ECCS 1

Question 1

Answer 1

1. muscle psoas droit
2. apophyse/processus épineux de L5
3. apophyse articulaire sup gauche de S1
4. Racine de L5 gauche
5. Crête iliaque droite

Question 2

A quoi correspond la fracture de CHOPART anatomiquement ?

Answer 2

Chopart’s fracture / dislocation :

dislocation des articulations

• talo-naviculaire et
• calcanéo-cuboidale,

souvent associé à fracture du calcanéum, cuboïde et naviculaire.

Question 3

Quelles sont les céphalées d’urgence ?

Answer 3

• HTIC
• PPR
• Maladie de Horton
• Méningite
• Céphalée post ponction lombaire

Question 4

Quel nerf innerve le muscle oblique supérieur de l’œil ?

Answer 4

Nerf trochléaire 4

MEMO : (LR6 SO4)3

Question 5

Quelles sont, en application du décret du 7 janvier 2011 relatif aux actes et conditions d’exercice de la chiropraxie, les obligations légales d’un chiropracteur vis- à-vis de son patient, avant et après traitement ?

Answer 5

Article 21 : les praticiens justifiant d’un titre de chiropracteur doivent

• s’interdire de faire courir un risque injustifié à la personne prise en charge, dont
• le consentement éclairé doit être recherchée dans tous les cas.
• Ils informent cette personne des risques possibles des manipulations ou des mobilisations cervicales qu’ils envisagent de réaliser.
• Ils doivent rester disponible pour les patients dans les 48 heures suivant toute manipulations ou mobilisations cervicales réalisées.

Question 6

Quels sont les 3 ADM de mouvements que l’on s’attend à voir diminué dans une coxarthrose ?

Answer 6

Extension, rotation interne et abduction

Question 7

Une radiculopathie hyperalgique est-elle plus ou moins urgente à opérer qu’une radiculopathie paralysante ?

Answer 7

Moins urgente

Question 8

Quels sont les 2 groupes musculaires à tendance hypertonique dans un lower cross syndrome?

Et hypotoniques ?

Answer 8

• Hypertoniques : fléchisseurs de hanche, extenseurs lombaires
• Hypotoniques : abdominaux et gluteus maximus

Question 9

Quels sont les deux types de méningites, à quoi sont elles-dues ?

Answer 9

- Méningite purulente due à une infection bactérienne (Haemophilus influenzae, pneumocoque)

• Méningite à liquide clair (tuberculeuse, lymphocytaire, listeria monocytogenes, herpetique, cryptococcose, infection parasitaire -> meningocèle, plastique, multirécurrente de Mollaret, maligne)

Question 10

Homme de 45ans qui consulte pour des maux de tête présent depuis 4h.

Il nous explique que c’est la première fois qu’il a ce type de douleur, il a l’habitude de souffrir de type de migraine céphalée de tension.

Les douleurs n’ont jamais été aussi fortes que celle-là.

Les douleurs sont apparues d’un coup.

Le patient a l’impression d’avoir des vertiges ce qui ne lui arrive jamais.

• Que suspectez vous chez ce patient ?
• Quelle prise en charge pour ce patient ?

Answer 10

Accident Vasculaire Cérébral

Appeler le 15

Question 11

A quoi sert un électromyogramme ?

Answer 11

• Permet de différencier une souffrance d’un n_erf périphérique d’une souffrance musculaire_
• Permet de topographier une lésion :

nerf périphérique,

plexus,

racine cervicale et lombaire,

moelle épinière,

trouble de la conduction neuromusculaire, c’est-à-dire mauvaise transmission de l’influx nerveux au sein du muscle

• Permet d’apprécier le degré de la lésion

Question 12

Quels sont les 3 exercices compris dans le Big 3 de McGill ?

Answer 12

• Curl up
• side bridge
• bird dog

Question 13

Un homme de 79 ans consulte pour des lombalgies de rythme non mécanique présentent depuis 1 mois.

Sur les clichés radiographiques, vous suspectez un anévrysme de l’aorte abdominale.

Quelle est la première cause d’anévrysme que vous devez suspecter chez ce patient?

Quels sont les deux imageries complémentaires à effectuer afin d’affirmer cette suspicion?

Answer 13

• HTA (ou athérosclérose)
• Examens : échodoppler du membre inférieur avec prise en compte de l’aorte et scanner abdomino-pelvien

Question 14

Une jeune fille de 13ans vous consulte pour une scoliose. Quel signe pouvez-vous observer sur la radiographie du bassin vous permettant d’évaluer l’état d’ossification de votre patiente ?

Answer 14

Le signe de RISSER

Question 15

Vous êtes dans un gymnase pour assister à un match de volley, lorsque vous voyez qu’une joueuse se fait mal à la cheville lors d’une réception. Elle est au sol et se tient la cheville.

Quelle est la règle qui définit si la patiente a besoin de radio ?

Answer 15

Règles d’Ottawa

Question 16

Qu’est ce qu’une aphasie ? Quels sont les deux types d’aphasie les plus fréquentes ?

Answer 16

Aphasie : trouble acquis du langage

Les 2 types : aphasie de Broca et aphasie de Wernicke

Question 17

Quel paramètre biologique de l’inflammation est le plus indiqué pour un syndrome inflammatoire chronique ?

Answer 17

Vitesse de sédimentation VS

Question 18

Quelle est la sanction pénale pour le non-respect du secret professionnel ?

Answer 18

Un an d’emprisonnement et 15000 euros d’amende.

Question 19

Answer 19

Des Syndesmophytes visibles en L2-L3 et L5 Spondylarthropathie
Au choix : HLA-B27, V.S, C.R.P,….

Question 20

Answer 20

• Tendon du Sartorius droit ;
• tendon du gracilis droit ;
• tendon du semi-tendineux droit.

Fracture du plateau tibial interne droit.

MEMO : Patte d’oie ST S G

Question 21

Qu’évoquez-vous devant des vertiges évoluant par crises paroxystiques de 48h, associées à des

• acouphènes et à
• une baisse de l’acuité auditive ?

Answer 21

La maladie de Ménière

Question 22

A quel étage médullaire correspond le niveau sensitif : du mamelon ? de l’ombilic ?

Answer 22

Mamelon : T4

Ombilic : T10

Question 23

Monsieur Y, 65 ans, présente une douleur thoracique aiguë depuis 48 heures. Il côte sa douleur a 7/10.

Elle est apparue d’un coup au retour d’un voyage à New York. Il n’arrive pas à respirer complètement depuis l’apparition de cette douleur, rien ne soulage sa douleur.

a) quel est le diagnostic éliminé en premier lieu à ce stade ?
b) quels sont les trois questions à poser à ce patient ?

c) quel examen paraclinique pourrait vous permettre d’éliminer ce diagnostic ?

Answer 23

a) une embolie pulmonaire
b) Y’a-t-il une immobilisation prolongée ? Existe-t-il des antécédents de phlébite ? Il faut rechercher tout facteur de risque de thrombose (génétique.)
c) Le dosage D-dimères.

Question 24

Un patient de 30 ans consulte pour des douleurs lombaire en barre irradiant jusqu’à la partie distale de la jambe droite. A l’IRM, on observe une hernie L4-L5 postérolatérale gauche.

Quelle racine sera touchée par la hernie?

Quel est le déficit moteur principal à attendre dans ce cas?

Answer 24

Racine L5 Déficit du long extenseur du gros orteil (m. extensor hallucis longus)

RAPPEL

• hernie lat touche L4
• hernie postéro lat touche L5

Question 25

Citez deux sensibilités véhiculées par la voie extra lemniscale

Answer 25

AU CHOIX * douleur, * sensibilité thermique, * sensibilité protopatique

Question 26

Donnez la définition de la centralisation de la douleur.

Answer 26

* _Diminution/abolition_ des douleurs les plus périphériques suite aux mouvements répétitifs. * _La douleur se recentre vers le rachis._

Question 27

D’après la CANADIAN C-SPINE RULE : Citez trois **facteurs de risque** qui nécessitent des radiographies. Citez trois **facteurs de bon pronostic** qui permettent la conservation d’une bonne amplitude de mouvement :

Answer 27

* Age \> 65 ans * Mécanisme de survenue de dangereux * Paresthésies dans les extrémités * Incapacité à mobiliser le rachis cervical Bon pronostic : * choc par l’arrière à vitesse très faible, * position assise lors du passage aux urgences, * le patient peut marcher quand il veut depuis l’accident, * survenue tardive de la douleur dans le cou, * absence de sensibilité exacerbée au niveau de la colonne cervicale.

Question 28

Answer 28

Radiographie du rachis cervical, cliché de profil (droit) 4. Apophyse articulaire inférieur (de C4) 6. Apophyse épineuse de C2 (axis) 8. Arche antérieur de C1 (atlas) 9. trachée

Question 29

Comment se nomme l’artérite à cellules géantes non nécrosante touchant particulièrement les gros et moyens vaisseaux, en particulier les branches de l’artère carotide externe ?

