Diarrea por C. difficile

Question 1

Tipo de bacteria

Answer 1

Gram positivo, anaerobio estricto.

Question 2

Factores de virulencia (2)

Answer 2

1. Formador de esporas.

2. Enterotoxinas A y B.

Question 3

¿Por qué se han aparecido cepas más virulentas?

Answer 3

Por una deleción de un gen reglador negativo que tuvo como consecuencia una hiperexpresión de toxinas.

Question 4

FR mayores (4)

Answer 4

1. Tratamiento o profilaxis ATB.
2. Hospitalizaciones.
3. Edad avanzada.
4. Enfermedad grave de base.

Question 5

FR menores (3)

Answer 5

1. Supresión ácida.
2. Procedimiento y cirugías gastrointestinales.
3. Quimioterapia.

Question 6

Clínica de infección por C. difficile (2)

Answer 6

1. Asintomática.

2. Diarrea a colitis leve - severa.

Question 7

¿Por qué no se debe realizar estudio en pacientes asintomáticos?

Answer 7

Por la frecuencia de colonización con cepas toxigénicas, portación ambulatoria e intrahospitalaria.

Question 8

3 pruebas de detección

Answer 8

1. Glutamato deshidrogenasa.
2. Detección de toxinas (EIA).
3. PCR.

Question 9

¿Cómo hacer el diagnóstico de diarrea por Clostidium?

Answer 9

Algoritmo de 2 pasos: GDH + EIA. Si ambos salen positivos, es diagnóstico. Si hay discordancia se debe hacer una PCR.

Question 10

Tratamiento para primer episodio de CDI

Answer 10

Metronidazol 500 mg c/8 hrs VO por 10 - 14 días.

Question 11

Tratamiento de primera recurrencia de CDI

Answer 11

Metronidazol en dosis decrecientes.

Question 12

Tratamiento de segunda recurrencia de CDI

Answer 12

Vancomicina en dosis decrecientes.

Question 13

Tratamiento de diarrea fulminante

Answer 13

Vancomicina 500 mg c/6 hrs VO o enema

Metronidazol IV 500 mg c/8 hrs