OR

Question 1

HT bilateral + embarazo

Answer 1

Otoesclerosis
AD. Disminuye complianza timpanica, sin reflejo estapedial. En VO. 10% HNS. E carhart a 2000Hz. P Weber (mastica-“come webos”) P Willis (mejor con ruido). tto estapedectomía. C-I THS

Question 2

Carpintero/ebanista

Answer 2

Adenocarcinoma de etmoides

Question 3

Otitis externa refractaria + DM

Answer 3

Otitis externa maligna
Suele afectar a algun PPCC, si aparece en la biopsia tejido de granulación es PTG. Ojo, no toda otitis por pseudomona es maligna (y por tanto no todas ab sistemicos).

Question 4

Perforación timpánica superior

Answer 4

OMC colesteatomatosa
Shrapnel-pars flacida (OMA suele perforar pars tensa).Causa + frec es la 1ª adq (metaplasia por presiones negativas). Causa + frec paralisis VII otógena y laberintitis.

Question 5

Varón adolescente + epistaxis +/- obstrucción unilateral

Answer 5

Fibroangioma nasofaríngeo

Exclusivo de varones, no biopsiar.

Question 6

HNS + fenómeno de reclutamiento

Answer 6

HNS coclear
Lesión de células ciliadas externas (pej presbiacusia). Disminuye el umbral doloroso ante ruidos. Hoy en dia dx diferencial con PEATC.

Question 7

HNS + fatiga auditiva

Answer 7

HNS retrococlear
Lesión del VIII. Mas frecuentemente schannoma del VIII par. Pérdida de intelegibilidad característica. Hoy en dia dx diferencial con PEATC.

Question 8

HT + acúfeno pulsátil/tumoración roja timpánica

Answer 8

Paraganglioma (glomus) yugylotimpánico
Predomina en MUJERES. Afecta a IX, X, XI PPCC (foramen yugular) conforme crece si es yugular, si timpanico solo HT y acufeno. Tto qx previa embolización.

Question 9

HNS a graves fluctuante + acúfeno + vértigo

Answer 9

E. Menière (Hydrops endolinfático)
Asocia sensación de plenitud ótica. 1ª (enfermedad) mas frecuente, descartar 2ª (sindrome) con RM. Tto hiposodico/diureticos, bhitina. Fallo=ototóxicos y si fallo qx.

Question 10

HNS asimétrica + acúfeno

Answer 10

Schwannoma del VIII par
Afecta a vestibular (VIIIv).Dx: RM con gadolinio. Bilateral en NF2 (c22). Luego afecta PPCC bajos pontinos (V, VII) y por ultimo HTIC. Tto obligado en jóvenes RT (<2.5cm)/qx.

Question 11

Rinne -, Weber hacia enfermo, Schwabach alargado

Answer 11

Hipoacusia de transmisión
Predominio de graves por afectacion de vertice (cerca helicotrema). GAP superior a 20dB en audiometría (cuant) tonal liminar y no alteración de inteligibilidad en verbal.

Question 12

Rinne +, Weber hacia sano, Schwabach acortado

Answer 12

Hipoacusia neurosensorial
Predominio de agudos (exc menière) por afectación de base (cerca ventana oval). Alt. Inteligibilidad que empeora al incrementar intensidad si coclear (reclutamiento).

Question 13

Rinne -, Weber hacia sano, Schwabach acortado

Answer 13

Cofosis unilateral

HNS con falso negativo del Rinne por transmision a via osea contralateral

Question 14

Vesículas en pabellón + parálisis VII

Answer 14

Síndrome de Ramsay-Hunt (VHZ)

Tto aciclovir/derivados y corticoides. puede asociar alteración VIII, ambas de mal px.

Question 15

Otalgia/otorrea + piscina

Answer 15

Otitis externa difusa

Pseudomonas más que S. Aureus (circunscrita). tto tópico.

Question 16

Masa única en CAE

Answer 16

Osteoma

Sí bilateral seria una exostosis. Malignos suelen ser en pabellón (espino celular más que basocelular)

Question 17

Tímpano retraído y azul

Answer 17

Otitis media secretora crónica
Usualmente asintomática. tto con ab aunque el 75% mejoran espontáneo. 1a causa de sordera en infancia (2o a Down/malformaciones o a obstrucción tubarica)

Question 18

Perforación timpánica sin otalgia

Answer 18

Otitis media crónica
Tto antibiótico en fase supurativa y 6m después timpanoplastia. 2ª a cualquier perforación, o bien colesteatomatosa. TC: disminución neumatización osea sin erosión.

Question 19

Otitis + abombamiento retroauricular

Answer 19

Mastoiditis
Complicación más frecuente de otitis medias (más frecuente en fase de perforación) si crónica causa + frec ABSCESO CEREBRAL. Si afecta a PPCC (DIPLOPIA) será petrositis (erosión del peñasco)

Question 20

Parálisis facial con respeto supraciliar

Answer 20

Parálisis facial central supranuclear
OJO: si es central nuclear NO respeta esa región (paralisis facial motora exclusiva) y si es periférica asocia ageusia (3ª) +- algiacusia (2ª) +- alt lacrimomuconasal (1ª).

