DOENÇAS ORIFICIAIS Flashcards
(18 cards)
HEMORROIDA
-O QUE É
CLASSIFICAÇÃO
GRAU1
GRAU2
GRAU3
GRAU4
DILATAÇÃO E DESLOCAMENTO DAS VEIAS DO PLEXO HEMORROIDÁRIO, PELO AUMENTO DA PRESSÃO ABG, ESFORÇO EVACUATÓRIO E PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA
SEM PROLAPSO, SANGRAMENTO OCASIONAL. TTO CLÍNICO
PROLAPSO COM EVACUAÇÃO, REDUÇÃO ESPONTÂNEA. TTO CLÍNICO
PROLAPSO COM EVACUAÇÃO, REDUTÍVEL MANUALMENTE. TTO CLÍNICO
PROLAPSO PERMANENTE, NÃO REDUTÍVEL MANUALMENTE. EXCISÃO CIRURGICA
DX DA HEMORROIDA
-PILARES
-DESCREVER LOCALIZAÇÃO DAS LESÕES
O QUE É NECESSÁRIO NOS PACIENTES COM INDICAÇÃO CIRURGICA
COMO DEFINIR QUAL DESTES
INSPEÇÃO, EXAME DIGITAL E ANUSCOPIA
MÉTODO DO RELÓGIO. 3, 7 E 11 SÃO OS MAIS COMUNS
REALIZAR COLONOSCOPIA OU RETOSSIGMOIDEOSCOPIA
PACIENTE COM SANGRAMENTO RETAL E ANAL, HF, ACIMA DE 45 ANOS OU ALGUM SINAL DE ALARME, FAZER COLONOSCOPIA. NOS DEMAIS, FAZ RETOSSIGMOIDEOSCOPIA
HEMORROIDA
-TTO CONSERVADOR
-PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS
-MAIS COMUM
-DEMAIS
MODIFICAÇÃO DE HÁBITOS ALIMENTARES E FISIOTERAPIA
LIGADURA ELÁSTICA É A PRINCIPAL TÉCNICA. FEITA PARA HEMORROIDAS INTERNAS, DE GRAU 2 OU 3
ESCLEROTERAPIA, FOTOCOAGULAÇÃO
MANEJO CIRURGICO DA HEMORROIDA
-MILLIGAN MORGAN
-FERGUSON
-HEMORROIDOPEXIA COM GRAMPEADOR
-ENTEROPEXIA
CX ABERTA. INDICADO PARA GRAU 3 E 4. CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA INTENÇÃO
HEMORROIDECTOMIA FECHADA. CICATRIZAÇÃO POR PRIMEIRA INTENÇÃO. INDICADO PARA GRAU3
HEMORROIDAS GRAU 2 E 3
NÃO É ESPECÍFICO PARA HEMORROIDAS, MAS SIM PARA PROLAPSO RETAL. CONSISTE EM REALOCAR O RETO PROLAPSADO EM SUA POSIÇÃO ANATOMICA ORIGINAL
COMPLICAÇÕES DA HEMORROIDA
TROMBOSE, SANGRAMENTO SIGNIFICATIVO, PROLAPSO PERMANENTE, INFECÇÃO E IF PÓS OP
FISSURA ANAL
-FISIOPATOLOGIA
QUADRO CLÍNICO
CLASSICO DA FISSURA CRÔNICA
TRAUMA EVACUATÓRIO DESENCADEIA DOR, QUE LEVA A HIPERTONICIDADE DO ESFINCTER ANAL INTERNO, DESENCADEANDO ISQUEMIA E MÁ CICATRIZAÇÃO, DE FORMA A LEVAR A UM CICLO VICIOSO
DOR ANAL INTENSA DURANTE A EVACUAÇÃO, SAMGRAMENTO VIVO EM PEQUENA QUANTIDADE (NO PAPEL OU NO VASO), ESPASMO ESFINCTERIANO, CONSTIPAÇÃO POR MEDO DA DOR
FORMAÇÃO DE UM NÓDULO/VERRUGA
CLASSIFICAÇÃO DA FISSURA
-AGUDA
-CRÔNICA
TRIADE FISSURA CRONICA
MENOS DE SEIS SEMANAS. SOLUÇÃO DECONTINUIDADE SUPERFICIAL
ULCERAÇÃO LINEAR NO EPITELIO DO CANAL ANAL, DE BASE ENDURECIDA E FIBROSA E BORDAS IRREGULARES. LOCALIZADO NA LINHA MÉDIA POSTERIOR
PLICOMA SENTINELA, PAPILA HIPERTROFICA E VISUALIZAÇÃO DAS PREGAS DO ESFINCTER INTERNO NA BASE DA FISSURA
FISSURA ANAL
-TTO INICIAL
FARMACOS
-ALIVIAR DOR
-RELAXAMENTO DO ESFINCTER
-DEMAIS
DIETA, HIDRATAÇÃO, BANHOS DE ASSENTO (BANHEIRA QUENTE, PRINCIPALMENTE APÓS EVACUAÇÃO)
LIDOCAINA, ANALGESICOS
