FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM

Question 1

A medição dos sinais vitais fornece dados para determinar o estado de saúde de um paciente, indicando a eficiência dos sistemas circulatório, neurológico, respiratório e endócrino.
Quais são os sinais vitais mensurados durante uma avaliação?

Answer 1

Temperatura;
Pulso;
Pressão Arterial;
Respiração;
Dor.

Question 2

Os sinais vitais devem ser avaliados em que circunstâncias?

Answer 2

Na admissão aos serviços de cuidados a saúde;

Antes, durante e após uma transfusão sanguínea e de hemoderivados;

Quando as condições físicas gerais ou clínicas do paciente são alteradas;

Antes, durante e após a administração de medicamentos que afetem a termorregulação e/ou as funções de controle cardiovascular e respiratório;

Question 3

As alterações dos sinais vitais geralmente indicam mudanças na saúde.
“A hipotermia é uma temperatura abaixo de 36°C , que pode ser causada por uma exposição prolongada ao frio”
O item citado acima é VERDADEIRO ou FALSO?

Answer 3

VERDADEIRO.
Conforme a literatura de Potter e colaboradores;

Question 4

“Os valores normais para a frequência de pulso no adulto é de 80-115 bpm”
O item citado acima está CERTO ou ERRADO?

Answer 4

ERRADO.
Segundo Potter e colaboradores, a variação aceitável de frequência de pulso no adulto é de 60-100 bpm.

Question 5

A temperatura corporal pode ser definida como a quantidade de calor produzida pelo metabolismo e a quantidade de calor perdida para o ambiente. Sobre a temática, quais são os locais em que a temperatura corporal pode aferida?(8)

Answer 5

Axilar;
Retal;
Oral;
Timpânica;
Bexiga;
Esofágica;
Artéria pulmonar;
Artéria temporal;

Question 6

A faixa de normotermia varia de ?

Answer 6

36-38°C, segundo POTTER;
variando bastante conforme a literatura.

Question 7

“A temperatura bucal é 0,5°C maior que a temperatura corporal interna.’’
A assertiva está CERTA ou ERRADA?

Answer 7

ERRADA.
a temperatura retal (exemplo de temperatura corporal interna) é 0,5°C maior que a temperatura bucal, logo, não podemos afirmar que a temperatura bucal é maior que a temperatura interna.

Question 8

Quais fatores afetam a temperatura corporal?

Answer 8

Idade;
exercícios físicos;
Ingestão de líquidos e/ou alimentos quentes ou frios;
estresse;
ambiente;
ritmo circadiano;

Question 9

'’A verificação da temperatura corporal periférica, por via oral, é indicada para pacientes que tenham realizado cirurgias na região ou que apresentem dispnéia.”
O item citado acima é CERTO ou ERRADO?

Answer 9

ERRADO.
é contraindicado.
Além desses fatores citados, pode-se citar:
-pacientes que estejam submetidos a oxigenoterapia com cânula ou mascara;
-ingestão de alimentos;

Question 10

a febre pode ser causada por inúmeros fatores, como infecções, lesão tecidual, processos inflamatórios.
existem 4 tipos de febre segundo POTTER E COLABORADORES, quais são elas?

Answer 10

Febre sustentada;
Febre intermitente;
Febre remitente;
Febre reincidente;

Question 11

Defina a Febre sustentada:

Answer 11

temperatura corporal constante, continuamente >38°C e com pouca flutuação;

Question 12

“Temperatura corporal constante, continuamente >38°C e com pouca flutuação “
O item citado acima é um tipo de febre segundo POTTER,a qual tipo de febre se refere?

Answer 12

FEBRE SUSTENTADA

Question 13

“Picos de febre intercalados com temperatura em níveis usuais.
A temperatura retorna a níveis aceitáveis pelo menos uma vez em 24 horas.:
O item citado acima se refere a qual tipo de febre?

Answer 13

FEBRE INTERMITENTE

Question 14

defina a Febre remitente:

Answer 14

picos e quedas de febre sem retorno a normotermia.

Question 15

“períodos de normotermia e episódios febris, muitas vezes duram mais de 24h”o item citado acima se refere a qual tipo de febre:

Answer 15

FEBRE RECIDIVANTE/REINCIDENTE

Question 16

O que é e como ocorre a Hipertermia maligna?

Answer 16

É uma condição hereditária de produção de calor descontrolada.
Ocorre quando certas pessoas suscetíveis recebem certas medicações anestésicas.

Question 17

A hipotermia é uma condição de perda de calor durante a exposição prolongada ao frio.
Podendo ser classificada em 3 fases, quais?