Answer 29

Maladie de Horton

Question 30

Femme de 45 ans, infirmière sans ATCD pathologique notable, est adressée pour **une arthralgie des mains** évoluant depuis 5 mois, cédant le matin après un dérouillage de 40 min. La patiente ne présente ni fièvre, ni AEG. L’examen retrouve des **gonflements** et une **douleur à la pression métacarpo-phalangienne et inter- phalangienne proximale des 2ème et 3ème doigts de façon bilatéral.** Le genou droit est légèrement tuméfié. Les résultats de l’examen biologique retrouve une VS et une CRP augmenté (syndrome inflammatoire). Quel est le diagnostic à évoquer en priorité devant ses signes cliniques ? Quel est le principal test immunologique à demander pour ce diagnostic ? Quels sont les 3 organes nobles que l’on surveille qui peuvent être toucher par une maladie auto-immune sévère ?

Answer 30

Diagnostic : polyarthrite rhumatoïde Principal test : facteur rhumatoïde (FR) Les 3 organes : rein, cerveau, cœur

Question 31

Citer 3 organes dont les métastases peuvent aller à l’os

Answer 31

Poumon, prostate, rein, sein, thyroïde

Question 32

Qu’est ce que le syndrome T4 ?

Answer 32

* **Paresthésies en gants uni ou bilatérales** qui ne suivent _pas de dermatomes_ en particulier. * Il n’y a **pas de troubles neuro**. * **Restriction** douloureuse en **T4.** Survient en général chez les patients sédentaires ou travaillant en position assise avec le dos courbé.

Question 33

Un patient de 26 ans, ayant eu une luxation acromio- claviculaire avec une touche de piano, à quel grade correspond sa fracture ?

Answer 33

Grade III

Question 34

Grosse douleur intercostale droite associée à des vésicules rouges suivant le trajet d’une côte. Quelle pathologie suspectez-vous ? Quel est le nom de l’agent pathogène en cause ? Est-ce contagieux ?

Answer 34

* Patho : zona intercostal * Agent pathogène : Varicelle Zona Virus (Herpès simplex 3) * Contagion : Oui c’est contagieux par le fait que lorsqu’on est en contact avec ce virus, un zona est facilement redéclenché.

Question 35

Citez 3 signes cliniques d’une hypertension intracrânienne

Answer 35

* Céphalées, * vomissements, * diplopie, flou visuel, * ralentissement psychomoteur, * trouble de la vigilance

Question 36

Un footballeur vient à votre cabinet avec des céphalées suite à un choc sur la tête sans perte de connaissance mais se souvient plus de ce qu’il s’est passé pendant quelques minutes après le choc. Quel est votre diagnostique ?

Answer 36

**Commotion cérébrale de Grade 2** : confusion avec amnésie post- traumatique, pas de perte de conscience, on sort du terrain sans retour au jeu autorisé.

Question 37

Qu’est ce qu’une douleur radiculaire ?

Answer 37

**Compression d’une racine nerveuse** en regard d’une articulation postérieure ou d’un DIV dans le canal vertébral ou au niveau du trou de conjugaison, entrainant des signes neurologiques périphériques avec douleurs le long du dermatome.

Question 38

Une patiente de 20ans vous consulte pour des gonalgies antérieures, rythme mécanique, sans contexte traumatique. Les douleurs sont aggravées lorsque la patiente se relève après être restée longtemps assise. Elle ressent une sensation de craquement. L’examen de l’examen orthopédique des ménisques est négatif.

Answer 38

- syndrome fémoro-patellaire

Question 39

Quels sont les 4 signes d’une thrombose veineuse profonde ?

Answer 39

* Douleur spontanée ou provoquée (signe de Homan) . * œdème * peau tendue, brillante * perte du ballant du pied

Question 40

Dans quelle structure est sécrétée **l’hormone de croissance ?**

Answer 40

L’hypophyse

Question 41

Quel est le mode de transmission de la tuberculose ? Quelle est sa principale complication ?

Answer 41

Transmission : voie aérienne Principale complication : spondylodiscite ou mal de Pott

Question 42

Quelles sont les trois f_ormes radiologiques_ que prennent les métastases osseuses ?

Answer 42

* Ostéblastiques, * ostéolytiques, * mixtes

Question 43

Quelle branche du nerf trijumeau est la plus souvent touchée lors d’une névralgie trigéminale ?

Answer 43

La branche maxillaire (V2)

Question 44

Qu’est ce qu’un syndrome d’Alcock ?

Answer 44

Irritation/compression du n.pudendal interne dans le canal d’Alcock

Question 45

Quelle est la première cause de mortalité au monde ?

Answer 45

Les pathologies cardio-vasculaires.

Question 46

Quelle structure est percutée lors du réflexe C5 ?

Answer 46

Tendon du biceps brachial

Question 47

Quel sont les 3 systèmes afférents mis en jeu dans le maintien de l’équilibre ?

Answer 47

La vision, l’audition, la proprioception.

Question 48

Observez cette photographie de cet homme de 30 ans présentant cette atteinte cutanée du visage touchant les pommettes et le front. Quel est cette pathologie ? Citez deux organes nobles redoutés d’être touché consécutivement à cette pathologie. Vers quel spécialiste devez-vous référer ?

Answer 48

Un lupus érythémateux disséminé Au choix : le rein, le cœur, le cerveau, les poumons, le foie, le pancréas. Un rhumatologue.

Question 49

Que peut provoquer une morsure de tique ? quels sont les symptomes ? Quel est le nom de l’agent pathogène en cause ? Quel système corporel peut être atteint tardivement par cette maladie ? Quel est le traitement préconisé pour ce patient ?

Answer 49

* Une maladie de Lyme / borréliose * Symptômes : céphalées, arthralgies, myalgies, rougeurs sur la jambe. * Agent pathogène : Borrelia burgdorferi * Système corporel atteint tardivement : système neurologique * Traitement : antibiothérapie

Question 50

Answer 50

une spondylarthropatie Syndesmophytes/ fusion des articulations sacro-iliaque

Question 51

Quels sont les signes possibles de céphalées post ponction lombaire ? En cas de persistance des symptomes, quel est le traitement possible ?

Answer 51

- Céphalées posturales (disparaissent en position allongée) - Douleurs au niveau de l’espace inter-vertébral ponctionné - Douleurs radiculaires transitoires d’origine irritative - Douleur dans les territoires innervés par la queue de cheval - Méningisme (syndrome méningé) - Paraplégie **ttt : Blood Patch**

Question 52

Citer 3 schémas d’études

Answer 52

Etude de cas Etude transversale Etude longitudinale Essai contrôlé randomisé

Question 53

Un patient à la langue qui dévie vers la droite lorsqu’il tire la langue, et l’œil droit qui louche vers le nez. Quels nerfs crâniens sont lésés ?

Answer 53

Hypoglosse droit, abducens droit ( A vérifier )

Question 54

Quels sont les trois obligations préalables à l’installation d’un chiropracteur en France ?

Answer 54

* _Obligation d’être titulaire_ du titre de chiropracteur ou d’une autorisation d’usage du titre * _Obligation d’assurance_ * _Obligation de conformité du cabinet_ aux dispositions relatives aux établissements recevant du public

Question 55

Femme de 45 ans qui consulte pour une douleur persistante à la base du pouce droit. La douleur est survenue après que la patiente ait fait une chute sur sa main tendue, il y a 2 semaines. Vous observez que la tabatière anatomique présente une sensibilité localisée. _Quel diagnostic le plus probable devez-vous évoquer à ce stade ? Ce cas nécessite-t-il un examen complémentaire ?_ _Quel examen complémentaire suggériez-vous ?_

Answer 55

Fracture du scaphoïde Oui, nécessite un examen complémentaire : radio

Question 56

Qu’est ce qu’une douleur nociceptive ?

Answer 56

**Activation des nocicepteurs par stimulation** nociceptive

Question 57

Quels sont les signes d’une algie vasculaire de la face ? Qui cette maladie touche t’elle le plus ?

Answer 57

- Douleurs à type de brûlures unilatérales au niveau de l’orbite - Irradiation de la douleur au niveau de la tempe, le front, le maxillaire, l’occiput, les cervicales. - Signes vasomoteurs : larmoiement, rougeur conjonctivale - Claude Bernard Horner **Les hommes jeunes**

Question 58

Quels sont les différents types de douleur ?

Answer 58

. Provenant du rachis ou des extrémités (atteinte du segment mobile) . Dysfonctionnement des voies de la douleur . Liées à des facteurs psychosociaux

Question 59

Answer 59

a) Grade 2 b) Non car c’est un spondylolisthésis avec lyse isthmique donc le diamètre du canal médullaire est élargi par le glissement.

Question 60

Citez 4 diagnostics différentiels principaux mécaniques responsables de douleur au niveau de l’aine :

Answer 60

* Coxopathie, * cruralgie tronquée, * irradiation d’une douleur d’origine discale lombaire basse, * irradiation d’un syndrome thoraco-lombaire, ...

Question 61

Quel est le mouvement normal des ménisques dans une **extension du genou**?

Answer 61

* Mouvement vers l’avant * et les cornes antérieures se rapprochent légèrement entre elles

Question 62

À quel type de contraction correspond cette définition : « le muscle est contracté à longueur constante ; les angles articulaires restent constants » ?

