DIABETES MELLITUS

Question 1

A Diabetes Mellitus é um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência na produção de insulina ou em sua ação ou em ambos os mecanismos.
a DM tipo I é caracterizada por:

Answer 1

tipo IA:destruição autoimune das células beta pancreaticas comprovadas laboratorialmente.
tipo IIA:deficiencia de insulina de natureza idiopática.
ocorre em jovens e crianças sem excesso de peso, de inicio abrupto, e rapida evolução para cetoacidose.

Question 2

'’Na DM tipo II , o ocorrencia de casos é mais frequente em crianças e jovens adultos sem excesso de peso.’’
O item acima está CERTO ou ERRADO?

Answer 2

ERRADO.
as caracteristicas descritas se referem a DM tipo I.
a DM tipo II, predomina em adultos com longa história de excesso de peso e hereditariedade, de inicio insidioso e sintomas leves.

Question 3

os 4P’s que acompanham a diabetes são?

Answer 3

Perda de peso;
Polifagia;
Polidipsia;
Poliuria;

Question 4

O diagnóstico de DM tipo I geralmente é realizado em paciente jovem com sinais e sintomas de hiperglicemia grave, cite-os:

Answer 4

Noctúria/diurese noturna;
Polifagia
Polidipsia
Perda de peso
Os sinais e sintomas evoluem rapidamente e podem progredir para cetose, desidratação e acidose metabólica, caracterizando a Cetoacidose diabética.

Question 5

Pacientes com DM tipo I, com uma glicemia aleatória(ao acaso, sem necessidade de jejum) igual ou maior que(valor glicêmico?) determina o diagnóstico da doença.

Answer 5

igual ou maior que 200 mg/dL.

Question 6

'’Pacientes com DM tipo I não necessitam de insulina visto que as células beta das ilhotas de langerhans ainda funcionam.’’
O item citado acima está CERTO ou ERRADO?

Answer 6

ERRADO.
na DM tipo I as celulas produtoras de insulina foram destruidas, havendo deficiencia absoluta de insulina.
O paciente então é Insulinodependente.

Question 7

Qual a forma de DM é a mais predominante?

Answer 7

A DM tipo II é a forma mais presente ocorrendo em cerca de 90-95% de todos os casos.

Question 8

Sobre a DM tipo II, quais são os fatores de risco?

Answer 8

Histórico familiar;
Individuos a partir dos 40 anos;
diagnóstico prévio de pré-diabetes ou diabetes gestacional;
sedentarismo;
Hipertensão;
Dislipidemias;

Question 9

A glicemia em jejum é uma das categorias utilizadas para realizar o diagnóstico de DM tipo II.
Defina os valores , completando o esquema abaixo:

Glicemia normal:
Glicemia alterada:
DM:

Answer 9

Glicemia normal:<100 mg/dL
Glicemia alterada:100-125 mg/dL
DM:a partir de 126 mg/dL

Question 10

defina ‘‘Jejum’’:

Answer 10

falta de ingestão calórica por, no minimo 8 horas.

Question 11

Hemoglobina glicada é um exame solicitado a fim de verificar os niveis de glicose no sangue.
Defina os valores , completando o esquema abaixo:

Glicemia normal:
Glicemia alterada:
DM:

Answer 11

Glicemia normal: <5,7%
Glicemia alterada:5,7 a 6,4%
DM:a partir de 6,5%

Question 12

A diabetes mellitus gestacional pode ser definida como uma intolerância a carboidratos de gravidade variável, que se inicia durante a gestação. Podendo ser transitório ou persistir após o parto.
Diante do tema cite os fatores de risco para seu desenvolvimento:(8)

Answer 12

-Idade materna avançada;
-Sobrepeso,obesidade e/ou ganho excessivo de peso durante o periodo gestacional;
-Deposição central excessiva de gordura corporal;
-Histórico familiar de diabetes em parentes de primeiro grau;
-Crescimento fetal excessivo, Polidramnio(excesso de liquido amniótico), pré-eclâmpsia;
-Sindrome dos ovários policisticos;
-Baixa estatura(menor 1,5 m)
-Histórico de abortamentos, má formações fetais, DMG, morte fetal ou neonatal;

Question 13

A pessoa com glicemia menor que 100 mg/dL, pode ser orientada a ingerir um carboidrato antes de iniciar atividades físicas.
O item está CERTO ou ERRADO?