Answer 17

Leve: 34-36°C;
Moderada:30-34°C;
Acentuada:<30°C;

Question 18

Defina a frequência de pulso:

Answer 18

O número de sensações pulsantes que ocorre em 1 min.

Question 19

Quais fatores influenciam a frequência de pulso?

Answer 19

-exercicio;
-temperatura;
-emoções;
-fármacos;
-hemorragias;
-mudanças posturais;
-condições pulmonares;

Question 20

Sobre os valores de referência na frequência de pulso,associe a frequencia com a respectiva faixa etária correspondente segundo Potter :

I-60-100 bpm
II-75-100 bpm
III-60-90 bpm
IV-80-110 bpm
V-120-160 bpm
VI-90-140 bpm

1-Lactente;
2-Infante;
3-Pré-escolar;
4-Escolar.
5-Adolescente;
6-Adulto

Answer 20

I-ADULTO
II-ESCOLAR
III-ADOLESCENTE
IV-PRÉ-ESCOLAR
V-LACTENTE
VI-INFANTE

Question 20

Sobre os valores de referência na frequência de pulso,associe a frequencia com a respectiva faixa etária correspondente segundo Potter :

I-60-100 bpm
II-75-100 bpm
III-60-90 bpm
IV-80-110 bpm
V-120-160 bpm
VI-90-140 bpm

1-Lactente;
2-Infante;
3-Pré-escolar;
4-Escolar.
5-Adolescente;
6-Adulto

Answer 20

I-ADULTO
II-ESCOLAR
III-ADOLESCENTE
IV-PRÉ-ESCOLAR
V-LACTENTE
VI-INFANTE

Question 20

Sobre os valores de referência na frequência de pulso,associe a frequencia com a respectiva faixa etária correspondente segundo Potter :

I-60-100 bpm
II-75-100 bpm
III-60-90 bpm
IV-80-110 bpm
V-120-160 bpm
VI-90-140 bpm

1-Lactente;
2-Infante;
3-Pré-escolar;
4-Escolar.
5-Adolescente;
6-Adulto

Answer 20

I-ADULTO
II-ESCOLAR
III-ADOLESCENTE
IV-PRÉ-ESCOLAR
V-LACTENTE
VI-INFANTE

Question 21

Como o pulso deve ser verificado e avaliado?

Answer 21

Utilizar a polpa dos dedos médio e indicador,palpando uma artéria e avaliando suas caracteristicas:
INTENSIDADE/FORÇA;
FREQUENCIA
SIMETRIA(iguais em ambos os membros?)

Question 22

Quais são os locais para mensurar a frequência de pulso?(10)

Answer 22

TEMPORAL;
CARÓTIDA;
APICAL;
BRAQUIAL;
RADIAL;
ULNAR;
FEMORAL;
POPLÍTEO;
TIBIAL POSTERIOR;
PEDIOSO/DORSAL DO PÉ;

Question 23

Quando o paciente não consegue ingerir alimentos, mas ainda consegue digeri-los e absorver os nutrientes, indica-se a alimentação enteral por sonda. cite algumas condições que requerem nutrição enteral:

Answer 23

depressão crônica; alcoolismo; anorexia nervosa; terapia para o câncer; coma; debilitação; problemas gastrintestinais; cirurgias maxilofaciais ou cervicais; preparo intestinal pré-operatório; paralisia orofaríngea ou esofágica;

Question 24

Algumas formas de inserir a nutrição enteral se dá pelo...(3)

Answer 24

Nariz: nasoenteral e nasogastrica cirurgicamente:gastrostomia e jejunostomia; Endoscopicamente:gastrostomia endoscópica percutânea(GEP) e jejunostomia endoscópica percutânea(JEP)

Question 25

No âmbito da equipe de enfermagem, qualquer profissional habilitado pode realizar a sondagem enteral por via oro/gastrica. O item acima é CERTO ou ERRADO?

Answer 25

ERRADO; segundo a resolução n°453/2014 é um procedimento privativo do enfermeiro.

Question 26

a sonda de dobbhoff é indicada para...

Answer 26

dieta/alimentação enteral; lumen unico e duas portas;

Question 27

a sonda de dobbhoff é indicada para...

Answer 27

dieta/alimentação enteral; lumen unico e duas portas;

Question 28

a sonda de levin é indicada para...

Answer 28

finalidades diagnósticas; aspiração do conteudo gastrico; lumen unico;

Question 28

a sonda de levin é indicada para...