Answer 62

Contraction isométrique.

Question 63

Qu’est ce qu’un torticolis spasmodique ?

Answer 63

Torticolis accompagné de spasmes intermittents dus à l’irritation du nerf spinal.

Question 64

expliquez succinctement les mouvements des ménisques dans les mouvements de flexion du genou.

Answer 64

Les ménisques se déplace d’avant en arrière sur le plateau tibial.

Question 65

Patiente de 63 ans se plaint de lombalgies chroniques depuis 30 ans, qui aujourd’hui évolue par des douleurs irradiantes dans les deux membres inférieurs postérieurement. Sur la radio, vous observez un spondylolisthésis dégénératif. * De quelle pathologie craignez-vous que cette patiente souffre? * Quel signe clinique caractéristique de cette pathologie est à rechercher? * Recherchez-vous un signe de Babinski ? * Pourquoi? * A quel étage rachidien se situe généralement un spondylolisthésis dégénératif?

Answer 65

* Pathologie : canal lombaire étroit * Signe clinique caractéristique : Périmètre de marche à récupération lente ## Footnote *Rappel : dans le spondylolisthésis à lyse isthmique, il n’y a pas de canal lombaire étroit* * Recherche du signe de Babinski : Non car le spondylolisthésis dégénératif est source de sténose au niveau de la queue de cheval et non de la moelle épinière, c’est donc une atteinte périphérique. * Etage rachidien concerné : L'apex de la lordose lombaire est le plus touché (L3 à L5).

Question 66

Dans le cadre d’une **hernie discale foraminale** L4-L5 droite, quelle racine sera touchée ?

Answer 66

La racine L4 droite

Question 67

Nommez 3 signes radiologiques en faveur d’une arthrose

Answer 67

* Ostéophyte/ostéophytose, * diminution de l’espace articulaire, * géode sous chondrale, * ostéocondensation

Question 68

Décrivez le modèle de Sandoz

Answer 68

**_Une manipulation, ou un ajustement,_** du segment intervertebral est une manoeuvre passive de **haute vélocite** et de **courte amplitude** durant laquelle le complexe articulaire dépasse les limites d'amplitude physiologique du mouvement, sans pour autant dépasser les limites de l'intégrité articulaire. On parle alors **_d’espace para-physiologique._** Son but est de pallier à un manque de mobilité, ce qui implique qu'elle doit être appliquée sur une articulation dont l'amplitude globale est largement en dessous de celle d'une articulation normale. Cette manoeuvre **_provoque un phénomene de cavitation_** (brusque dépressurisation des articulaires postérieures). _Le craquement_, lié à ce phenomene de cavitation, correspond a la disparition de la bulle de gaz, entrainée par la diminution brutale de la pression intra-articulaire.

Question 69

Sur quoi repose l’EVB ?

Answer 69

* Besoin du patient * Littérature scientifique * Expérience du praticien

Question 70

Dans quelle pathologie incrime-t-on l’helicobacter pylori ?

Answer 70

L’ulcère gastrique

Question 71

Quelle anomalie congénitale du ménisque externe augmente la fragilité du ménisque ?

Answer 71

le ménisque discoïde.

Question 72

A partir de quelle dimension du diamètre sagittal parle-t- on radiologiquement de canal lombaire étroit ?

Answer 72

Une dimension inférieur ou égale à 12 ou 13 mm

Question 73

La mobilisation neuro-méningée est-elle plus indiquée dans le cadre d’une pathologie aigue ou chronique ?

Answer 73

chronique

Question 74

Quel est le type de surdité lorsque la conduction osseuse est meilleure que la conduction aérienne ?

Answer 74

Surdité de transmission

Question 75

Quelle est la symptomatologie douloureuse cervicale arthrosique ?

Answer 75

- Début brusque, dure quelques heures, le matin au réveil - Début spontané - Pas de guérison spontanée rapide - AINS et corticoïdes efficaces (+ infiltrations articulaires postérieures) - Manipulations cervicales efficaces (en dehors des poussées congestives)

Question 76

Dans le cadre d’une lombosciatique, quel est l’intérêt de réaliser un pré-test manipulatif ?

Answer 76

Vérifier une possible **centralisation** permettant de confirmer une **préférence directionnelle**

Question 77

Quels sont les 3 types de diabète les plus fréquemment retrouvés ?

Answer 77

- Type 1 : insulino-dépendant - Type 2 : non insulino-dépendant - gestationnel

Question 78

Un patient présente un déficit de l’extension du coude droit. Quelle racine correspond à ce déficit ? A quel nerf correspond ce déficit ?

Answer 78

C7 Nerf radial

Question 79

Un patient de 25ans se présente avec des douleurs dorsales hautes, de rythme mécanique, sans drapeaux rouges. a) Vous suspectez chez votre patient une algie inter scapulaire d’origine cervicale basse. Nommez les deux éléments à rechercher dans votre examen clinique pour confirmer ce diagnostique. b) Quel nerf innerve les muscles rhomboïdes ? c) Quel syndrome est responsable d’une hypertonicité des muscles pectoraux et trapèzes et d’une faiblesse des muscles rhomboïdes ?

Answer 79

a) AU CHOIX – cellulalgie (de la fosse sous-épineuse), examen cervical bas douloureux, point inter scapulaire en T4 correspondant à l’insertion du splenius cervicis. b) nerf dorsal de la scapula/ dorsal scapula nerve c) Upper crossed syndrome

Question 80

Quel est le premier agent infectieux des maladies nosocomiales ?

Answer 80

Il s’agit du STAPHYLOCOCCUS AUREUS ou staphylocoque doré

Question 81

Un homme âgé de 60 ans vous consulte pour des troubles de la marche d’installation progressive au cours des 12 derniers mois. Depuis environ six mois, il a également constaté une lenteur dans la réalisation de ses activités de la vie quotidienne en utilisant sa main droite et des difficultés pour écrire. De temps en temps se manifestent un tremblement de la main droite, qui cesse immédiatement dès qu’une action est entreprise. Il n’a pas d’antécédents notables et ne prend aucun traitement. a) quelle est votre hypothèse diagnostic la plus probable ? b) Sur quels arguments ?

Answer 81

a) La maladie de Parkinson b) Pathologie d’installation progressive ; existence d’un syndrome parkinsonien avec : bradykinésie, tremblement de repos ; absence de drapeaux rouges

Question 82

Citez 3 organes dont les métastases métastasent à l’os. Quels sont les 3 formes radiologiques attendues ?

Answer 82

Poumons, prostate, rein, sein, thyroïde (PPRST = **P**é**P**é est **R**e**ST**é) Signes radio : ostéolytique, ostéoblastique ou mixte

Question 83

Patient de 70 ans consultant pour des sensations de brulures au niveau des jambes et sous les pieds, apparues de façon progressive sans facteur déclenchant depuis des mois. Les brulures sont insomniantes. A l’examen, une aréflexie S1 bilatérale est notée, ainsi qu’une perturbation du sens arthro-cinétique. Quel est le diagnostic de travail le plus probable à ce stade ? Quel test biologique demanderiez-vous effectuer pour confirmer ce diagnostic ?

Answer 83

Neuropathie diabétique Tests : calcul de la glycémie à jeun ou de l’hémoglobine glyquée

Question 84

Quels sont les 2 groupes musculaires à tendance hypotonique dans le « lower crossed syndrome » ?

Answer 84

Muscles fessiers Muscles abdominaux

Question 85

Lors d’un changement Modic de type 1, quel signal obervez-vous ?

Answer 85

T1 : hypo-signal T2 : hyper-signal

Question 86

Quelle est la complication majeure de l’hypertension artérielle gravidique de la femme enceinte ?

Answer 86

La pré-éclampsie

Question 87

Madame Z., 59ans, vous consulte pour des douleurs thoraciques. Elle vous explique que ces douleurs sont présentes depuis 3jrs. Elle les avait ressenties il y a plusieurs mois dans l’avion, elle effectuait un vol Paris- Sydney, les douleurs étaient apparues en fin de vol et étaient restées une petite semaine. Mais cette fois, les douleurs semblent différentes. La patiente n’est pas essoufflée. Les douleurs dont dérangeantes et évoquent un prurit. _Citez 3 facteurs de risque de thrombose veineuse :_ Lorsque la patiente se déshabille pour l’examen clinique, vous observez de petites vésicules au niveau du tronc. A l’examen pulmonaire, vous ne notez rien de spécifique. _Quelle hypothèse diagnostic pourriez-vous émettre à ce stade ?_

Answer 87

Chirurgie, traumatologie, obstétrique, immobilisation prolongée, prise médicamenteuse, ... Un zona

Question 88

Donnez 2 effets indésirables des anti-inflammatoires non- stéroïdiens.

Answer 88

* Lésion ulcérante * HTA NOTE : C'est pour cela, qu'il est préférable d'avoir des **pansements gastriques** en cas de cure d'anti-inflammatoire

Question 89

Quelle technique est la plus adaptée devant une lombosciatique ?

Answer 89

Centralisation de la douleur, si préférence directionnelle en extension : par des extensions répétées en fin d’amplitude (Extensions McKenzie).