Answer 13

CERTO.
O item está de acordo com a caderno de atenção básica n°36 sobre a DM.

Question 14

O fluxograma terapêutico insulínico da DM tipo I deverá ocorrer de que maneira?

Answer 14

-insulina NPH associada a insulina regular;
-insulina NPH associada a insulina análoga de ação rápida;
-insulina análoga de ação rápida associado a insulina análoga de ação prolongada.

Question 15

Os objetivos glicêmicos para pessoas com DM tipo I diferem com relação a faixa etária e em gestantes.
Em crianças e adolescentes com DM tipo I, os valores glicêmicos requeridos nas seguintes situações são:

glicemia pré-prandial:
glicemia pós-prandial:
glicemia ao deitar:
glicemia na madrugada:
Hemoglobina glicada(%):

Answer 15

glicemia pré-prandial:70-145 mg/dL
glicemia pós-prandial:90-180 mg/dL
glicemia ao deitar:120-180 mg/dL
glicemia na madrugada:80-162 mg/dL
Hemoglobina glicada(%):<7,5%

Question 16

Os objetivos glicêmicos para pessoas com DM tipo I diferem com relação a faixa etária e em gestantes.
Em adultos com DM tipo I, os valores glicêmicos requeridos nas seguintes situações são:

glicemia pré-prandial:
glicemia pós-prandial:
Hemoglobina glicada(%):

Answer 16

glicemia pré-prandial:70-130 mg/dL
glicemia pós-prandial:<180 mg/dL
Hemoglobina glicada(%):<7,0%

Question 17

Os objetivos glicêmicos para pessoas com DM tipo I diferem com relação a faixa etária e em gestantes.
Em gestantes com DM tipo I, os valores glicêmicos requeridos nas seguintes situações são:

glicemia pré-prandial:
glicemia pós-prandial:
Hemoglobina glicada(%):

Answer 17

glicemia pré-prandial:<90 mg/dL
glicemia pós-prandial:1° hora <140 mg/dL
2° hora <120 mg/dL
Hemoglobina glicada(%):<6,0%

Question 18

No tratamento da DM tipo II, além de orientar mudanças no estilo de vida (educação em saúde, orientação alimentar e atividades físicas), pode-se prescrever um antidiabético oral, quando os valores glicêmicos se encontram acima dos requeridos para o diagnóstico de DM.
O tratamento medicamentoso proposto pelo CAB n° 36 do MS sobre DM, em linhas gerais, é dividido em três etapas, quais?(3)

Answer 18

1° biguanida(geralmente a metformina, que estimula uma maior captação muscular de glicose e diminui a produção hepática de glicose)

2° biguanida associado a sulfonilureia;

3° insulina;

Question 19

A insulina nos casos de DM tipo II só são indicados em que situação?

Answer 19

casos de difícil manejo e glicemia >300 mg/dL;

Question 20

Sobre as insulinas, sabe-se que ela é a 3° linha de tratamento nos casos de DM tipo II. Existem diversos tipos de insulina com propriedades farmacocinéticas diferentes.
De acordo com a sociedade brasileira de diabetes de 2019, complete o esquema abaixo sobre insulina GLARGINA e DETEMIR:

inicio de ação:
pico de ação:
duração do efeito terapêutico:

Answer 20

AMBAS SÃO INSULINAS DE LONGA DURAÇÃO;

inicio de ação:2-4 h -glargina
1-3 h- detemir
pico de ação:não apresenta -glargina
6-8 h -detemir
duração do efeito terapêutico:20-24 h -glargina
18-22 h -detemir

