TUBERCULOSE Flashcards

1
Q

Defina ‘Tuberculose’:

A

Doença infecciosa e contagiosa, sendo o Mycobacterium tuberculosis o principal agente causador da doença, conhecido como bacilo de Koch;

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2
Q

Como ocorre a transmissão da tuberculose?

A

VVAA;inalação de aerossóis expelidos pela tosse,espirro ou fala de doentes com TB pulmonar ou laringea;

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3
Q

A vacina BCG previne contra todos os tipos de tuberculose.

VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO,a vacina BCG é utilizada e previne,ESPECIALMENTE, as formas graves da doença, como TB miliar e meningea.

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4
Q

Todo individuo que inalar o bacilo da TB desenvolverá a doença.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO, nem todos os individuos que inalarem o bacilo desenvolverão a doença, estima-se que 10% das pessoas que forem infectadas pelo bacilo adoeçam.

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5
Q

A apresentação da TB na forma pulmonar , além de ser mais frequente, é também a mais relevante para a saúde pública, pois a forma pulmonar, especialmente a bacilifera, é a responsavel pela manutenção da cadeia de transmissão.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO

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6
Q

A forma extrapulmonar da TB, são menos frequentes em pacientes com AIDS.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO, a forma extrapulmonar da TB tem seus sinais e sintomas dependentes dos órgãos e sistemas acometidos. Sua ocorrência aumenta em pacientes coinfectados pelo HIV, especialmente os que apresentam imunocomprometimento grave.

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7
Q

As formas extrapulmonares são prevenidas através de vacinação, porém não tem tratamento e nem cura.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO, as formas extrapulmonares meningea e miliar podem ser prevenidas com a vacina BCG. Alem disso podem ser tratadas e curadas.

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8
Q

Nas formas extrapulmonares, a mais grave, que ocorre quando o bacilo de Koch atinge o SNC, é a:

A

MENINGEA

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9
Q

A TB pleural é a forma mais comum de TB extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo HIV.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO.
A TB pleural ocorre mais em jovens e cursa com dor torácica do tipo pleuritica. A astenia, emagrecimento e anorexia ocorre em cerca de 70% dos casos e a febre com tosse seca em 60%.Nos pacientes com mais tempo de evolução dos sintomas, pode haver dispneia.

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10
Q

A TB ganglionar periférica não é a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV e em crianças.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO, é a mais frequente. É a mais comum em pessoas com menos de 40 anos. Cursa com aumento das cadeias ganglionares cervicais posterior e anterior,além da supraclavicular.

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11
Q

O risco de se transmitir TB permanece enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro.
Com o inicio do tratamento, a transmissão tende a (aumentar/diminuir).

A

diminuir, em geral, após 15 dias, encontra-se muito reduzida.

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12
Q

O risco de se transmitir TB permanece enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro.
Com o inicio do tratamento, a transmissão tende a (aumentar/diminuir).

A

diminuir, em geral, após 15 dias, encontra-se muito reduzida.

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13
Q

No que diz respeito ao diagnóstico de TB, o Teste Molecular Rapido para Tuberculose(TRM-TB) tem capacidade de detectar a presença do bacilo causador da doença em apenas 2 horas.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO;

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14
Q

A TB pode ser confirmada através do critério laboratorial nos casos que, independentemente da forma clinica , tenha apenas uma amostra positiva de baciloscopia ou cultura ou TRM-TB.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO

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15
Q

Os casos de TB podem ser confirmados por quais critérios?(3)

A

Criterio laboratorial;
Criterio clinico;
Caso descartado;

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16
Q

‘Todo caso que, independentemente da forma clinica, apresenta pelo menos uma amostra positiva de baciloscopia, de TRM ou de cultura para TB.’

dentre os critérios utilizados no diagnóstico de TB, a definição acima se refere a qual critério?

A

Critério laboratorial;

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17
Q

‘Todo caso suspeito que não atendeu ao critério de confirmação laboratorial, mas apresentou resultados de exames de imagem ou histológicos sugestivos para TB. A confirmação dos casos de TB pelo critério ( ), sem a oferta de exames para o diagnóstico laboratorial representa falha na oferta de serviços de saúde já incorporados no SUS.’

dentre os critérios utilizados no diagnóstico de TB, a definição acima se refere a qual critério?

A

Critério clinico

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18
Q

‘é todo aquele caso que não atende aos critérios de confirmação laboratorial/clinico ,principalmente quando há diagnósticos de outra doença. As situações não previstas nos critérios acima devem ser tratadas individualmente.’

dentre os critérios utilizados no diagnóstico de TB, a definição acima se refere a qual critério?