Answer 28

finalidades diagnósticas; aspiração do conteudo gastrico; administração de fármacos; lumen unico;

Question 29

a sonda de salem é indicada para...

Answer 29

descompressão gastrica/esvaziamento; lúmen duplo;

Question 30

a sonda de minnesota é indicada para...

Answer 30

tamponamento de hemorragias altas: esofágicas e gastrintestinais. 6 vias: aspiração esofagica; aspiração gastrica; insuflação do balão gastrico; insuflação do balão esofágico; porta de monitorização do balão gástrico; porta de monitorização do balão esofágico;

Question 31

complicações decorrentes de uso de nutrição enteral, são:

Answer 31

nauseas e vomitos; diarreia; oclusão da sonda; constipação; aspiração pulmonar; desequilibrio eletrolitico; sobrecarga de fluidos;

Question 31

complicações decorrentes de uso de nutrição enteral, são:

Answer 31

nauseas e vomitos; diarreia; oclusão da sonda; constipação; aspiração pulmonar; desequilibrio eletrolitico; sobrecarga de fluidos;

Question 32

inserir 20 ml de agua filtrada para desobstrução da sonda pós-alimentação é um cuidado recomendado na SNG?

Answer 32

sim;

Question 33

aspirar com seringa e observar conteudo da ultima dieta administrada é um cuidado de enfermagem observado em SNG?

Answer 33

sim;

Question 34

Algumas das intervenções de enfermagem observadas na sondagem nasoenteral, é a seguinte: ''1-posição do paciente em fowler; 2-inspeção das narinas pra detectar obstrução e manter conforto do paciente; 3-quando a sonda alcança a nasofaringe o paciente é indicado a assumir decubito lateral para favorecer a introdução da sonda;" Julgue os itens acima:

Answer 34

I-C II-C III-E; quando a sonda alcança a nasofaringe o paciente é indicado a manter-se em posição de fowler e abaixar levemente a cabeça e se for capaz começar a deglutir. essa medida auxilia no fechamento da glote, protegendo as VVAA e evitando erros no trajeto;

Question 35

uma das formas de confirmar o posicionamento da sonda é: imergir a ponta da sonda num copo com agua, observando se haverá a formação de bolhas ou não. O item citado acima é CERTO ou ERRADO?

Answer 35

ERRADO. metódo empirico sem nenhuma comprovação cientifica.

Question 36

o método mais confiável e indicado para confirmar o posicionamento da sonda enteral é:

Answer 36

exame radiografico;

Question 37

em pacientes colaborativas , lúcidos e conscientes, por que deve-se solicitar a deglutição no auxilio da sondagem nasoenteral?

Answer 37

a deglutição fecha a epiglote acima da traqueia e ajuda a mover a sonda para o esofago em direção ao TGI;

Question 38

em pacientes pediatricos, como é feita a mensuração da sonda nasogastrica segundo hockenberry e wilson(2014):

Answer 38

ponta do nariz a lóbulo da orelha a meado entre o apendice xifoide e a cicatriz umbilical;

Question 39

Quando a urina não pode ser eliminada de maneira natural e precisa ser eliminada de maneira artificial, podem ser inseridos cateteres diretamente na bexiga, no ureter ou na pelve renal. No ambito da enfermagem, a sondagem é um procedimento que pode ser realizado por qualquer profissional habilitado?

Answer 39

ERRADO. no ambito da enfermagem é um procedimento privativo do enfermeiro.Segundo a resolução do COFEN 450/2013;

Question 40

diferencie a sondagem vesical de alivio e a sondagem vesical de demora:

Answer 40

SVA:utilizado apenas para drenar a bexiga e após é descartado; SVD:permanece na bexiga por um periodo maior, até que o paciente consiga urinar de modo voluntário ou que as medições diarias do débito urinário não sejam mais necessárias.

Question 41

a SVD pode ser de curto prazo ou de longo prazo, diferencie:

Answer 41

curto prazo: 2 semanas ou menos; longo prazo:mais de 1 mês;

Question 42

em SVD a troca deve ocorrer utilizando indicadores clinicos, como:

Answer 42

I-presença de vazamento ou obstrução; II-mau funcionamento do cateter; III-quebra da tecnica asseptica ou desconexão acidental;

Question 43

por que não é indicado encher o balão da SVD com SF 0,9?

Answer 43

as soluções salinas trazem o risco de cristalizar depois de longos periodos, o que pode dificultar a deflação no momento de retirar o cateter;

Question 44

qual a solução indicada para encher o balão da SVD?