Question 21

Sobre as insulinas, sabe-se que ela é a 3° linha de tratamento nos casos de DM tipo II. Existem diversos tipos de insulina com propriedades farmacocinéticas diferentes.
De acordo com a sociedade brasileira de diabetes de 2019, complete o esquema abaixo sobre insulina DEGLUDECA:

inicio de ação:
pico de ação:
duração do efeito terapêutico:

Answer 21

INSULINA DE AÇÃO ULTRALONGA;
inicio de ação:21-41 min
pico de ação:não apresenta
duração do efeito terapêutico:42 h

Question 22

Sobre as insulinas, sabe-se que ela é a 3° linha de tratamento nos casos de DM tipo II. Existem diversos tipos de insulina com propriedades farmacocinéticas diferentes.
De acordo com a sociedade brasileira de diabetes de 2019, complete o esquema abaixo sobre insulina NPH:

inicio de ação:
pico de ação:
duração do efeito terapêutico:

Answer 22

INSULINA DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA;
inicio de ação:2-4 h
pico de ação:4-10 h
duração do efeito terapêutico:10-18 h

Question 23

Sobre as insulinas, sabe-se que ela é a 3° linha de tratamento nos casos de DM tipo II. Existem diversos tipos de insulina com propriedades farmacocinéticas diferentes.
De acordo com a sociedade brasileira de diabetes de 2019, complete o esquema abaixo sobre insulina REGULAR:

inicio de ação:
pico de ação:
duração do efeito terapêutico:

Answer 23

INSULINA DE AÇÃO RÁPIDA;
inicio de ação:30 min - 1 h
pico de ação:2-3 h
duração do efeito terapêutico: 5-8 h

Question 24

Sobre as insulinas, sabe-se que ela é a 3° linha de tratamento nos casos de DM tipo II. Existem diversos tipos de insulina com propriedades farmacocinéticas diferentes.
De acordo com a sociedade brasileira de diabetes de 2019, complete o esquema abaixo sobre insulina ASPARTE, LISPRO E GLULISINA:

inicio de ação:
pico de ação:
duração do efeito terapêutico:

Answer 24

INSULINAS DE AÇÃO ULTRARRÁPIDA;
inicio de ação:5-15 min- todas
pico de ação:30 min-2h - todas
duração do efeito terapêutico:3-5 h - todas

Question 25

Julgue os itens a seguir:
1-É necessário puxar o embolo da seringa para verificar a presença de sangue antes de administrar a insulina por via SC.
2-Esperar 5 minutos após a aplicação da insulina, antes de retirar a agulha da região SC, para garantir a injeção de toda a dose.
3-Mudar o local de aplicação de modo a manter uma distancia mínima de 1,5 cm entre cada aplicação.

Answer 25

De acordo com o MS/2013.
1- NÃO é necessário puxar o embolo da seringa para administrar a insulina.
2-RECOMENDA-SE esperar 5 segundos, e não 5 minutos.
3- item correto.

Question 26

Por que é necessário o rodízio nos locais de aplicação da insulina SC?

Answer 26

Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes.
Reduzir a variabilidade glicêmica e prevenir a ocorrência de lipodistrofias.

Question 27

Quais os locais para aplicação de insulina SC?

Answer 27

1- Abdome( região periumbilical)
2-Coxa(região anterolateral externa)
3-Braço(região posterior)
4-Glúteo(região superior e lateral)

Question 28

No preparo de 2 insulinas (NPH e REGULAR) na mesma seringa como proceder com o preparo?

Answer 28

Primeira aspirar a insulina REGULAR e depois proceder com a aspiração da insulina NPH.
De acordo com material publicado pela Universidade Federal do Alagoas e MS/2013.

Question 29

Qual a finalidade do exame de hemoglobina glicada?

Answer 29

Assim como a teste de glicemia(HGT), a hemoglobina glicada também dosa a glicose, mas por meio da análise de uma porção do sangue que se liga a ela: a tal hemoglobina.