Question 90

Quelles racines principales irritées orientent vers un signe de Lasègue positif ?

Answer 90

L5-S1

Question 91

Quelle est la différence entre une rachialgie commune et une rachialgie symptomatique ?

Answer 91

**Rachialgie commune** : d’origine mécanique ou dégénérative ne répondant pas aux critères des DR **Rachialgie symptomatique** (= origine extra-rachidienne) : correspond à des maladies tumorales, métaboliques, endocriniennes, infectieuses, inflammatoires, ostéopathie fragilisante (ostéoporose), traumatiques, vasculaires, viscérales. _Drapeaux rouges !_

Question 92

Monsieur B, 44 ans, professeur de mathématique, sans antécédents, vient vous consulter pour une lombalgie irradiant dans le membre inférieur gauche. La douleur lombaire est apparue il y a 15 jours après un effort de soulèvement. Il s’agit d’une douleur lombaire basse, relativement supportable irradiant la face postéro externe de la cuisse, a la face externe de la jambe et au dos du pied. La douleur est aggravée par les efforts, soulagée par le repos, impulsive à la toux. Son seul antécédent est une mal positions urétérale opéré dans l’enfance. L’examen clinique montre : * un signe de Lasègue gauche à 55°, * Une colonne lombaire enraidie et douloureuse à la palpation. * Il n’y a pas d’anomalies à l’examen neurologique, * pas de fièvre, pas d’altération de l’état général. Quel est votre diagnostic le plus probable ?

Answer 92

Une lombosciatique L5 non déficitaire.

Question 93

Answer 93

A : ligament croisé postérieur du genou droit B : tendon du quadriceps du genou droit C : ligament infra-patellaire

Question 94

Qu’est ce qu’une douleur neuropathique ?

Answer 94

**Activation des voies** de la douleur sans stimulation nociceptive.

Question 95

Il est actuellement admis tant en pratique médicale que Chiropratique, d’intégrer les meilleures données de la recherche à la compétence clinique du praticien pour répondre au choix du patient. Comment qualifie-t-on cette pratique ?

Answer 95

La chiropraxie basée sur des faits (EVB).

Question 96

Citez 2 examens paracliniques utilisant les rayons X

Answer 96

* Radiographie, * scanner, * ostéo-densitométrie

Question 97

Quelle est l’éthymologie du mot chiropratique ?

Answer 97

Chiro = main , pratique = action

Question 98

Une fillette de cinq ans, en bonne forme jusqu’à la, est amené par ses parents. Ceci rapporte que brutalement leur fille s’interrompt dans son activité en gardant les yeux, perdu dans le vague. Ses gestes sont soit totalement suspendue, soit remplacé par des mouvements répétés qui consiste à se frotter les mains ou à se lécher les lèvres. Au bout de quelques secondes, la fillette reprend son activité antérieure comme si de rien n’était. Ces phénomènes ont débuté trois mois auparavant et surviennent quelque fois par jour. **Quel est votre diagnostic le plus probable ?**

Answer 98

Épilepsie de L’enfant

Question 99

En cas de lésion chronique de type _luxation de la gléno- humérale chez un patient sportif_, quels sont les 3 signes retrouvés à l’IRM ?

Answer 99

**Slap lésion :** lésion localisée sur le bourrelet glénoïdien supérieur emportant l’insertion de la longue portion du biceps.. *--\> acronyme pour superior labral A to P lesion.* **Bankart lésion :** lésion antéro-inférieure du bourrelet glénoïdien **Hill sachs lésion** : dépression corticale qui résulte de l’impaction forcée de la gléno-humérale

Question 100

Quelles sont les manoeuvres orthopédiques à réaliser devant une radiculopathie du membre supérieur ?

Answer 100

_Manoeuvres aggravant la douleur :_ - Compression foraminale maximale - ULTT - Valsalva _Manoeuvres soulageant la douleur :_ - Distraction cervicale - Bakody

Question 101

A partir de quelles valeurs (systolique/diastolique) parle- t-on d’hypertension artérielle chez un adulte jeune ?

Answer 101

14/9

Question 102

Quelles sont les 3 contre-indications pour l’utilisation du chaud dans une PEC ?

Answer 102

Inflammation, infection, eczéma, thrombose veineuse profonde, trouble cognitif, atteinte cutanée, risque hémorragique

Question 103

Citez 3 signes locaux d’une inflammation ostéo- articulaire.

Answer 103

* Rougeur, * chaleur, * gonflement, * douleur

Question 104

A quel niveau vertébral se projette la crosse aortique ?

Answer 104

T4

Question 105

Jeune fille de 15 ans consulte pour des douleurs lombaires arrivées brutalement lors d’un entrainement de gymnastique. Les douleurs sont majorées par l’extension lombaire, sont augmentées en position assise, ne sont pas soulagées par les AINS. _Quelle cause de lombalgie envisagez-vous dans ce contexte clinique ? Est-ce une indication ou une contre-indication à la prise en charge chiro immédiate ? Lorsque la patiente vieillira, risque-t-elle de présenter un canal lombaire étroit ? Justifiez_

Answer 105

**Spondylolisthésis par lyse isthmique ou traumatique** _Contre-indication_ immédiate (instable) du fait de la fracture Pas de canal lombaire étroit plus tard, car dans ce cas, le spondylolisthésis provoque une ouverture du canal (glissement vers l’avant)

Question 106

Quel est le principe de la technique « strain/counterstrain » ?

Answer 106

* Trouver un **tender point**, * **raccourcir** les fibres musculaires * trouver la position de raccourcissement qui diminue d’au **moins 70 % la douleur.** * On maintient la position de 60 à 90 secondes.

Question 107

Citez deux hormones hyperglycémiantes.

Answer 107

Glucagon, hormone de croissance, catécholamine, cortisol, somatostatine

Question 108

A quoi correspond le nombre de nouveaux cas ayant développé une maladie pendant une période dans une population donnée ?

Answer 108

L’incidence

Question 109

En quelle année le **_titre de chiro_** fut reconnu par la loi française ?

Answer 109

4 mars 2002

Question 110

Votre patient de 57ans vient vous voir pour une visite de prévention. Il vous annonce que son taux de **P.S.A a doublé** depuis la dernière séance, il y a de cela 6mois, et est actuellement sup à 4. _Quels sont les 2 diagnostics différentiels que vous suspectez ?_ _Votre patient vous dit aussi avoir remarqué une faiblesse du jet. Anatomiquement comment expliquez vous ce trouble ?_

Answer 110

* Adénome/hypertrophie bénigne de la prostate * Carcinome/cancer de la prostate Car l’hypertrophie prostatique provoque une pression sur l’urètre

Question 111

Qu’est-ce que en effet nocebo ?

Answer 111

L’effet nocebo désigne le phénomène par lequel des **symptômes ou des effets indésirables** surviennent suite à la prise d’une substance neutre ou inactive et donc parfaitement inoffensive.

Question 112

A quoi correspond la spécificité et la sensibilité d’une manoeuvre orthopédique ?

Answer 112

Une manoeuvre orthopédique positive ayant une forte spécificité permet d’inclure une pathologie. MEMO : **SPEPIN** Une manoeuvre orthopédique négative ayant une forte sensibilité permet d’exclure une pathologie. MEMO : **SENEX**

Question 113

Un patient fumeur de 55 ans consulte pour des douleurs cervicales et une paresthésie face interne du bras droit. _Quel est le diagnostic le plus probable ? Quel est le syndrome associé à cette pathologie qui peut être responsable de troubles oculaire ?_

Answer 113

Pancoast Tobias droit Syndrome de Claude Bernard Horner : myosis, ptosis, enophtalmie, anhydrose

Question 114

Citez 3 pathologies acquises responsables d’une **impression basilaire** chez l’adulte.

Answer 114

* Polyarthrite rhumatoïde, * Maladie de PAGET, * hyperparathyroïdie, * ostéomalacie/rachitisme

Question 115

Lorsque l’on veut étudier une association entre un facteur supposé est une maladie en faisant une enquête rétrospective cas-témoins, quel paramètre est utilisé pour apprécier la force de l’association ?

Answer 115

**L’Odds-ratio** ou rapport des chances, **rapport des cotes** ou risque relatif rapproche.

Question 116

Syndrome de Barré-Liéou = syndrome cervical postérieur. Les symptômes sont ?

Answer 116

- Céphalées - Troubles vestibulaires - Troubles auditifs - Troubles visuels - Dérangements pharyngo-laryngés - Dérangements vasomoteurs et des sécrétions - Dérangements psychiques (fatigue, difficultés de concentration, pertes de mémoire) - Douleurs cervicales fréquentes ou occasionnelles

Question 117

Quelle MST peut se compliquer par un cancer du col utérin ?

Answer 117

L’infection par HPV muqueux (infection par un Papillomavirus)

Question 118

A partir de quand et à partir de quel pourcentage une perte de poids inexpliquée doit être considérée comme significativement pathologique ?

Answer 118

La perte de poids est significative si elle dépasse 5% du poids du corps en 6 à 12 mois

Question 119

quelle est la préférence directionnelle la plus fréquente chez les patients lombalgiques ?

