinocerebral | A sospechar tb en ID (exc. SIDA).Dx: Bx con hifas no septadas, tto Anfotericina B + Qx + control glucémico.
53
América: Cardiomegalia/megacolon
Enfermedad de Chagas Complejo oftalmogg con edema y conjuntivitis si inoculación conjuntival. BCRDHH, T. Cruzi. La mayoría asintomáticos en fase aguda. Dx serologico o Giemsa en sangre/LCR.
54
Absceso hepático: pasta de anchoa
Entamoeba histolytica Lo + frec es una colitis inflamatoria (a dif de Giardia que afecta a I. Delgado), dx serologico a dif de resto parasitosis (junto Chagas).
55
TC: Quiste hepático/pulmonar nodular/calcificado
``` Echinococcus granulosus (Q. hidatídico) Dx serología (si - y quiste calificado no tto), tto PAAF+OH+PAAF (pair) si complicado/tabicados: qx+albendazol. ```
56
Meningitis + captación meníngea de gadolinio en RM
Carcinomatosis leptomeníngea También en hipotension intracraneal y algunas inflamatorias. La rentabillidad del LCR para citologia es baja (50%) se deben hacer 3 tomas para aumentar rentabilidad.
57
VIH + muguet oral + odinofagia
Candidiasis esofágica Indica tratamiento con fluconazol e inicio de profilaxis para Pneumocystis. Ante sospecha de esofaguitis sin muguet se haria endoscopia: CMV (ulcera grande), VHS (vesiculas peq), Candida (pseudohif
58
Vómitos tras ingesta de arroz frito
Bacillus cereus | Si fuese por ingesta de HUEVOS en cualquier forma sería S. Aureus, ambas precoces por neurotoxinas.
59
Joven: poliartritis migratoria + pústulas
Artritis gonocócica (IGD) Luego aparece una oligoartritis séptica que ya no es migratoria y ahi ya no son rentables cultivos (a diferencia de meningococo las lesiones son estériles) y debe hacerse en zonas genitales.
60
Diarrea + eosinofilia + Macrocitosis
Difilobotriasis Expolia la B12, es la "tenia de los peces" (diphyllobothrium latum). DiFolicoB12=3asis
61
Fiebre + eosinofilia + mialgias/↑CPK
Triquinosis | Triquinella espirallis, en matanzas de carne, se calcifican en el músculo, tto con albendazol.
62
Sífilis + Penicilina = MEG + ↓TA
Reacción de Jarisch–Herxheimer 50% tras iniciar tto en formas 1ª y 90% en 2ª que ademas se pueden acompañar de rash cutáneo. Manejo sintomático, no retirar tto.
63
AP: Hifas tabicadas con ramificación en ángulo agudo
Aspergillus | Puede infiltrar vasos, bx es dx definitivo pero usualmente se usa el galactomanano.

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