Question 30

Depois de aberto o frasco de insulina deve ser mantido em temperatura ambiente(entre 15°C e 30°C) ou em refrigeração entre(entre 2°C e 8°C), para minimizar a dor no local da injeção.
O item citado acima está CERTO ou ERRADO?

Answer 30

CERTO.
De acordo com o MS/2013.

Question 31

A velocidade de absorção das insulinas variam conforme o local em que são aplicadas.
Qual o local de absorção mais rápida?

Answer 31

Abdome;

Question 32

A velocidade de absorção das insulinas variam conforme o local em que são aplicadas.
Qual o local de absorção é intermediário:

Answer 32

Braços;

Question 33

A velocidade de absorção das insulinas variam conforme o local em que são aplicadas.
Qual o local de absorção é lenta?

Answer 33

Coxas e nádegas;

Question 34

Insulinas lacradas devem ser mantidas em qual temperatura?

Answer 34

+2°C a +8°C

Question 35

A insulina pode ser congelada?

Answer 35

NÃO;

Question 36

Antes da administração da insulina é necessário limpar o local com álcool a 70%?

Answer 36

NÃO;
a menos que a região esteja visivelmente suja, nessas situações recomenda-se lavar com agua corrente.

Question 37

A cetoacidose diabética se caracteriza por hiperglicemia(>250 mg/dL) e pelo aumento no número de cetonas no sangue, acometendo principalmente em casos de DM tipo I, mas também pode ocorrer no tipo II, sobre essa condição, quais as manifestações clinicas podem ocorrer?(12)

Answer 37

-Polidipsia
-Poliúria
-Enurese
-Hálito cetônico(cheiro exalado é semelhante a frutas envelhecidas)
-Fadiga
-Visão turva
-Náuseas e vômitos
-Dor abdominal
-Desidratação
-Alterações do estado mental
-Hiperventilação/Kussmaul

Question 38

A hipoglicemia se caracteriza pela redução dos níveis glicêmicos- com ou sem sintomas- para valores abaixo de 70 mg/dL. Pode ser classificada em 3 niveis, quais?

Answer 38

1-menor que 70 e maior ou igual a 54;
2- menor que 54;
3- independente do valor gera comprometimento fisico e/ou mental;

Question 39

Quais os sinais de hipoglicemia?

Answer 39

Polifagia
Tontura
Fraqueza
Cefaleia
Confusão mental
Coma
Convulsão
Sudorese
Taquicardia
Tremor

Question 40

Sobre as complicações agudas da DM, qual complicação apresenta as seguintes características:
‘’ Hiperglicemia grave( entre 600 mg/dL - 800 mg/dL), acompanhada de desidratação e alteração do estado mental, na ausencia de cetose;
Ocorre apenas na DM tipo II;
Mortalidade alta;”

Answer 40

Sindrome Hiperosmolar Hiperglicêmica não cetótica;
Pode ser desencadeada por:
Infecções ou novas patologias;
Não fazer o uso das medicações hipoglicemiantes ou fazê-las de maneira errada;
Desidratação;
Medicamentos que afetam a glicemia;

Question 41

O mau controle da DM pode gerar complicações em diferentes regiões do corpo, isso porque a longo prazo, a hiperglicemia persistente danifica nervos e vasos sanguineos.
Sobre as complicações crônicas do DM, podem ser divididas em microvasculares e macrovasculares, cite exemplos:

microvasculares:(3)
macrovasculares:(3)

Answer 41

O DM favorece a formação de coágulos sanguíneos. Em outras palavras, o elevado nível de glicose no sangue o torna pegajoso, fazendo com que coagule mais facilmente.

microvascular:
-retinopatia(glaucoma, retinopatia diabética, catarata e etc)
-nefropatia(DRC)
-neuropatia(Pé diabético, neuropatia periférica)

macrovascular:
-doença coronariana(IAM)
-doença cerebrovascular(AVE)
-doença vascular periférica;