Answer 119

Extension lombaire.

Question 120

Citez 2 diagnostics différentiels radiologiques que vous évoquer devant une « vertèbre d’ivoire » chez un adulte.

Answer 120

* Métastases ostéoblastique, * maladie de PAGET, * lymphome de HODGKIN * cancer de la prostate

Question 121

Quelles sont les localisations habituelles du psoriasis ? quelle pathologie rachidienne peut y être associé ?

Answer 121

Localisation : Face d’extension des coudes, de flexion des genoux, ombilic, lombo-sacré et cuir chevelu Contagieux : non Pathologie rachidienne : rhumatisme psoriasique

Question 122

Citez 3 causes responsables d’algoneurodystrophie :

Answer 122

* Post traumatique, * idiopathique, * post déficit neurologique, * grossesse, * hypothyroïdie

Question 123

Answer 123

a) Lésion en emporte pièce b) Un myélome multiple c) L’hypercalcémie peut provoquer une fibrillation ventriculaire

Question 124

Quelle est la différence entre une hernie exclue et une hernie contenue ?

Answer 124

**Hernie exclue** : Déchirure de l’anulus fibrosus avec saillie du matériel discal. **Hernie contenue :** Pas de déchirure de l’anulus fibrosus.

Question 125

Les règles d’Ottawa pour la réalisation de radiographie des **genoux** suggère qu’une série de clichés doit être réalisé pour un traumatisme dans les cas suivants :

Answer 125

A. patients de plus de 55 ans B. sensibilité isolée de la patella C. sensibilité de la tête de la fibula D. impossibilité de fléchir à 90° le genou E. impossibilité de porter son poids au moment du traumatisme ou lors de l’examen (faire quatre pas faire alterner le poids d’une jambe sur l’autre)

Question 126

Quel est le nom de la bactérie des ulcères gastroduodénaux ?

Answer 126

Helicobacter pylori

Question 127

La mammographie permet de mettre en évidence une tumeur infra-clinique chez une femme asymptomatique. De quel type de prévention s’agit-il ?

Answer 127

La prévention secondaire.

Question 128

Quel est l’examen (imagerie) qui permet de dépister l’ostéoporose ?

Answer 128

L’ostéodensitométrie

Question 129

Answer 129

Une (thrombo)phlébite du membre supérieur droit.

Question 130

Un patient de 23ans vous consulte pour des douleurs lombaires irradiant dans le membre droit à la face post de la cuisse et de la jambe jusqu’à la face latérale du pied droit. Les douleurs sont fortement impulsives mais sont de rythme mécanique. a) quelle racine semble ici touchée ? b) Quel réflexe osteo-tendineux permet de tester cette racine ? c) Après 3 semaine de prise en charge, le patient présente toujours son irradiation dans le membre inf. Il a développé par ailleurs des difficultés récurrentes soit à retenir soit à évacuer les urines et les selles. Quel diagnostic évoquez ? d) Quels sont les 2 signes cliniques complémentaires aux troubles de la question précédente, que vous recherchez dans l’examen clinique afin de confirmer ce diagnostic ? e) Quelle est votre prise en charge ?

Answer 130

a) S1 b) Achilléen c) Syndrome de la queue de cheval d) Recherche d’anesthésie en selle et de troubles moteurs du membre inférieur e) Référer le patient aux urgences

Question 131

Expliquer le concept d’instabilité dynamique lombo- pelvienne.

Answer 131

C’est une * **mauvaise coordination** dans l’activation des muscles lombo-pelviens qui va entraîner * une surcharge mécanique sur les structures passives articulaires.

Question 132

Citez 3 sensibilités véhiculées par la voie lemniscale.

Answer 132

* Graphestésie, * pallesthésie, * stéréognosie, * sens arthro-Kinétique, * sensibilité proprioceptive consciente, * tact épicritique

Question 133

Patient de 20 ans consulte car suite à une entorse grave de cheville, celui-ci a été plâtré 3 semaines. Aujourd’hui déplâtré, il souffre d’une douleur basi-thoracique droite le gênant à la respiration. Votre examen orthopédique ne retrouve rien de particulier au niveau du rachis dorsal. _Que devez-vous suspecter ? Comment prenez-vous en charge ce patient ?_

Answer 133

* Suspicion d’embolie pulmonaire * PEC : référer vers les urgences

Question 134

Answer 134

A. Radiographie du rachis cervical, de profil ; B. Radiographie du rachis cervical, de face ; C. Scanner en coupe sagittale en fenêtre tissus mous. D. Scanner en coupe axiale en fenêtre tissus mous, au niveau C7. _Diagnostic :_ **Fracture par dislocation de la lame et de l’articulaire postérieur de C7 unilatéralement à gauche** associée a une fracture du TP de C7 gauche entraînant un spondylolisthésis de C6 sur C7. Le scanner est le bon examen prescrire en cas de suspicion de fracture (mais la fenêtre n’est pas la bonne, il aurait fallu une fenêtre tissus osseux) Une IRM est plus indiquée dans le cas de lésion des tissus mous.

Question 135

Citer trois signes cliniques évocateur d’une embolie pulmonaire.

Answer 135

Au choix : * essoufflement (dyspnée), * douleur dans la poitrine, * toux, hémoptysie, * syncope/malaise, * fièvre, sueurs, * cyanose des extrémités, * tachycardie.

Question 136

Quel virus est responsable de la mononucléose infectieuse ? Quelle lignée cellulaire doit augmenter témoignant d’une atteinte virale au sein d’une NFS ?

Answer 136

Epstein-Baar virus Lignée : monocytes

Question 137

Quels sont les deux groupes musculaires sur lesquels prédominent un déficit moteur dans un syndrome pyramidal ?

Answer 137

* Extenseur du membre supérieur * Fléchisseurs du membre inférieur

Question 138

Vous diagnostiquez chez votre patiente de 34 ans des céphalées cervicogéniques. Quels segments vertébraux allez vous prioritairement ajuster ?

Answer 138

De C0 à à C2 (C3)

Question 139

Answer 139

a) Métastases ostéoblastiques/ vertèbre d’ivoire en L2. b) Métastase ostéoblastiques Maladie de Paget Lymphome de HODGKIN c) Segment transitionnelle lombaire (L6)

Question 140

Citez une pathologie endocrinienne à l’origine d’un syndrome du canal carpien ?

Answer 140

* Diabète, * hypothyroïdie, * acromégalie

Question 141

Answer 141

a) muscle scalène moyen b) nerf supra scapulaire c) nerf musculo cutané d) nerf radial e) nerf médian f) nerf phrénique

Question 142

Madame E, 68 ans, se plaint de douleurs des deux épaules évoluant depuis trois mois. L’histoire a débuté après un rhume. Au début elle était un peu raide matin pour s’habiller. Progressivement, elle a eu des douleurs nocturnes. Le matin, elle n' arrive pas à lever les deux bras au-delà de 90° jusqu’en milieu de matinée (alors qu’elle se lève vers huit heures) _a) quelle hypothèse diagnostique et la plus probable ? b) quelles pathologies concomitantes recherchez vous ?_ _c) citez trois caractéristiques Clinique que vous recherchez chez cette patiente pour déterminer si la pathologie concomitante suspectée est présente ?_

Answer 142

a) Une pseudo polyarthrite rhizomélique b) Une maladie (artérite) de HORTON. c) fièvre depuis au moins 48 heures ; douleurs temporales depuis au moins 48 heures ; également des possibles amauroses.

Question 143

Answer 143

Paralysie faciale périphérique droite

Question 144

Citer 2 signes d’une commotion cérébrale de grade 1

Answer 144

Confusion sans amnésie / pas de perte de connaissance

Question 145

Quel est le nom du syndrome neurologique caractérisé par un syndrome cordonal postérieur et un syndrome pyramidal homolatéraux, et un syndrome extralemniscal controlatéral à la lésion ?

Answer 145

Syndrome de Brown Séquart ou hémisection de moelle

Question 146

Qu’est ce qu’une racine nerveuse adhérente ? dans quelle circonstance peut-on la trouver ?

Answer 146

C’est une radiculopathie due à des adhérances, a une fibrose au niveau de la racine nerveuse. **Circonstance :** souvent suite à une opération chirurgicale pour un conflit disco-radiculaire.

Question 147

Quels sont les deux nerfs innervant l’éminence thénar ?

Answer 147

Nerf médian et nerf ulnaire (branche profonde).

Question 148

Quels sont les actes thérapeutiques interdits aux chiros en France ?

Answer 148

**Les actes invasifs,** **manipulations gynéco-obstétrique,** **toucher pelvien**

Question 149

Qu’est ce qu’un effet placebo ?

Answer 149

L'effet placebo s'explique par **un mécanisme d'autosuggestion capable de soulager les symptômes** ressentis par un individu suite à la production d'endorphines par le cerveau en ingérant une substance neutre.

Question 150

Quels sont les facteurs de risque d’artériosclérose ?

Answer 150

Obésité, sédentarité, hypertriglycémie

Question 151

Citer 3 contre-indications concernant les manipulations du rachis cervical haut

Answer 151

Polyarthrite rhumatoïde, spondylarthropatie, trisomie 21, traumatisme (fracture), instabilité, ostéoporose, antécédents d’AIT, AVC...