DILTIAZEM, NIFEDIPINA, POMADA DE NITROGLICERINA, NITRATOS TÓPICOS
EMBOLIENTES FECAIS (AMACIADORES DE FEZES)
TERAPIA CIRURGICA PARA FISSURA ANAL
-QUANDO É FEITO
-OPÇÕES
-QUAL O PADRÃO OURO
-EFEITO COLATERAL INCOMUM
FISSURAS CRÔNICAS, REFRATÁRIAS AO TTO CLÍNICO. RARO FAZER
INJEÇÃO DE TOXININA BUTOLINICA; ESFINCTEROTOMIA
ESFINCTEROTOMIA
AFETAR A CAPACIDADE DE CONTROLAR EVACUAÇÃO E SAÍDA DE GASES
ABCESSO ANAL
-O QUE É
-ETIOLOGIA
-QUADRO CLÍNICO
-DX
-EXAMES COMPLEMENTARES
-CULTURA
COLEÇÃO LOCALIZADA DE PUS NA REGIÃO ANORRETAL, LEVANDO A INFLAMAÇÃO AGUDA E DOR INTENSA
BACTERIAS INTESTINAIS INVADINDO GLANDULAS ANAIS, OBSTRUINDO-AS, DE MODO A LEVAR A ACÚMULO DE SECREÇÕES
DOR ANAL, INFLAMAÇÃO LOCAL, SINTOMAS SISTÊMICOS E INCAPACIDADE FUNCIONAL
INSPEÇÃO VISUAL E TOQUE
TC E RM. USADOS EM CASOS COMPLEXOS E PROFUNDOS
APENAS EM CASOS REFRATÁRIOS
FATORES DE RISCO PARA ABCESSOS
-1
-2
-3
-4
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS
TRAUMA LOCAL E HIGIENE INADEQUADA
IMUNOSSUPRESSÃO
DM
TIPO DE ABCESSO
-1
-2
-3
-4
PERIANAL
ISQUIORRETAL
INTERESFINCTERIANO. PODE CAUSAR INCONTINÊNCIA FECAL
SUPRAELEVADOR
TRATAMENTO DO ABCESSO
-PADRÃO OURO
-ATB
-DEMAIS
INCISÃO E DRENAGEM, DEIXANDO ABERTO PARA CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA INTENÇÃO. PODE SER COLOCADO DRENO TAMBÉM
APENAS EM IMUNODEPRIMIDOS E EM SINAIS DE SEPSE
ACOMPANHAMENTO. PARA IDENTIFICAR REICIDIVAS OU EVOLUÇÃO PARA FÍSTULA ANAL
FÍSTULA ANAL - TIPOS
-1
-2
-3
-4
INTERESFINCTERIANA
TRANSESFINCTERIANA (EXTERNO)
SUPRAESFINCTERIANA (EXTERNO)
EXTRAESFINCTERIANA - ACIMA DA LINHA PECTINEA
DX DA FISTULA ANAL
-PRINCIPAL
-INSPEÇÃO
-PALPAÇÃO
-COMPLEMENTARES
-NA AUSÊNCIA DE ABCESSO…
EXAME CLINICO DETALHADO
DRENAGEM PERIANAL, PEQUENO SANGRAMENTO, CICATRIZ OU ORIFICIO VISIVEL
PALPAR TRAJETO FISTULOSO
USG ENDOANAL PARA VALIAR PROFUNDIDADE E ACOMETIMENTO DO ESFINCTER; RM DA PELVE PARA CASOS COMPLEXOS
COSTUMAM SER INDOLORES
FISTULAS COMPLEXAS
TTO
-FISTULOTOMIA
-SETON
-LIFT
DOENÇA CROHN, RECORRÊNCIA DE FÍSTULA, FÍSTULAS TRANSESFINCTERIANAS ALTAS OU MÚLTIPLOS TRAJETOS
MAIS FEITO. IDEAL PARA FISTULAS SIMPLES, BAIXO RISCO DE INCONTINENCIA
FIO QUE MANTPEM O TRAJETO DRENADO. FISCUTLAS COMPLEXAS OU DOENÇA DE CRHON
LIFADURA INTERESFINCTERIANA DO TRAJETO FISTULOSO. PRESERVA FUNÇÃO ESFINCTERIANA COM BONS RESULTADOS
DOENÇA DE CROHN PERIANAL
-MANIFESTAÇÕES
FISTULAS COMPLEXAS, MULTIPLAS E REICIDIVANTES; ABCESSOS, LICOMAS E ULCERAÇÕES CUTANEAS
CISTO PILONIDAL
-O QUE É
-SINTOMAS
-REPARO
-PREVENÇÃO
PELO INFLAMADO NA REGIÃO SACROCOCCIGEA, QUE FORMAM TRAJETOS SUBMUCOSOS
INFLAMAÇÃO POR COLONIZAÇÃO BACTERIANA LOCAL. CAUSANDO DOR INTENSA, VERMELHIDÃO E EDEMA, PODENDO DESENCADEAR ABCESSO AGUDO
SEMPRE CIRURGICO
DEPILAÇÃO, HIGIENE ADEQUADA E CONTROLE DO SUOR
