EII

Question 1

Factores de riesgo para CU (3)

Answer 1

1. TBQ
2. Infección GI.
3. Antecedentes familiares.

Question 2

Factores de riesgo para EC (2)

Answer 2

1. TBQ

2. Antecedentes familiares

Question 3

Definir CU

Answer 3

Afectación inflamatoria crónica de la MUCOSA del colon, que se comienza en el recto y se extiende hacia proximal. NO afecta ID y NO presenta compromiso perineal (diferencia con EC).

Question 4

Factores de riesgo para colectomía en CU (4)

Answer 4

1. Sexo masculino.
2. Compromiso extenso.
3. Edad joven al diagnóstico.
4. Manifestaciones extraintestinales.

Question 5

¿Cuál es la asociación entre la colangitis esclerosante primaria (CEP) y la EII?

Answer 5

Una persona con CEP tiene muy alto riesgo de tener una EII, pero no al revés.

Question 6

¿Cuándo se debe realizar una colangioRNM en pacientes con EII?

Answer 6

Pacientes con perfil hepático alterado.

Question 7

Clasificación/formas de presentación de la CU (3)

Answer 7

1. Proctitis: solo afecta RECTO.
2. Colitis izquierda/Forma distal: recto, colon sigmoides y colon descendente.
3. Pancolitis/Forma extensa: sobrepasa el ángulo esplénico del colon o lo afecta en su totalidad.

Question 8

Score de ingreso que permite evaluar la gravedad de la crisis

Answer 8

Índice de Truelove-Witts.

Question 9

Definir EC

Answer 9

Enfermedad inflamatoria que afecta todo el grosor de la pared intestinal y puede manifestarse en cualquier segmento del tracto digestivo, desde la cavidad oral hasta el recto. Son típicas las lesiones inflamatorias segmentarias, intercaladas con áreas indemnes.

Question 10

Complicaciones de la EC (3)

Answer 10

1. Estenosis.
2. Cirugía.
3. Neoplasias.

Question 11

Síntomas más frecuentes de EC (3)

Answer 11

1. Dolor abdominal.
2. Diarrea crónica.
3. Complicaciones perianales.

Question 12

Examen de elección para evaluación de fístulas en EC

Answer 12

Resonancia de piso pélvico.

Question 13

Laboratorio general en EII (4)

Answer 13

1. Hemograma.
2. Marcadores de inflamación.
3. Calprotectina fecal o test inmunológico sangre en deposiciones.

Question 14

¿Para qué sirve la calprotectina fecal?

Answer 14

Marcador diferencial entre EII y SII, y marcador pronóstico (a mayor calprotectina fecal, peor el estado del paciente).

Question 15

Exámenes imagenológicos de regla en EII

Answer 15

Colonoscopía con biopsia escalonada + ileoscopía distal

Question 16

Clasificación de severidad endoscópica de la CU según Score de MAYO (3)

Answer 16

1. Leve: eritema y se pierde patrón vascular.
2. Moderado: friabilidad y erosiones/úlceras.
3. Severo: Patrón con úlceras.

Question 17

Marcadores de mal pronóstico en EC (6)

Answer 17

1. Edad >40 años.
2. Tratamiento esteroidal al diagnóstico.
3. enfermedad perineal.
4. Lesiones extensas y profundas en la colonoscopía.
5. Compromiso del intestino delgado.
6. TBQ (+)

Question 18

Score clínicos para EC (2)

Answer 18

1. Harvey Bradshaw.

2. CDAI (Croh’s Disease Activity Index).

Question 19

Familias de fármacos en el tratamiento de EC (4)

Answer 19

1. Corticoides.
2. Inmunomoduladores.
3. Biológicos.
4. Moléculas pequeñas.

Question 20

Nombrar 2 aminosilatos (5-ASA) que se usan para CU

Answer 20

1. Sulfalazina.

2. Mesalazina.

Question 21

¿En qué casos se usa los 5-ASA

Answer 21

Pacientes que debutan con CU de manera leve.

Question 22

Nombrar inmunosupresores en CU

Answer 22

1. Azatioprina / 6-mercaptopurina.

2. Metotrexato (si no tolera azatioprina).

Question 23

RAM más importante de los inmunosupresores

Answer 23

Mielosupresión.

Question 24

¿Cómo tratar las crisis de CU?

Answer 24

Corticoide + mesalazina.

Hidrocortisona 100 mg/8hr o metilprednisona 20mg/6hr + mesalazina de 2 - 4,5 gr/día.

Question 25

Riesgo de las terapias biológicas (3)

Answer 25

1. Riesgo de inmunogenicidad.
2. Riesgo de infecciones oportunistas.
3. Riesgo de neoplasias a largo plazo (linfoma y cáncer de piel).

Question 26

Conductas antes de iniciar una terapia biológica.

Answer 26

1. Descartar TBC, VHA, VHB, VHC, VIH (pedir carga viral).
2. Vacunación:
   
   • Influenza.
   • Neumococo.
   • VHA y VHB.
   • Papiloma.

Question 27

Para la etapa de inducción de una CU, ¿qué medicamentos se pueden usar?

Answer 27

1. Corticoides.
2. Mesalazina o 5-ASA.
3. Biológicos.

Question 28

¿Qué medicamentos se usan en la etapa de mantenimiento?

Answer 28

1. Metotrexato o Azatioprina.

2. Biológicos.

Question 29

Esquemas de terapia en etapa de inducción de CU según su extensión (3)

Answer 29

1. Proctitis:
   Leve a moderado: 5-ASA en supositorio.
   Moderado a severo: agregar prednisona.
2. Colitis izquierda:
   Leve - moderado: 5-ASA en supositorio o espuma.
   Moderada - severo: agregar corticoide o terapia biológica.
3. Colitis extensa:
   Leve - moderada: 5-ASA oral.
   Severa: 5-ASA + corticoides EV o terapia biológica o ciclosporinas o colectomía (última opción).

Question 30

Tratamiento en etapa de mantención de CU (3)

Answer 30

1. Inducción con 5-ASA → continuar 5-ASA.
2. Inducción con terapia biológica → continuarla.
3. Inducción con corticoides → metotrexato / azatioprina / 6-mercaptopurina.

Question 31

Conducta antes de administrar un inmunomodulador (ej: metotrexato).

Answer 31

Medir actividad de la tiopurina metiltrasferasa.

Question 32

Tratamiento en casos graves de CU (3)

Answer 32

1. Dosis equivalente de Prednisona 40 - 60 mg/día EV.
2. Si no responde, agregar Infliximab o Ciclosporina.
3. Si no responde, evaluar cirugía.

Question 33

Fármacos de inducción en EC de alto riesgo

Answer 33

Corticoides + biológicos.

Question 34

Fármacos de mantención en EC de alto riesgo

Answer 34

Biológicos + inmunomodulador

Question 35

Profilaxis en hospitalización por EII

Answer 35

Tromboprofilaxis