Question 152

Femme enceinte de 7 mois âgée de 34 ans, consulte pour des douleurs et sensation d’engourdissements dans la partie inférieur de la face interne de la cuisse gauche. Les symptômes sont particulièrement dérangeant lorsqu’elle doit se tenir debout pendant une longue période. Les douleurs sont apparues progressivement durant la grossesse. _A quel nerf appartient le territoire douloureux de cette patiente ?_ _Quelle amplitude de hanche durant l’examen clinique risque d’être particulièrement atteinte ?_

Answer 152

Nerf obturateur Adduction de la hanche

Question 153

Citez 3 signes cliniques permettant de suspecter une crise de colique néphrétique :

Answer 153

* Douleur brutale intense unilat irradiant dans la fosse iliaque et les organes génitaux externes, * signes digestifs associés, * signes urinaires, * agitation, anxiété, * hématurie, * douleur réveillée par l’ébranlement rénal...

Question 154

Une patiente de 58 ans vient avec une douleur lombaire de rythme inflammatoire avec des larmoiements et de la photophobie. _De quelle pathologie souffrent probablement la dame ? Citez deux tests biologiques pour le syndrome inflammatoire ?_

Answer 154

* SPA * HLAB27, CRP et VS.

Question 155

citez 2 grands groupes de pathologie s’accompagnant d’un syndrome inflammatoire.

Answer 155

infections, tumeurs, maladie thromboemboliques, maladies auto-immunes...

Question 156

Monsieur T., 45ans, vous consulte pour des douleurs de bas du dos. Il vous explique qu’il a toujours eu des douleurs. Cependant, l’année dernière, il a eu un accident. Une voiture a percuté la sienne par l’arrière alors qu’il était arrêté à un stop. Il a tout de suite ressenti une vive douleur dans le bras du dos, plus intense que d’ordinaire. Le conducteur de l’autre voiture avait consommé des stupéfiants, l’affaire sera jugée dans les prochaines semaines. Ce patient vous explique que cet accident a ruiné sa vie, depuis il ne peut plus travailler, ni faire de sport. _Devant la présentation de ce cas, quels sont les facteurs de mauvais pronostics à une réussite de votre traitement ?_

Answer 156

Facteurs psychosociaux Victime d’accident Arrêt de travail Indemnités financières à venir

Question 157

Auprès de quelle autorité administrative un jeune chiropracteur doit faire enregistrer son diplôme pour pouvoir exercer en France ?

Answer 157

L’agence régionale de Santé. ARS NOTE : Pour avoir son numéro ADELI

Question 158

Quelle est l’indication du prone instability test ?

Answer 158

La lombalgie chronique

Question 159

Une jeune fille de 16 ans se présente avec des douleurs au cou et des céphalées, elle transpire abondamment et il lui est très difficile de bouger sa nuque. Quel diagnostic d’urgence devez vous évoquer en priorité ?

Answer 159

Une méningite

Question 160

Answer 160

a) IRM du hachis lombaire, coupe sagittale, séquence T1 à gauche et T2 à droite. b) C’est un MODIC de type 1, du fait qu’on visualise le niveau des plateaux vertébraux inférieur de L4 et supérieur de L5 une réaction inflammatoire osseuse lié à discopathie, en hyposignal T1 et en hypersignal T2.

Question 161

Quel diagnostic évoquez-vous devant une manœuvre de DIX-HALLPIKE positive ?

Answer 161

Vertiges paroxystiques positionnels bénins VPPB

Question 162

Quel dermatome passe en regard du nombril ?

Answer 162

T10

Question 163

Concernant les nerfs clunéaux : Quel est leur territoire sensitif ? En faisant un pincer-rouler de ce territoire sensitif quel syndrome rachidien pourrez-vous mettre en évidence si ce pincer-rouler s’avéré positif ?

Answer 163

Ils innervent la peau de la fesse en s’étendant de la crête iliaque au grand trochanter Syndrome thoraco-lombaire

Question 164

Quels sont les signes d’HTIC ?

Answer 164

- Céphalées matinales le plus souvent - Céphalées qui augmentent à l’effort et au changement de position - Vomissements en jet ( qui soulagent ) - Troubles de la vigilance - Diplopie, flou visuel - Oedème papillaire observé au fond d’oeil

Question 165

Quel angle est mesuré sur une radiographie permettant de mesurer une scoliose ?

Answer 165

L’angle de COBB.

Question 166

Citez 3 grands groupes d’étiologie pouvant être à l’origine d’une fièvre prolongée « inexpliquée » ?

Answer 166

Infection Néoplasie Maladie inflammatoire non infectieuses

Question 167

Concernant la technique « kick your head off », citez 2 pathologie pour lesquelles vous donneriez cet exercice.

Answer 167

Au choix : sciatalgies chroniques, Canal lombaire étroit, racines nerveuses adhérentes...

Question 168

Quels sont les signes vitaux ?

Answer 168

- Taille - Poids - T° - Pouls - Rythme respiratoire - TA - Observation de la peau

Question 169

Answer 169

Des métastases ostéolytiques. Référer la patiente (vers son médecin généraliste).

Question 170

Madame G, âgée de 57ans, cadre dans une grande entreprise, consulte pour des céphalées apparues depuis six mois, différentes des migraines qu’elle connaît depuis l’adolescence. Il s’agit de douleur lancinante et permanente, en casque, pénible notamment le matin, sans nausée. Elles se sent raides et douloureuse dans les régions de la nuque et des muscles trapèzes. L’examen neurologique est normal. Il s’agit d’une patiente migraineuse depuis l’adolescence (une à deux crises par mois traité par aspirine) et hypertendue de longue date traitée par inhibiteur de l’enzyme de conversion. Au cours de la consultation, elle vous parle de ses problèmes professionnels : Elle est manifestement très anxieuse à l’idée de ne pas remplir cette année ses objectifs de vente. _a) quel diagnostic le plus probable ?_ _b) sur quel argument ?_

Answer 170

a) Des céphalées de tension. b) Les caractéristiques des céphalées : en casque, chroniques, la raideur musculaire de la ceinture scapulaire associée ; le terrain d’une personne jeune anxieuse, manifestement stressée.

Question 171

Que faire en échographie pour confirmer la présence d’une lésion ?

Answer 171

Comparer avec le côté sain (controlatéralement)

Question 172

Quand faut-il éviter les techniques de mobilisation neuro- méningées ?

Answer 172

lorsque le patient présente une atteinte inflammatoire.

Question 173

Quel muscle se contracte lors de la réalisation du ROT de C6 ?

Answer 173

Muscle brachio-radialis

Question 174

Homme de 25 ans, lombalgique chronique vous consulte pour des douleurs du bas du dos et du mollet gauche survenue il y a 3 jours. Il vous explique que ces douleurs sont survenues après avoir dormi dans une mauvaise position dans un avion de retour de l’île Maurice. Il a peur que ce soit une sciatique. Qu’en pensez-vous ici en priorité ? Quelle complication craignez-vous ?

Answer 174

Thrombophlébite gauche Complication : embolie pulmonaire

Question 175

Answer 175

a) scanner/ tomodensitométrie du rachis lombaire, fenêtre osseuse en coupe sagittale b) un spondylolisthésis de L5 sur S1 avec lyse isthmique de L5. c) la racine L5 (droite)

Question 176

Citez 2 propriétés de la cryothérapie lors de son utilisation

Answer 176

* Analgésique, * vasoconstrictrice, * contre l’œdème, * neurologique pour les suites d’AVC.

Question 177

Quelle hormone permet la formation du glycogène ?

Answer 177

L’insuline

Question 178

Quelle est la principale association française de chiropratique ?

Answer 178

AFC

Question 179

Un patient de 15 ans avec des points rouges sur la peau et céphalées cervicogéniques (+ restrictions segmentaires). De quoi souffre le patient ? Existe-t-il une contre-indication à manipuler les hautes cervicales ?

Answer 179

Méningite, OUIIII CONTRE INDICATION FORMELLE ET URGENCE ! * NB :* * Avec la méningite, il est aussi possible de souffrir d’éruptions cutanées. Pour les différencier d’une éruption qui n’est pas liée à la méningite, il suffit juste de faire un test simple.* * Prends un verre transparent, applique-le sur l’éruption et presse de façon à ce que la peau sous le verre pâlisse. Si l’éruption a aussi pâli, il n’y a pas de méningite. Mais si l’éruption conserve sa couleur, il faut être attentif.*

Question 180

Quel est l’étage le plus touché par un spondylolisthésis dégénératif (quelle vertèbre à quelle vertèbres) ?

Answer 180

L'apex de la lordose lombaire est le plus touché (L3 à L5).

Question 181

Citez 2 étiologies de lombalgie symptomatique extra- rachidienne.

Answer 181

Calcul rénal, anévrysme aortique, pyélonéphrite

Question 182

Quel nerf moteur est évalué lors de la manœuvre de Froment ?

Answer 182

Nerf ulnaire (branche motrice profonde)

Question 183

Quel nerf innerve la périphérie d’un disque intervertébral ?