Question 21

HNS + Ceguera + Ataxia

Answer 21

Síndrome de Refsum
Sin ataxia = S. Usher (r. pigmentaria), en vez de ataxia GMN = S. Alport, y con bocio=S. Pendred. El 70% de las HNS congénitas son no sindrómicas.

Question 22

Vértigo repetido sin hipoacusia

Answer 22

Vértigo posicional paroxístico benigno
	Dura minutos (dx dif neuritis vestibular por VHS que dura días o meniere horas y con hipoacusia), dix-hallpike+ (PTG), agotamiento y latencia, tto: epley/semont.

Question 23

Disfonía exclusiva a agudos

Answer 23

Lesión N. Laríngeo superior externo
Inerva el cricotiroideo, resto inervados por el laringeo inferior (recurrente). El NLS interno es sensitivo y se lesiona por c extraños afilados en seno piriforme.

Question 24

Músico: masa cervical que aumenta con Valsalva

Answer 24

Laringocele adquirido externo/mixto

Qx (10% degeneran a carcinoma, igual que las laringitis cronicas hiperplásicas blanca>roja).

Question 25

Monocorditis laríngea

Answer 25

Laringitis crónica TBC

Question 26

Picor faríngeo + ganglio cervical palpable

Answer 26

Carcinoma supraglótico Mal px por af gg frecuente (=subglotico que es tardio) el mas frecuente (en anglosajones es el glotico=no afecta gg=buen px). Dx dif orofaringeo (amigdalas induradas)

Question 27

Fiebre + masa submandibular

Answer 27

Angina de Ludwig | Por anaerobios dentarios (la de plaut-vincent + espiroquetas y aparece como ulcera amigdalar). Tto qx + ab anaerobios.

Question 28

Odinofagia + vesículas orofaríngeas respetando lengua y amígdalas

Answer 28

Herpangina | Coxackie, a diferencia del herpes que no respeta ninguna zona de la orofaringe.

Question 29

Mujer: Disfonía + abuso vocal sin hábitos tóxicos

Answer 29

Nodulos vocales En hombres mas frec (y mas frec en general) el polipo vocal (qx), este y el E de Reinke se asocian a habitos toxicos, no asi los nodulos. Habla dolorosa = ulcera de contacto.

Question 30

Nódulo cervical central que asciende al deglutir

Answer 30

Quiste tirogloso Si estuviese lateral y no asciende: quiste branquial (si pulsatil y solo se desplaza horizontalmente es un paraganglioma/quemodectoma carotídeo).

Question 31

Sinusitis refractaria + TC: masa heterogénea calcificada sin erosión

Answer 31

``` Micetoma (S fúngica no invasiva) Tratamiento qx (suele ser aspergillus), en ID puede hacerse invasiva con necrosis e invasión. TC es de elección en sinusitis crónicas y en estudio de extensión polipoideo. ```

Question 32

Niño: rinorrea unilateral + exoftalmo

Answer 32

``` Sinusitis etmoidal (C. orbitaria) Causa mas frecuente de exoftalmos en niño, etmoidal es el 1er seno que se desarrolla y el mas frecuente en niños. En adultos es mas frecuente (sinusitis/tumores malignos) maxilar. ```

Question 33

Niño: obstrucción nasal unilateral con rinorrea maloliente

Answer 33

Cuerpo extraño intranasal | Sacar con gancho si no puede sonarse. En adulto descartar papiloma invertido (premaligno) o tumor nasosinusal maligno.

Question 34

Asma + Rinoscopia: "granos de uva" bilaterales

Answer 34

Poliposis nasosinusal Si unilateral hacer Bx. Asociado a ASA (Widal), Kartagener, Churg Strauss, FQ (siempre descartar en niño). En jovenes: KILLIAN hacia nasofaringe, tto medico y si fallo Qx + corticoides.

Question 35

TCE: otorragia + HT

Answer 35

Fractura de peñasco longitudinal | lOMgitudinal, no afecta a oido interno, en caso de transversal: OI (vértigo e HNS)

Question 36

HNS bilateral con escalón en 4000Hz

Answer 36

Sordera laboral | Vs el escotoma de carhart de la otoesclerosis a 2000Hz, con HT 90% y unilat.

Question 37

Masa parotídea indolora elástica hipercaptante

Answer 37

Cistoadenolinfoma (T. de Whartin) | Es más común el adenoma pleomorfo pero este tendriía consistencia PÉTREA y aspecto templado en la gammagrafía.

Question 38

Tumoración cervical que aumenta con Valsalva

Answer 38

Laringocele El laringocele se asocia a carcinoma en 10%, y la unica localización del carcinoma laríngeo que afecta a ventrículo laríngeo es el supraglótico.

Question 39

Bullas en CAE y membrana timpánica

Answer 39

``` Miringitis bullosa (M. Pneumoniae) Sí fuesen hemorrágicas sería por GRIPE. No confundir con VHZ que afecta VII (porción externa CAE y área RH, nunca tímpano). ```

Question 40

Dolor + déficit de apertura mandibular

Answer 40

Luxación anterior menisco ATM | Sí fuese problema de CIERRE + desviación al lado afecto seria fx. de cóndilo. el tto es conservador en ambos.