GC Flashcards
(39 cards)
ECO: copos de nieve/útero desproporcionado para edad gestacional
Mola hidatiforme
Patrón quístico-copos. Legrado y seguimiento un año con βhcg y ACHO, si persiste es enfermedad trofoblastica persistente y tto con MTX (excepto si Mx y alto riesgo que es poliquimioterapia)
Quistes de chocolate
Endometriosis ovárica
La 2ª mas frecuente despues de la uterina (adenomiosis) que suele ser asintomática.
Leucorrea gris + olor a pescado/Clue cells
Vaginosis bacteriana (Gardnerella) pH alcalino, leucorrea homogénea, el olor a pescado se reproduce con KOH. La causa mas frecuente de vulvovaginitis. Tto topico con clindamicina o metronidazol.
Leucorrea en requesón + Prurito
Candidiasis vaginal
pH ácido (normal de la vagina). Tto tópico con azoles, solo oral en crónicas para acabar con reservorio anal.
Colpitis en fresa/leucorrea burbujeante amarillenta
Vaginitis tricomoniásica
pH alcalino, ETS: tratar tambien a la pareja via oral (metronidazol/tinidazol)
Hemorragia indolora + BEG materno y fetal
Placenta previa
Cesarea si oclusiva o si inestabilidad, de lo contrario parto vaginal (incluido feto muerto)
Metrorragia escasa, oscura + SF
DPPNI
MEG y dolor abdominal difuso. Extracción inmediata.
Hemorragia que coincide con ruptura membranas + SF
Rotura vasa previa
70% de muerte fetal, cesarea inmediata.
Varón adolescente: nódulo retroareolar doloroso
Ginecomastia puberal
Si fuese un cancer seria mal pronostico (por varón y por localización retroareolar)
FIV: Ascitis
Síndrome hiperestimulación ovárica
El + grave (el + frec es el embarazo multiple), puede llegar a anasarca, derrame pleural (distress) y TEP. FIV se indica tras 4 fallos de IA, obst bilateral o bajo REM espermático.
DIU + EIP
Actynomices israelii
El DIU incrementa el riesgo de embarazo ectópico relativo y el de EIP (C-I absoluta DIU).
Nódulos mamarios + mastodinia premenstrual bilateral
Mastopatía fibroquística
Enfermedad mas frecuente de la mama en mujeres premenopáusicas. Si no proliferativa + no atopias (70%) no se asocia a cancer. Tto si requiere con progestagenos en 2ª fase.
Amenorrea 1ª + fenotipo femenino sin vello
Resistencia androgénica (S. de Morris)
3ª causa A1ª, testes inguinales que deben extirparse.
Amenorrea 1ª + XY con genitales femeninos hipoplásicos
Disgenesia gonadal pura (S. de Swyer)
En caso de que fuera mixta tendria ambos genitales. No se expresa la Y, dando lugar a genitales como en turner (cintillas) pero sin alteraciones fenotípicas. Tto de ambos es hormonal.
Amenorrea 1ª + coartación aórtica/cuello alado + talla baja
Síndrome de Turner
1ª causa A1ª. 45X0 excepto mosaicismos. Como el klinefelter, asocia incremento de riesgo DM y patología tiroidea. Sin alteraciones genéticas/genitales se llama síndrome de Noonan.
Varón: talla alta + ginecomastia
Síndrome de Klinefelter
47XXY excepto mosaicismos. Testes pequeños y duros que condicionan hipog hiperg. Riesgo elevado de cancer de mama, tto qux de la ginecomastia y testosterona.
Mujer: ausencia de útero/vagina
Síndrome de Rokitansky
2ª causa A1ª, defecto de permeabilidad de conductos de Müller ovarios y cariotipo normal.
Dolor pélvico crónico (dispareunia/disquecia/dismenorrea) + esterilidad 1ª
Endometriosis
1ª útero (adenomiosis, asintomatica) 2ª ovario (q chocolate). Dx y tto definitivo laparoscopico (PAAF y si falla hist-anexectomía). Medico: gestagenos/GnRHc/danazol ( ↓estrógenos)
Dolor pélvico crónico y al explorar + Sexo reciente + fiebre/leucocitosis
Enfermedad pélvica inflamatoria
Todos los criterios mayores (clinica) y al menos 1 menos (SRIS/Gram+). ETI = Uretritis CH>G. tto c3ª+doxicilina (=Uretritis) si 2ºDIU/Qx clinda+genta. Laparoscopia solo si dudas dx.
Cribado 1er trimestre: ↓PAPPA + ↑β-Hcg
Síndrome de Down
1er t tb incluye edad y nasal. En cribado del 2º t alfa-fetoproteina y estrógenos estarían bajos, al igual que otras cromosomopatías pero en esos casos β-Hcg estaría baja! Si Bhcg MUY alta y estriol MU
Monitor: deceleraciones fetales sin relación con las contracciones
DIPS 3/variables o umbilicales
Px. Intermedio entre DIPS 1 (normales por cabeza contra pelvis) y DIPS 2 (más de 18 segundos de decalaje, hipoxia fetal e indicación de microtoma 2-10cm dilatación).
Metrorragia en agua de lavar carne en mujer postmenopáusica
Adenocarcinoma de endometrio
Si fuese premenopáusica: carcinoma de cérvix, si estuviese en el 1er trimestre de embarazo: mola hidatiforme.
βhcg >1000 sin saco gestacional
Embarazo ectópico
Aumenta pero no tanto como embarazo normal (se duplica cada 2 días). Si bhcg>1000000 seria una mola. El tto es con MTX siempre que bhcg<5000 y ausencia de latido, si no sera salpinguectomía un
Cesárea previa: dolor + atonía uterina + bradicardia fetal
Rotura uterina
Laparotomía urgente (No cesárea, el sangrado es interno).