Answer 44

agua destilada;

Question 45

no sistema fechado da SVD, a bolsa coletora de diurese deve ser mantida acima do nivel de inserção do cateter. O item acima está CERTO ou ERRADO?

Answer 45

ERRADO. deve ser mantida ABAIXO do nivel de inserção do cateter, para evitar o refluxo intravesical de urina.

Question 46

deve-se escolher o cateter de maior calibre possivel , que garanta a drenagem adequada de urina. o item acima está CERTO ou ERRADO?

Answer 46

ERRADO. O menor calibre possivel;

Question 46

sobre a SVD deve-se utilizar qual numeração para adultos e crianças?

Answer 46

muitos adultos devem usar sondas de calibre 14 e 16 fr para reduzir a um minimo possivel a ocorrencia de trauma. em crianças, varia conforme a faixa etária, em lactentes 5-6 fr, 8-10 em crianças.

Question 47

Sobre as etapas para medir a PA de acordo com a 8° diretriz brasileira de Hipertensão arterial, julgue os itens a seguir: I-Determinar a circunferência do braço no ponto médio entre o acrômio e o olécrano; II-Selecionar o menor manguito ao braço; III-Colocar o manguito, sem deixar folgas, 4-5 cm acima da fossa ulnar. IV-Estimar o nivel da PA sistólica pela palpação pulso braquial. V-Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a câmpanula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva. VI-Inflar rapidamente até ultrapassar 40-50 mmHg o nível da PA sistólica obtido pela palpação. VII-Proceder a deflação lentamente,velocidade de cerca de 5 mmHg por segundo. VIII-Determinar a PA sistólica pela ausculta do 1° som(fase 1 de korotkoff). IX-Determinar PA diastólica no desaparecimento dos sons(fase 5 de korotkoff).

Answer 47

I-CERTO. II-selecionar o manguito adequado ao braço. III-colocar o manguito sem deixar folgas, 2-3 cm acima do fossa cubital. IV-palpação do pulso RADIAL. V-CERTO. VI-até ultrapassar 20-30 mmHg o nivel da PA sistólica. VII-velocidade de cerca de 2 mmHg por segundo. VIII-CERTO. IX-CERTO.

Question 48

Sobre a aferição de PA, julgue o item a seguir. ''Medir a PA nos 2 braços na 1° visita, de preferência de maneira simultânea, para detectar possíveis diferenças entre os braços. Usar o braço com maior valor como referência."

Answer 48

CERTO.

Question 49

De uma maneira básica, diferencie Ventilação e Perfusão respiratória?

Answer 49

A ventilação se refere aos movimentos mecânicos de entrada e saída do ar nos pulmões e a perfusão é o processo de troca de gases que ocorre no espaço alveolar dos pulmões.

Question 50

A mudança na frequência ou no padrão respiratório pode ser um dos primeiros indicadores da necessidade de O2 suplementar, podendo ocorrer HIPOXEMIA e/ou HIPÓXIA, sobre essas duas terminologias, diferencie-as:

Answer 50

hipoxemia consiste na diminuição da pressão arterial de O2 no sangue; hipóxia se refere a diminuição no suprimento O2 aos tecidos e células;

Question 51

A hipóxia consiste na diminuição do suprimento de O2 aos tecidos, podendo gerar algumas manifestações típicas,dentre as quais podemos mencionar:(10)

Answer 51

Aumento da PA; Aumento da FR(A FR pode diminuir á medida que a hipóxia piora); Aumento da profundidade da respiração; inquietação/agitação; Prostração; RNC(Rebaixamento do Nível de Consciência); Cianose central(em lingua, conjuntiva e palato mole) Convulsão Coma

Question 52

A oxigenoterapia é a administração de O2 a uma concentração maior do que a encontrada em ar ambiente(21%), algumas das indicações para oxigenoterapia é:

Answer 52

---Insuficiência respiratória; intoxicação por gases; PCR; traumatismos; IAM(reduz a sobrecarga cardiaca)

Question 53

A oxigenoterapia pode ocorrer em sistemas de baixo fluxo e sistemas de alto fluxo, diferencie-os:

Answer 53

Nos sistemas de baixo fluxo o individuo respira um pouco de ar ambiente junto com o O2 fornecido. Portanto não é fornecida uma concentração constante e precisa de O2. Nos sistemas de alto fluxo: Todo o ar inspirado provem do sistema, uma quantidade especifica é entregue independente do padrão respiratório do paciente.