Answer 183

Nerf du disque intervertébral

Question 184

Quel nerf innerve le muscle supraspinatus ?

Answer 184

Nerf suprascapulaire

Question 185

Answer 185

a) Une protrusion acétabulaire. b) Au choix : maladie de Paget, spondylarthropathie, ostéomalacie, ostéogenèse imparfaite, Marfan, traumatisme, arthrose, hémophilie,...

Question 186

Un patient présente une difficulté a relevé le pied droit. A quelle racine correspond ce déficit ? A quel nerf correspond ce déficit ?

Answer 186

L5 Nerf fibulaire commun

Question 187

Pourquoi ne faut-il pas stopper brusquement un traitement à la cortisone ?

Answer 187

On veut éviter une insuffisance surrénalienne aiguë, car quand on prend de la cortisone, le cortisol secrété est mis dans le sang, et pour les surrénales, lors du **rétrocontrôle** elles captent qu’il y en a trop, donc se mettent au repos. Il faut donc les réveiller doucement

Question 188

Patient de 35 ans présente des douleurs du bas du dos et de la fesse de survenue spontanée et de recrudescence nocturne. Vous suspectez une SpA. * _Citez 3 manifestations extra-articulaire._ * _Citez 3 signes radiologiques caractéristiques de la pathologie au niveau du système axial._ * _Citez 3 tests biologiques pour la mettre en évidence._

Answer 188

**Manifestations extra-articulaires :** psoriasis, uvéite, MICI, urétrite, (atteinte cardiaque ou pulmonaire) **Signes radio :** sacro-ilite, colonne en bambou, syndesmophyte, trolley track sign (calcification du ligament inter-épineux) **Tests de mise en evidence :** VS CRP HLA B27

Question 189

Quels sont les 4 sites de compression possible du plexus brachial dans un syndrome plexique (TOS) ?

Answer 189

* Défilé cervico-thoracique/cote cervical * Défilé intercosto-scalénique/interscalénique * Canal costo-claviculaire * Tunnel sous pectoral/coraco-pectoral

Question 190

Citez de germes impliqués fréquemment dans un Spondylodiscite.

Answer 190

* Bacilles de Koch * staphylocoque doré

Question 191

Qu’est ce qu’un torticolis spastique ?

Answer 191

Torticolis du à la fibrose du SCM.

Question 192

Citez 2 critères de malignité tumeurs osseuses périphériques.

Answer 192

Au choix : limites floues, ostéolyse mitée ou vermoulue, corticales rompues ou érodées, apposition périostée, infiltration des parties molles

Question 193

Citer 3 contre-indications à la manipulation cervicale haut :

Answer 193

PR, polyarthropathie, T21, traumatisme cervicale haut, instabilité, fracture...

Question 194

Qu’est ce qu’une prévention primaire ?

Answer 194

C’est l’ensemble des moyens mis en jeu pour éviter l’apparition des cas de maladie ou encore l’éviction des facteurs de risques connus de la maladie. Exemple : la vaccination

Question 195

Madame C, 55 ans, vous consulte en urgence pour des crises de vertiges d’apparition brutale depuis ce matin au réveil. Les vertiges sont importants, accompagnés de nausées, et augmentés aux mouvements de la tête. La patiente ne présente ni fièvre, ni acouphènes, ni trouble de l’audition. Les vertiges sont redéclenchés lorsqu’elle se tourne dans son lit. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Answer 195

Vertige Positionnel Paroxystique Bénin

Question 196

Quels sont les deux types d’ataxie ou troubles de l’équilibre majoré par l’occlusion des yeux ?

Answer 196

Ataxie lemniscale et ataxie vestibulaire

Question 197

Quelle est l’étiologie d’un tremblement d’action ? D’un tremblement de repos ?

Answer 197

Tremblement d’action : syndrome cérébelleux Tremblement de repos : syndrome extra-pyramidal

Question 198

En cas de genou varum : Quel compartiment du genou est en surcharge ? Pourquoi ?

Answer 198

Compartiment fémoro-tibial interne Pourquoi : car l’axe mécanique passe en dedans des genoux

Question 199

Quels sont les signes cliniques d’une dissection de l'a. vertebrale ?

Answer 199

Les recherches montrent que les signes d’alertes en rapport avec la possibilité d’une dissection des artères vertébrales sont (88% des cas) * L’apparition soudaine de **_vertiges_** ou d’instabilité, et * L’apparition soudaine d’une **_douleur r_****_écente de la partie latérale du cou et/ou de la tête_** décrite comme **intense et jamais ressentie** auparavant ; Avec les particularités suivantes : * Pas de signe mécanique évident (pas d'antalgie et mobilité normale), * Ces cervicalgies peuvent s'associer à des signes d'insuffisances vertébro-basilaire

Question 200

Donner 3 causes d’arthrose secondaire

Answer 200

* Post-traumatique * Ostéonécrose * Post-infectieuse * Post-inflammatoire * Dysplasie congénitale, une malformation ou une déformation acquise durant l’enfance * Iatrogène : chirurgie

Question 201

Citez 2 pathos fréquentes que vous devez évoquer en priorité devant une boiterie, sans cause traumatique, chez un enfant de 10 ans.

Answer 201

- maladie de LEGG-CALVE-PERTHES - « rhume de hanche »

Question 202

Que permet de diagnostiquer le signe de Thomas ?

Answer 202

Mise en évidence d’une possible hypertonicité ou d’un raccourcissement d’un ou des fléchisseurs de hanche : muscle * psoas-iliaque, * quadriceps, * sartorius.

Question 203

Le chiropracteur peut-il manipuler un nourrisson de moins de 6 mois en regard du décret du 7 janvier 2011 ?

Answer 203

Après un diagnostic établi par un médecin qui atteste l’absence de contre-indication médicale (pour les nourrissons de moins de 6 mois), le chiropracteur est habilité à pratiquer les manipulations du crâne, de la face, et du rachis sur le nourrisson.

Question 204

Qu’est ce qu’un pré-test manipulatif ? quel son intérêt ?

Answer 204

C’est une **mobilisation articulaire** précédent une manipulation pour s’assurer de son **innocuité** (pas d’augmentation des douleurs ni des périphérisation).

Question 205

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de la scoliose chez l’adolescent ?

Answer 205

Idiopathique

Question 206

Un enfant de 3 ans présente depuis ce matin une incapacité soudaine à la marche. L’enfant refuse de se mettre debout et de marcher. Vous apprenez que le garçon a souffert d’une rhinopharyngite d’origine virale il y a 3 jours. L’examen retrouve une limitation douloureuse de la rotation interne, abduction et extension de la hanche, associé à une fébricule. Quel est le diagnostic devez-vous évoquer ?

Answer 206

Rhume de hanche ou synovite aiguë transitoire

Question 207

Quelles sont les différentes topographies des lésions discales lombaires possibles et leurs douleurs référées correspondantes ?

Answer 207

* *Lésion antérieure** : douleur dans l’aine. * *Lésion latérale** : douleur lombaire latérale. * *Lésion paramédiane** : douleur au niveau des paravertébraux. **Lésion sagittale médiane** : douleur centrée.

Question 208

En utilisant vos connaissances du décret du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie, citez les actes interdits pour les personnes uniquement titulaires du titre de chiropracteur ou d’une autorisation d’usage du titre de chiropracteur.

Answer 208

* Interdiction de manipulation gynécos obstétricales * interdiction de touchers pelviens * Manipulation Invasif

Question 209

Quelle est l’articulation touchée lors d’une rhizarthrose ?

Answer 209

Première articulation trapèzo-métacarpienne

Question 210

Quelle est la complication majeure à long terme d’une maladie chronique de l’intestin ?

Answer 210

Cancer colorectal

Question 211

Monsieur M, 72ans, souffre depuis deux mois de douleurs lombaires hautes, surtout le soir, apparues soudainement suite à un effort de flexion. Ces douleurs, modérées au début, ce sont accentuées progressivement et sont devenues très gênante, insomniantes depuis deux semaines avec difficulté à la marche et à la position assise. E lles ne sont que partiellement améliorées par le paracétamol à 3 g par jour. Depuis une semaine, ces douleurs irradiées face antérieure des deux cuisses sans dépasser les genoux. _a) quel est le diagnostic à évoquer en premier ? b) citez cinq arguments issus de l’énoncé ci-dessus en faveur de ce diagnostic._

Answer 211

* Cruralgies bilatérales non mécaniques/ symptomatiques par fracture vertébrale (pathologique) thoraco-lombaire avec possible compression médullaire. 1. douleurs lombaires hautes ; 2. douleurs nocturnes, 3. insomniantes ; 4. s’accentuent progressivement ; 5. partiellement améliorées par le paracétamol.

Question 212

Quelle est la fonction principale du cervelet ?

Answer 212

* Maintien de l’**équilibre et de la posture** * Participe au contrôle du **tonus** musculaire * Responsable de **coordination** de l’activité motrice volontaire

Question 213

Lors d’un syndrome de Wallenberg, la face gauche et l’hémicorps droit sont atteints. Quelle est l’artère en cause ?