A

Caso descartado

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19
Q

O TRM-TB identifica se a pessoa tem resistencia ao antibiotico ‘rifampicina’, usada no tratamento da doença.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO

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20
Q

A confirmação dos casos de TB pelo critério clinico sem a oferta de exames para diagnóstico laboratorial não representa, necessariamente, uma falha no acesso aos serviços de saude.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO.
A confirmação dos casos de TB pelo critério clinico, sem uma oferta prévia de exames para o diagnóstico laboratorial, REPRESENTA FALHA NO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAUDE;

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21
Q

Sobre o TRM-TB;

O teste apresenta resultado em quanto tempo?

A

aproximadamente 2 horas em ambiente laboratorial;

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22
Q

Sobre o TRM-TB;

Quantas amostras de escarro são necessárias para o teste?

A

1 amostra.

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23
Q

Em questões percentuais, a sensibilidade do TRM-TB em adultos chega a:

A

90%, sendo superior a da baciloscopia.

Vale salientar que a sensibilidade do TRM-TB para o diagnóstico em crianças com menos de 10 anos é mais baixa(66%);

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24
Q

O TRM também detecta a resistência de um dos fármacos utilizados no tratamento da TB, qual o respectivo fármaco? e qual a sensibilidade do teste?

A

Rifampicina; com uma sensibilidade de 95%;
O TRM-TB é indicado em triagem de resistência a rifampicina nos casos de retratamento e também em triagem de resistência a rifampicina nos casos com suspeita de falência ao tratamento a TB.

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25
Q

No Brasil, o TRM-TB, é indicado para o diagnóstico de todas as formas de TB.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO.
No Brasil, o TRM-TB é indicado, PRIORITARIAMENTE, para o dignóstico de TB pulmonar ou laringea em adultos e adolescentes.

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26
Q

Em todo caso diagnosticado de TB por TRM-TB, não deverá ser realizado testes adicionais de cultura ou teste de sensibilidade a rifampicina.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO.

deverá ser realizado cultura E teste de sensibilidade, independentemente de apresentar ou não resistência a rifampicina;

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27
Q

A técnica de PCR da TRM-TB identifica material genético de microorganismos, motivo pelo qual é indicado no acompanhamento do tratamento.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO.
A técnica de PCR da TRM-TB, identifica material genético de microorganismos vivos e MORTOS, motivo pelo qual não está indicada no acompanhamento do tratamento.

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28
Q

No acompanhamento do tratamento, qual o teste laboratorial está indicado ?

A

baciloscopia, que devem ser realizadas mensalmente, e nos casos de retratamento, indica-se a realização do TRM-TB, apenas para possivel identificação de resistência a rifampicina.

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29
Q
A pesquisa bacteriológica é de importância fundamental em adultos,tanto para diagnóstico quanto para o controle do tratamento. O método mais utilizado é:
1-Raio-x de tórax
2-Prova tuberculínica
3-baciloscopia direta do escarro
4-imunofluorescência
A

3-baciloscopia direta do escarro

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30
Q

Para o diagnóstico de TB, os sintomáticos respiratórios devem realizar qual exame?

A

baciloscopia direta do escarro ou TRM-TB ou cultura de escarro.

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31
Q

a radiografia de tórax é costumeiramente utilizada para todo paciente com suspeita clínica de TB PULMONAR.
os principais objetivos do exame radiológico, em pacientes com diagnóstico bacteriologico são? (3)

A

excluir outra doença pulmonar associada;

avaliar a extensão do acometimento;

acompanhar evolução radiológica durante o tratamento;

32
Q

os sintomáticos respiratórios,especialmente a tosse, na população geral adscrita da ESF,qual o tempo de duração da tosse na busca ativa da TB?

A

3 semanas

33
Q

os sintomáticos respiratórios na população geral que procura os serviços de saúde e pacientes diabéticos,nessa população qual o tempo de duração da tosse na busca ativa da TB?

A

2 semanas

34
Q

que população se enquadra na busca ativa da TB em tosse de qualquer duração? (7)

A

pessoas privadas de liberdade;

pessoas em situação de rua;

contato de TB PULMONAR;

indigenas;

imigrantes;

profissionais de saude;

pessoas vivendo com HIV/AIDS, acrescida de sintomas sugestivos para TB;

35
Q

o que é o derivado proteico purificado, também conhecido como PPD e prova tuberculinica ?

A

é um método utilizado que consiste na introdução por via ID de proteinas derivadas do bacilo para o diagnóstico de infecção latente pela TB e para auxiliar no diagnóstico da TB ativa em crianças.

36
Q

“Há evidências para a utilização do PPD como método auxiliar no diagnóstico de TB PULMONAR ou EXTRAPULMONAR em adultos.”

VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO.
Não há evidências para tal procedimento.
O PPD positivo não confirma o diagnóstico de TB ativa, e nem o negativo descarta a doença.

37
Q

qual a via de administração do PPD?

A

0,1 ml por via intradermica;

no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo;

38
Q

a leitura do PPD se dá em quanto tempo?

A

entre 48-72 horas depois da aplicação;

pode ser até 96 horas;

39
Q

quando o PPD é positivo?

A

quando ocorre reação local(erupção) maior ou igual a 5mm.

40
Q

quando o PPD é negativo?

A

quando a reação local(erupção) é menor que 5mm.

41
Q

Todo paciente com diagnóstico de TB deve ser testado para o( ).

A

HIV

42
Q

o tratamento da TB,considerando sua singularidade, pautado no vínculo estabelecido entre o profissional de saúde e o usuário, é essencial para que haja cura.
quais são as medicações utilizadas no tratamento da TB?(4)

A

PIRAZINAMIDA
ISONIAZIDA
ETAMBUTOL
RIFAMPICINA

43
Q

o tratamento da TB se divide em duas fases,quais são elas?

A

fase intensiva e fase de manutenção;

44
Q

qual o esquema básico de tratamento para adultos e adolescentes com mais de 10 anos?

A

tratamento com duração de 6 meses;
na FASE INTENSIVA,o tratamento dura 2 meses,e é composto pelas seguintes medicações:
rifampicina; isoniazida; pirazinamida; etambutol;
na FASE DE MANUTENÇÃO,o tratamento dura 4 meses, e é composto pelas seguintes medicações:
rifampicina e isoniazida;

45
Q

qual o esquema básico, no tratamento de crianças com menos de 10 anos?

A

na FASE INTENSIVA,o tratamento dura 2 meses,sendo composta pelas seguintes medicações:
rifampicina; isoniazida; pirazinamida;
na FASE DE MANUTENÇÃO,o tratamento dura 4 meses,sendo composta pelas seguintes medicações:
rifampicina;isoniazida;

46
Q

qual o esquema básico de tratamento nos casos de TB meningoencefalica e osteoarticular?

A

na FASE INTENSIVA,o tratamento dura 2 meses, sendo utilizada as seguintes medicações:
rifampicina; isoniazida; pirazinamida; etambutol;
na FASE DE MANUTENÇÃO,o tratamento dura 10 meses, sendo utilizada as seguintes medicações:
rifampicina; isoniazida;

47
Q

” o etambutol é uma medicação indispensável no tratamento de TB em crianças com menos de 10 anos”

VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO.

não é uma medicação recomendável devido ao risco maior de ocorrer neurite retrobulbar,com alteração visual.

48
Q

por que em gestantes com TB, recomenda-se o uso da piridoxina(50mg/dia),durante todo o período gestacional ?

A

por conta da toxicidade neurológica da isoniazida no RN.

49
Q

crianças com TB,infectadas pelo HIV ou desnutridas, devem receber suplementação de piridoxina.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO.

5-10mg ao dia

50
Q

em relação de esquemas de tratamento de TB e local de manejo clínico preferencial,na situação de caso de TB meningoencefálica e osteoarticular,qual a orientação terapêutica e o local de manejo clínico ideal?

A

esquema terapêutico:
esquema básico para TB meningoencefálica e osteoarticular.

local de manejo:
hospital e, posteriormente,atenção secundária*.
ocorrendo a recomendação de tratamento diretamente observado(TDO)compartilhado com a atenção primária.

51
Q

em esquemas de tratamento de TB e local de manejo clínico preferencial,em situação de caso novo e retratamento,qual orientação terapêutica abordada e o local de manejo desses pacientes?

A

orientação terapêutica:
esquema básico para adultos e esquema básico para crianças.

local de manejo:
atenção primária.

52
Q

em esquemas de tratamento de TB e local de manejo clínico preferencial,em situação de caso de toxicidade,intolerância ao uso do esquema básico e avaliação de falência terapêutica, como proceder com a orientação terapêutica e local de manejo?

A
orientação terapêutica:
esquemas especiais(após avaliação poderá ser utilizado outras combinações de antibióticos)

local de manejo:
referência terciária(centros de referência), que após as devidas ações recomendará o TDO compartilhado com a atenção primária.

53
Q

em esquemas de tratamento de TB e local de manejo clínico preferencial,em situação de caso de falência terapêutica por resistência, qual deverá ser a orientação terapêutica e o devido local de manejo?

A

orientação terapêutica:
esquemas especiais para resistências.

local de manejo:
referência terciária

54
Q

o que é um caso novo ou virgem de tratamento para TB?

A

paciente nunca submetido ao tratamento para TB ou o realizou por menos de 30 dias.

