INTESTINO Flashcards
(18 cards)
CONSTIPAÇÃO
-CRITÉRIOS DE ROMA
1
2
3
4
EM QUEM É MAIS COMUM
MENOS DE 3 EVACUAÇÕES POR SEMANA
FEZES ENDURECIDAS
SENSAÇÃO DE ESVAZIAMENTO INCOMPLETO
ESFORÇO EXCESSIVO EM MAIS DE 1/4 DAS EVACUAÇÕES
MULHERES, IDOSOS, GESTANTES
DEFECAÇÃO NORMAL
RELAÇÃO ENTRE DISTENSÃO E COMPLACÊNCIA RETAL
EVACUAÇÃO É UM FENÔMENO DE QUAL SISTEMA AUTÔNOMO
EVACUAÇÃO RÁPIDA E SEMIVOLUNTÁRIA. REQUER UM ALTO GRAU DE COORDENAÇÃO DA MUSCULATURA DO ASSOALHO PÉLVICO PARA PARA ELIMINAÇÃO DE FEZES SÓLIDA/SEMISSÓLIDAS
INVERSAMENTE PROPORCIONAIS
PARASSIMPÁTICO
FATORES QUE ENVOLVIDOS NA CONSTIPAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
-PRIMÁRIA
-SECUNDÁRIA
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO
ALTERAÇÃO DA MOTILIDADE INTESTINAL, DO MICROBIOMA, DO ASSOALHO PÉLVICO OU DO EIXO INTESTINO CÉREBRO
FUNCIONAL (PROBLEMA NO TRÂNSITO, DISFUNÇÃO DO AP, IGNORAR O REFLEXO REPETIDAMENTE)
MEDICAMENTOSA, ENDÓCRINA OU NEUROLÓGICA
SEXO FEMININO, IDADE AVANÇADA, SEDENTARISMO, DIETA POBRE EM FIBRAS E LÍQUIDOS
CONSTIPAÇÃO - QUADRO CLÍNICO
-SINTOMAS INTESTINAIS
-SINTOMAS ABD
-SINTOMAS SISTÊMICOS
EVACUAÇÕES INFREQUENTES, FEZES ENDURECIDAS, ESFORÇO AO EVACUAR, SENSAÇÃO DE EVACUAÇÃO INCOMPLETA
DISTENSÃO ABD, DESCONFORTO OU DOR, SENSAÇÃO DE PLENITUDE
OCORREM EM CASOS MAIS AVANÇADOS. INAPETÊNCIA, MAL-ESTAR, IRRITABILIDADE
DIAGNÓSTICO DA CONSTIPAÇÃO
-ANAMNESE
-FATORES DE GRAVIDADE
-EXAME FÍSICO
CRITÉRIOS DE ROMA IV
INÍCIO SÚBITO APÓS 50 ANOS DE IDADE; PERDA DE PESO INEXPLICADA ASSOCIADA; SANGRAMENTO RETAL; HF DE CÂNCER COLORRETAL
EXAME ABD E ANORRETAL. RARO TER ALTERAÇÃO, APENAS DISTENSÃO ABD E DOR, EM ALGUNS CASOS
EXAMES COMPLEMENTARES DA CONSTIPAÇÃO
-QUANDO SÃO FEITOS
-ENDOSCOPIA
-MANOMETRIA ANORRETAL
-RX COM CONTRASTE RETAL
-TESTE DE EXPULSÃO DO BALÃO
TARDIOS. QUANDO PACIENTE NÃO RESPONDE AO TTO INICIAL
EXCLUIR CAUSAS ORGÂNICAS (TUMOR, POLIPOS, ESTENOSES)
AVALIAR FUNÇÃO DOS ESFINCETERES E MUSCUÇATURA RETAL. PODE DETECTAR ANISUS, ALTERAÇÃO DA SENSIBILIDADE RENTAL OU AUSÊNCIA DE REFLEXO INIBITORIO
PERMITE VISUALIZAR ESVAZIAMENTO, DETERCTAR ALTERAÇÕES ANATÔMICAS
NORMALMENTE EXPULSA EM ATPE 1MIN. FALHA SUGERE ANISMUS
TTO DA CONSTIPAÇÃO
-NÃO FARMACOLOGICO
-FARMACOLOGICO PRIMEIRA LINHA
-FARMACOLOGICO SEGUNDA LINHA
-CASOS REFRATÁRIOS
AUMENTAR CONSUMO DE FIBRAS E LÍQUIDOS;CIRAR ROTINA INTESTINAL; EXERCÍCIO FÍSICO
LAXANTES FORMADORES DE MASSA (PSYLLIUM, METILCELULOSE) - PRINCIPALMENTE NO CONSUMO INADEQUADO DE FIBRAS
LAXANTES OSMÓTICOS (LACTULOSE) - CONSTIPAÇÃO LEVE SEM RESPOSTA A FORMADORES DE MASSA
SECRETAGOGOS (LUBIPROSTENE, LINACLOTIDE)
COMPLICAÇÕES DA CONSTIPAÇÃO
-1
-2
-3
-4
FISSURAS ANAIS
HEMORROIDAS
IMPACTAÇÃO FECAL
CÂNCER DE INTESTINO
INCONTINÊNCIA FECAL
-O QUE É
-TEMPO