Question 54

Cite exemplos de dispositivos de oxigenoterapia de BAIXO fluxo:

Answer 54

Cateter nasal nasofaringeo; Canula nasal tipo óculos; Mascara facial simples; Mascara de reinalação parcial; Mascara não reinalante;

Question 55

Cite exemplos de dispositivos de oxigenoterapia de ALTO fluxo:

Answer 55

Cateter transtraqueal; Mascara de venturi; Mascara aerossol/ nebulização; Tenda facial;

Question 56

Existem 4 tipos de hipóxia, quais são elas:

Answer 56

Hipoxêmixa: Diminuição dos níveis de O2 no sangue; Circulatória: Circulação capilar inadequada. EX: choque, PCR Anêmica: Diminuição das concentrações de hemoglobina, responsável pelo transporte de O2. Histotóxica: Ocorre quando uma substância tóxica interfere na capacidade dos tecidos de utilizar O2. EX: cianeto.

Question 57

Qual a importância da umidificação na oxigenoterapia?

Answer 57

O o2 com uma alta umidade relativa mantém a umidade das VVAA e mobiliza as secreções pulmonares, evitando também ressecamento/lesões do epitélio das VVAA superiores. Sendo sua utilização indicada em pacientes que recebem mais que 4 l/min na oxigenoterapia, e pode ser necessária em concentrações mais baixas de o2, se o ambiente for seco e árido.

Question 58

Quando os pacientes são incapazes de eliminar secreções respiratórias através da tosse, a aspiração pode ser necessária. A aspiração de pacientes considerados graves, submetidos a intubação orotraqueal ou traqueostomia, em UTI's, unidades de emergência, unidades semi-intensivas devem ser realizadas por quais profissionais de enfermagem?

Answer 58

no âmbito da equipe de enfermagem, é privativo do ENFERMEIRO. De acordo com resolução do COFEN n° 557/2017.'

Question 59

Quando os pacientes são incapazes de eliminar secreções respiratórias através da tosse, a aspiração pode ser necessária. A aspiração em unidades de repouso, unidades de internação em atendimento domiciliar, considerados não graves e em pacientes crônicos, pode ser realizada pelo técnico de enfermagem?

Answer 59

SIM. Desde que avaliada, prescrita e supervisionada pelo enfermeiro.

Question 60

Com relação a aspiração, julgue o item a seguir: "A aplicação da pressão negativa deve ser mantida entre 100 e 150 mmHg( em adultos) e a aspiração deve ser realizada durante a inserção."

Answer 60

ERRADO. A aspiração deve ser realizada de maneira intermitente apenas ao retirar o cateter, pois se a aspiração for feita durante a inserção, pode traumatizar a mucosa.

Question 61

Sobre as intervenções de enfermagem durante a aspiração, julgue o item a seguir: I-"A aspiração aberta envolve a utilização de um novo cateter estéril a cada sessão" II-"A aspiração fechada emprega um cateter estéril reutilizável que é envolto por uma capa de plástico para protegê-lo entre as seções de sucção."

Answer 61

I-CERTO. II- CERTO.

Question 62

Considerando as intervenções de enfermagem com oxigenoterapia, julgue os itens a seguir: I- Oferecer O2 umedecido em volumes superiores a 3L/min. II- Selecionar, preferencialmente, a máscara facial simples para a oferta de O2 em volumes inferiores a 5L/min. III- Trocar dispositivos de oxigenação e todo o seu sistema( conexões, extensores, copo umidificador) a cada 24 horas ou de acordo com protocolo institucional. IV- Monitorar nivel de consciência, SSVV, coloração e integridade da pele e mucosa.

Answer 62

I-ERRADO. A umidificação é necessária para os pacientes que recebem oxigenoterapia no fluxo maior ou igual a 4 L/min, todavia, pode ser necessário a umidificação em concentrações inferiores a 4 L/min, caso o ambiente esteja seco ou árido. II- ERRADO. A variação da entrada de ar por uma máscara facial simples é de 5 a 12 L/min para se obter uma oxigenação satisfatória. III- CERTO. IV- CERTO.

Question 63

Sobre a oximetria de pulso, julgue os itens a seguir: I- Os valores normais de SpO2 variam de 95-100%. II- Os valores obtidos na oximetria de pulso não são confiáveis se o paciente apresentar hipotermia. III-Valores abaixo de 90%, indicam que os tecidos não estão recebendo O2 suficiente,sendo necessária uma avaliação adicional.

Answer 63

I- CERTO. II-CERTO. Pois o fluxo sanguíneo local pode se tornar deficitário e não fornecer informação fidedignas e geralmente não realizar a leitura. III-CERTO.