DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL Flashcards
(13 cards)
epidemiologia
fisiopatologia
etiologia
-fatores gerais
-fatores mais específicos
adultos jovens, sexo feminino
predisposição genétoca; disbiose intestinal; disfunção da barreira epitelial; resposta imune anormal
estresse, tabagismo, medicações, suscetibilidade genética
apendicectomia, higiene excessiva, microbiota
manifestações clínicas da DII
-abd
-sistêmicos
-o que mais pode ocorrer
visão geral das manifestações
dor abd intensa, diarreia, emagrecimento
mal estar, letargia, náusea, vômito, febre
podem ainda causar sintomas multissistêmicos, com inflamação em órgãos diversos
as manifestações multissistêmicas estão presentes em 40% dos casos, podendo abrir o quadro do paciente
doença de crohn - características
-tipo de lesão
-acometimento
-localização
-granulomas
-fistulas e estenoses
transmural
descontínuo
todo o tgi
presentes
comuns
retocolite ulcerativa - características
-tipo de lesão
-acometimento
-localização
-granulomas
-fistulas e estenoses
-complicação específica
mucosa
contínua
limitada ao cólon
ausentes
incomuns
megacólon tóxico
qual o principal local lesado na doença de crohn
qual é lesado mais raramente
características histopatológicas da doença de crohn
como progridem as lesões da retocolite ulcerativa
íleo-terminal ; íleo-cólico
tgi superior
agregados linfoides, fibrose submucosa, lesão focal e descontínua
iniciam no reto e progridem como lesões contínuas para o resto do cólon. extensão da lesão impacta diretamente no prognóstico
o que pode ocorrer ainda, na retocolite
histopatologia da retocolite
sangramento ocorre com mais facilidade, peseudopólipos e necrose
abcessos de cripta, depleção de mucina, distorção de criptas e lesão em padrão contínuo
dx - laboratorio
-marcadores de inflamação sistêmica
-marcador específico
-função dele
-testes de anticorpos
-demais
pcr, vhs e albumina
calprotectina fecal
alta sensibilidade para inflamação intestinal, mas não dá dx. valores superiores a 250ug/g indicam inflamação significativa
anca (crohn); asca (retocolite)
testes genéticos para estratificação de risco
exames de imagem para dx
-padrão ouro
função da eda aqui
cápsula endoscópica
enterografia com ressonância
usg intestinal
colonoscopia com ileoscopia - visualização direta e coleta de biopsia
importante para avaliar doença de crohn
avalia o ID , contraindicada em estenoses (DC)
tem se tornado um método preferencial de avaliação do ID, pois não usa radiação. bom para avaliações sequenciais para monitorar terapêutica
não invasivo. avaliar parede intestinal e vascularização
demais imagens
quanto a diferenciação das duas doenças, o que é possível afirmar
enteroscopia com balão - acesso a áreas remotas do ID e permite terapêutica; enterografia com tomografia - excelente para detecção de fístulas penetrantes
a colonoscopia, associada a outros exames de imagem, conseguem diferenciar ambas as doenças em 90% dos casos
tratamento
-no momento da suspeita…
-aminossalinatos
-corticoesteroides
-imunossupressores
-atb
iniciar corticoesteroide. não pode atrasar tto
primeira linha na retocolite leve a moderada
indução da remissão em crises moderadas a graves
manutenção da remissão
úteis se sepse ou fistula
terapia biológica
-quando fazer
-ant-tnf
-anti-integrinas
-anti-IL12/13
com base no fenótipo da doença e em suas comorbidades
primeira linha para DC e RCU moderada a grave
segunda linha biológica
DC e RCU refratários
indicações para cirurgia
importante aqui
cirurgia da DII, é comum?
falha clínica, complicações graves, neoplasia, atraso do crescimento em crianças
preservar intestino. utilizar técnicas de estritoplastia e de ressecções econômicas para prevenir sd do inestino curto
sim, cerca de 70% dos pacientes necessitam
complicações agudas
obstrução intestinal (DC); fístulas (atb, imunossupressores e agentes biologicos), abcessos (drenagem + atb) e hemorragia
