Úlcera péptica

Question 1

Definición

Answer 1

Solución de continuidad de la mucosa, de 3 - 5 mm de diámetro mayor, llegando a alcanzar la submucosa.

Question 2

Clínica (2)

Answer 2

1. Dolor abdominal epigástrico, urente, que se agrava con el ayuno y se alivia por la ingesta de alimentos.
2. Hemorragia digestiva, vómitos y/o hematemesis en casos más avanzados.

Question 3

Complicaciones (3)

Answer 3

1. Hemorragia.
2. Perforaciones.
3. Estenosis por cicatrización.

Question 4

Principales 3 factores de riesgo ambientales

Answer 4

1. H. pylori.
2. AINEs.
3. TBQ.

Question 5

¿Qué tipo de UP predomina en la población joven?

Answer 5

UP duodenal.

Question 6

¿Qué tipo de UP predomina en la población de adultos mayores?

Answer 6

UP gástrica.

Question 7

Factores protectores/defensivos de la mucosa (5)

Answer 7

1. Moco.
2. Bicarbonato.
3. Flujo sanguíneo.
4. Prostaglandinas.
5. Uniones intercelulares.

Question 8

¿En qué tipo de UP es más prevalente la infección por H. pylori?

Answer 8

90 - 95% en la UP duodenal.

Question 9

¿Qué porcentaje representa el H. pylori como causa etiológica de la UP gástrica?

Answer 9

70 - 80% en UP gástrica.

Question 10

¿En qué tipo de UP es mayor la influencia de los AINES?

Answer 10

UP gástrica (población de adultos mayores)

Question 11

¿Qué es el Sd. de Zollinger - Ellison?

Answer 11

Hipersecreción de ácido por un tumor endocrino (gastrinoma). Se puede manifestar con múltiples úlceras.

Question 12

Efectos del H. pylori en la mucosa gástrica (2)

Answer 12

1. Aumento en secreción de gastrina.

2. Disminución de secreción de somatostatina.

Question 13

Respuestas fisiopatológicas de la infección por H. pylori (3).

Answer 13

1. Gastritis crónica asintomática no atrófica → linfoma de MALT.
2. Aumento de ácido → Gastritis antral → metaplasia del duodeno.
3. Disminución de HCl → pangastritis → gastritis atrófica → metaplasia → displasia → cáncer.

Question 14

Gold standard diagnóstico de UP

Answer 14

EDA

Question 15

¿Para qué se utiliza el TAC en UP?

Answer 15

En sospecha de complicaciones o tumoraciones (cáncer).

Question 16

¿Para qué se utiliza la Gastrinemia?

Answer 16

Diagnóstico de Sd. de Zollinger Ellison en pacientes con múltiples úlceras.

Question 17

¿Para qué se utiliza el test de ureasa?

Answer 17

Determinar presencia de H. pylori.

Question 18

Tipos de hemorragia digestiva (2)

Answer 18

1. Silente o lenta (disminución de Hb sin causa aparente → exámenes de sangre oculta en heces).
2. Violenta o fulminante (ruptura de arterias de submucosa).

Question 19

¿Qué puede causar la perforación de ala cara anterior del estómago o duodeno?

Answer 19

Peritonitis.

Question 20

¿Qué puede causar la perforación de ala cara posterior del estómago o duodeno? (2)

Answer 20

Perforación del páncreas y/o peritonitis.

Question 21

¿Cómo se produce la obstrucción como complicación de la UP?

Answer 21

Cicatrización que puede determinar retracción y distorsión de la pared, generando estenosis del píloro.

Question 22

Tratamiento farmacológico de la UP (3)

Answer 22

1. Terapia triple: IBP + Amoxicilina/Metronidazol + Claritromicina.
2. Terapia cuádruple: Bismuto + IBP + 2 ATB.
3. Terapia secuencial: IBP + 3 ATB.

Question 23

¿En cuánto tiempo se recomienda hacer la confirmación endoscópica de la cicatrización de la úlcera?

Answer 23

8 - 12 semanas post tratamiento.