55
Q

o que é um caso de falência terapêutica?

A

paciente que apresenta persistência de baciloscopia positiva ao final do tratamento e pacientes com baciloscopia inicialmente positiva,seguida de negativado e nova positividade,por 2 meses consecutivos a partir do 4° mês de tratamento.

56
Q

as medicações alternativas utilizadas para tratamento dos casos de TB resistentes a rifampicina,multirresistentes e com resistência extensiva,são divididas em 3 grupos,quais?

A

grupo a
grupo b
grupo c
os medicamentos estão dispostos em ordem de importância, sendo os do grupo A os mais relevantes, seguidos pelos do grupo B e C.

57
Q

quais são as medicações do grupo A?

A

levofloxacino; bedaquilina;linezolida

58
Q

quais são as medicações do grupo B?

A

clofazimina; terizidona;

59
Q

quais são as medicações alternativas de tratamento da TB, tipificadas pelo grupo C?

A

etambutol; delamanida; pirazinamida; imipenem-cilastatina ou meropenem;
amicacina ou estreptomicina;
etionamida; ácido paraminossalicilico

60
Q

o que é o TDO?

A

o TDO inclui a ingestão dos medicamentos pelo paciente realizada sob a observação de um profissional de saúde ou de outros profissionais capacitados,

61
Q

será considerado TDO se a observação da tomada ocorrer no mínimo 2 vezes por semana durante todo o tratamento.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO.

o TDO deve ocorrer no mínimo 3 vezes por semana durante todo o tratamento.

62
Q

as modalidades de supervisão do TDO podem ocorrer em que ambiente?

A

domiciliar, nos serviços de saúde e compartilhado.

63
Q

o TDO deve ser realizado idealmente em todos os dias úteis da semana.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO.

e os medicamentos deverão ser ingeridos preferencialmente em jejum ,uma vez ao dia.

64
Q

como ocorre a tomada das medicações em finais de semana e feriados?

A

autoadministrações, orientadas incansavelmente pelos profissionais de saúde envolvidos na assistência.

65
Q

A supervisão do TDO realizado por familiares e amigos é validada para o registro no SINAN.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.

A supervisão será feita por profissionais de saúde ou outros profissionais capacitados.

66
Q

A transmissão da TB se faz por contato,com raríssimas exceções.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO.

A TB PULMONAR e laringea é transmitida por AEROSSÓIS,salvo em raríssimas exceções. (ex:TB CONGÊNITA)

67
Q

A baciloscopia de escarro deve ser realizada com,no mínimo, 3 amostras.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO.

mínimo de 2 amostras:uma no momento do atendimento, e a outra na manhã do dia seguinte.

68
Q

em indivíduos sob suspeita de TB,os exames para confirmação bacteriológica são facultativos, com prioridade para o exame radiológico e o PPD.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO.

os exames para confirmação bacteriológica(baciloscopia de escarro,TRM-TB E CULTURA) são FUNDAMENTAIS.

69
Q

isoniazida,etambutol, neomicina,despacilina e a penicilina cristalina são as drogas utilizadas nos esquemas padronizados pelo MS para tratamento da TB.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO.
a neomicina,despacilina e a penicilina cristalina não são drogas utilizadas nos esquemas padronizados no tratamento da TB decretados pelo MS.

70
Q

o exame sorologico anti-HIV deve ser oferecido a todos os pacientes com diagnóstico de TB confirmado.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO.

71
Q

dentre as reações adversas relacionadas as medicações incluídas nos esquemas básicos de tratamento da TB,a rifampicina apresenta quais eventos adversos menores?

A
náuseas e vomitos;
epigastralgia;
urina ou suor de cor avermelhada;
febre;
prurido;
exantema;
72
Q

os eventos adversos das medicações incluídas no tratamento de TB,são classificados em?(2)

A

eventos maiores e eventos menores.

73
Q

sobre os eventos maiores é possível afirmar que normalmente causam a suspensão do tratamento e precisam ser avaliadas em unidades de referência primária.
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO.

precisam ser avaliadas em unidades de referência secundária.

74
Q

sobre os eventos adversos menores relacionados as medicações utilizadas no tratamento de TB,pode se dizer que…

A

podem ser manejados na atenção básica e,normalmente, não determinam a suspensão do medicamento antiTB.

75
Q

quais os sintomas clássicos associados à TB?

A
febre baixa vespertina;
sudorese noturna;
fadiga;
emagrecimento;
tosse persistente seca ou produtiva;)
76
Q

a tuberculose é uma doença de notificação compulsória obrigatória, sendo assim,qual o tipo de notificação que será feito e a qual(is) entes será feito?

A

notificação semanal a SMS