FATORES DE RISCO PARA IF DE INÍCIO TARDIO
PERDA INVOLUNTÁRIA DE FEZES (ENDURECIDAS OU LIQUIDAS) OU GASES
PODE SER TEMPORARIA, EM PÓS-OP OU DURANTE UMA DIARREIA AGUDA; OU CRÔNICA/PERMANENTE
DIARREIA, SD DO INTESTINO IRRITAVEL, CONSTIPAÇÃO
INCONTINÊNCIA FECAL - ETIOLOGIAS PRIMÁRIAS
ETIOLOGIAS SECUNDÁRIAS
LESÕES NERVOSAS, DANOS MUSCULARES, TRUMA OBSTÉTRICO, DOENÇAS NEUROLÓGICAS
DIARREIA PERSISTENTE, NEUROPATIA DIABÉTICA, MEDICAMENTOS, DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS (INFLAMAÇÃO NA PARTE FINAL DO RETO - DESTRUIÇÃO DA MUSCULATURA)
INCONTINÊNCIA
-FALHA DO ESFINCTER INTERNO
-FALHA DO ESFINCTER EXTERNO
-PERDA DA SENSIBILIDADE RETAL
ELIMINAÇÃO INVOLUNTÁRIA, SEM QUE O PACIENTE PERCEBA
PACIENTE NÃO CONSEGUE SEGURAR ATÉ O BANHEIRO, APÓS SENTIR VONTADE
NÃO CONSEGUE DETECTAR CHEGADA DAS FEZES, IMPEDINDO PREPARAÇÃO PARA CONTER SUA SAIDA. COMUM EM DOENÇAS NEUROLÓGICAS, LESÕES MEDULARES E NO DM
DX DA IF
-ANAMNESE
-EXAME FÍSICO
-EXAMES COMPLEMENTARES
APLICAR QUESTIONÁRIOS PARA AVALIAR GRAVIDADE E IMPACTO
INSPEÇÃO ANAL, TOQUE RETAL (MM FLACIDO). PODE SER NECESSÁRIA AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA OU GINECOLOGICA; ANUSCOPIA
MENOMETRIA ANORRETAL; USG ENDORRETAL; DEFECOGRAFIA
CLASSIFICAÇÃO DA IF
-LEVE
-MODERADA
-GRAVE
PERDA OCASIONAL DE GASES OU MANCHAS MÍNIMAS
PERDA DE GASES E FEZES LÍQUIDAS EVENTUALMENTE
PERDA REGULAR DE REZES SÓLIFAS SEM CONTROLE
TTO CONSERVADOR
-1
-2
-3
-4
MODIFICAÇÃO DIETÉTICA
EXERCÍCIOS DE KEGEL
TREINAMENTO INTESTINAL - ROTINA
FISIOTERAPIA COM BIOFEEDBACK
MEDICAMENTOS
-FEZES LÍQUIDAS
-DIARREIA BILIAR
-PARA REGULAR CONSISTÊNCIA DAS FEZES
LOPERAMIDA
COLESTIRAMINA
PSYLLIUM
ABORDAGEM CIRURGICA PARA IF
-QUANDO
-ESFINCETROPLASTIA
-COLOSTOMIA
FALHA TERAPÊUTICA OU GRANDES DEFEITOS ANATÔMICOS
REPARO DIRETO DO ESFINCTER DANIFICADO. TARDIAMENTE NÃO TEM RESULTADO BOM. INDICADO PARA LESÕES OBSTÉTRICAS
COLOSTOMIA TERMINAL OU ILEOSTOMIA TERMINAL. CASOS EXTREMAMENTE GRAVES E REFRATÁRIOS
ABORDAGEM CIRURGICA PARA IF
-NEUROMODULAÇÃO SACRAL
-INJEÇÃO DE AGENTES VOLUMOSOS
-ESFINCTER ANAL MAGNÉTICO
ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA DOS NN. SACRAIS, MELHORANDO FUNÇÃO DO ESFINCTER E SENSIBILIDADE. BOM, MAS CARO
TTO ENDOSCOPICO. AUMENTA PRESSÃO ANAL
CRIA UMA BARREIRA TEMPORARIA PARA EVITAR PERDA DE FEZES. POUCO USADO
PIRÂMIDE CRESCENTE DOS TRATAMENTOS PARA IF
-1
-2
-3
-4
-5
-6
-7
TTO CONSERVADOR
IRRIGAÇÃO TRANSANAL COM ÁGUA - PREVINE CONSTIPAÇÃO PORQUE AJUDA A MANTER O RETO VAZIO
NEUROMODULAÇÃO SACRAL OU ESTIMULAÇÃO DO N. TIBIAL POSTERIOR
RECONSTRUÇÃO DO ESFINCTER
IRRIGAÇÃO ANTERORETROGRADA - FACILITAR ESVAZIAMENTO DO COLON DE FORMA CONTROLADA
CIRURGIAS AVANÇADAS E, CASOS GRAVES E REFRATARIOS
ESTOMA (COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA)