Answer 213

Artère cérébelleuse postéo-inférieure gauche

Question 214

Quels sont les 3 nerfs responsables de la sensibilité de la face ?

Answer 214

Nerfs ophtalmiques, maxillaire et mandibulaire (Branches du Trijumeau )

Question 215

Vous décidez de réaliser une épreuve de Romberg car votre patient de 53 ans présence des déséquilibres. Vous vous apercevez qui présente une légère oscillation en se tenant debout droit. Que recherchez-vous comme pathologie si a occlusion des yeux : _a) votre patient ne présente pas d’aggravation de l’oscillation ? b) votre patient présente une aggravation de l’oscillation et une chute latéralisée ? c)votre patient présente une aggravation de l’oscillation est une chute bilatérale ?_

Answer 215

a) Un syndrome cérébelleux/ pas de syndrome neurologique. b) un syndrome vestibulaire c) Un syndrome cordonal postérieur

Question 216

Concernant l’hyperostose vertébrale ankylosante (maladie de Forestier ou DISH), _Quelle pathologie endocrinienne est souvent associée ?_ _En dehors des douleurs et des raideurs, quels symptômes est fréquemment retrouvé chez les patients qui ont un rachis cervical atteint ?_ _Quelle est la complication osseuse cervicale possible ?_

Answer 216

Patho associée : diabète de type II Symptome : dysphagie Complication : canal cervical étroit ou sténose rachidienne

Question 217

Un patient de 34 ans, faisant des crises de vertiges et nausées au mouvement de la tête (lorsqu’il se lève ou se couche, cela lui redéclenche ses symptômes). Il n’a pas d’accouphène, ni de fièvre ni de troubles de l’audition ? Quel est votre diagnostique ?

Answer 217

Vertige positionnel paroxystique bénin

Question 218

Answer 218

I.R.M. du genou droit en coupe sagittale, séquence T2 ou STIR (en haut) et T1 (en bas). 1. ligament/ tendon infra-patellaire droit 2. ligament croisé postérieur droit 3. tendon quadricipital droit 4. muscle poplité droit 5.patella droite

Question 219

On suspecte une Spondylodiscite chez un patient. Quel examen paraclinique le plus pertinent allez-vous demander pour le diagnostic ?

Answer 219

Une I.R.M rachidienne

Question 220

Quels sont les 4 os de la première rangée du carpe ?

Answer 220

Pisiforme, triquetrum, lunatum, scaphoïde

Question 221

Quels muscles ont un retard à l’activation chez les lombalgies chroniques ?

Answer 221

Muscles transverses abdominaux

Question 222

Patiente de 63 ans se plaint de lombalgies chroniques depuis 30 ans, qui aujourd’hui évolue par des douleurs irradiantes dans les deux membres inférieurs postérieurement. Sur la radio, vous observez un spondylolisthésis dégénératif. _De quelle pathologie craignez-vous que cette patiente souffre? Quel signe clinique caractéristique de cette pathologie est à rechercher?_ _Recherchez-vous un signe de Babinski ? Pourquoi? A quel étage rachidien se situe généralement un spondylolisthésis dégénératif?_

Answer 222

**Canal lombaire étroit** _Signe clinique :_ Périmètre de marche à récupération lente _Babinski :_ Non car le spondylolisthésis dégénératif est source de sténose au niveau de la queue de cheval et non de la moelle épinière, c’est donc une atteinte périphérique. L'apex de la lordose lombaire est le plus touché (L3 à L5).

Question 223

Qu’est ce que la maladie de Horton ?

Answer 223

C’est une artérite qui touche les gros et moyens troncs cranio- faciaux, en particulier l’artère temporale.

Question 224

Quels sont les symptômes de la méningite ?

Answer 224

**_Elle engendre un syndrome méningé :_** * Fièvre * Céphalées * Douleur et raideur rachidienne * Photophobie * Vomissements * Eruption cutanée

Question 225

Quels sont les phases dans une algoneurodystrophie ?

Answer 225

Phase chaude : inflammatoire Phase froide : mécanique Phase de récupération

Question 226

Qu’est ce qu’un prodrome ?

Answer 226

C’est un **_signe annonciateur_** de la migraine : * irritabilité, * asthénie, * humeur dépressive, * fringale impulsive...

Question 227

Quels sont les symptomes de la PPR ?

Answer 227

- Souvent asymétrique - Douleurs articulaires et musculaires proximales - Limitation articulaire active et passive - Muscles douloureux à la palpation - Si persiste au delà de 3 mois : polyarthrite rhumatoïde

Question 228

Le chiro examine des radiographies thoraciques d’un patient de 17 ans qui souffre de douleurs et de raideurs au niveau du dos qui fluctuent depuis un an. Elles surviennent après être resté assis toute la journée. Lors de l’examen on retrouve une hypercyphose, diverses restrictions de mouvement surtout au niveau thoracique et une contracture des muscles érecteurs spinae. _1. Quel est le diagnostic le plus probable ?_ _2. autres symptomes possibles ? 3. Quels sont les signes radiologiques ?_

Answer 228

**1. Maladie de Scheuermann** **_2. symptomes_** * Une cyphose douloureuse , * Douleur pubertaire de rythme mécanique. * Une raideur dorsale , * Un accroissement des douleurs après une station assise prolongée ou une séance de gymnastique , * Des douleurs au niveau thoraco - lombaires et parfois d’arthrose précoce ; **_3. signe radiologique_** 1. aspect feuilleté des plateaux vertébraux 2. pincement discal 3. hernie intra - spongieuse de Schmorl 4. aspect cunéiforme du corps vertébral 5. hernie rétro - marginale antérieure 6. hernie pré - marginale postérieure 7. épiphyse libre.

Question 229

Le chiropracteur est-il habilité d’effectuer des manipulations du rachis cervical ? Existe-t-il une condition pour cela ?

Answer 229

Le chiropracteur peut effectuer des manipulations cervicales sans avis médical.

Question 230

Une secrétaire vous consulte pour des fourmillements à la face antérieure des 3 premiers doigts de la main droite. Les fourmillements sont parfois présents la nuit et oblige la patiente à secouer sa main pour les soulager. La patiente vous consulte en 1er intention et ne présente d’autre douloureux ou signes cliniques. _a) A quel territoire tronculaire neurologique correspondent les fourmillements ? b) 3 sites de compressions neurogène périphérique de ce nerf ? c) Quelle pathologie évoquez-vous chez cette patiente ? d) Quel examen complémentaire serait le plus pertinents chez cette patiente pour confirmer le diagnostic ? e) L’examen neurologique montre une anesthésie de la pulpe des 3 premiers doigts de la main mais un examen moteur normal, à quel stade correspond l’atteinte suspecté en question ?_

Answer 230

a) Nerf médian b) Canal carpien, rond pronateur, arcade des fléchisseurs et ligament de Struthers c) Syndrome du canal carpien d) EMG e) Stade 2

Question 231

Answer 231

Epine calcanéenne ou de Lenoir

Question 232

Quelle est la population (sexe, tranche d’âge) touchée par la maladie de HORTON et la pseudo polyarthrite rhizomélique ?

Answer 232

Femme de plus de 50 ans.

Question 233

Vous recevez une femme de 35 ans qui se plaint de douleurs des 2 mains permanente depuis trois mois, avec réveil nocturnes et absence de soulagement au repos. Elle est couturière et n’arrive plus à utiliser ses mains, d’ailleurs elle a dû enlever ses bagues qui semble trop petite. Les anti-inflammatoires ne la soulage pas trop. a) quelle pathologie avez-vous évoqué devant ce tableau clinique ? b) quels sont les deux grands signes cliniques majeurs que vous recherchez à l’examen clinique des mains de la patiente ? c) votre diagnostic se confirme, la patiente bénéficie du traitement de référence et d’une corticothérapie. 20 ans plus tard, Elle se présente pour des cervicalgies hautes et vous demandez ajustements. Que faites-vous ? d) Elle est contente par votre prise en charge et reviens vous voir quelques mois après. Elle a cette fois chuté sur le parquet fraîchement ciré de sa chambre. Elle a une douleur importante lombaire basse. Qu’évoquez vous priorité ? e) quel examen complémentaire réalisez-vous ? (Citez en un seul)

Answer 233

a) Une polyarthrite rhumatoïde b) Gonflement au niveau des articulations métacarpo- phalangiennes, douleurs articulaires à la même localisation c) Pas de manipulation/ ajustements cervicales haut car il y a rhumatisme inflammatoire et une lésion possible du ligament transverse de l’atlas. d) Une fracture vertébrale ostéoporotique (favorisé par la prise de corticoïdes). e) Des radiographies dorso-lombaires face et profil.

Question 234

Quel est le mode de transmission de l’hépatite A ? de l’hépatite C ?

Answer 234

A : oro-fécale C : sang ou sexe (parentérale)

Question 235

Quel neurotransmetteur déficitaire est responsable de la maladie de Parkinson ?

Answer 235

Dopamine

Question 236

Quel nerf véhicule une disesthésie sur la face antéo- interne de la jambe lors d’une cruralgie ?

Answer 236

Le nerf saphène

Question 237

Quelle est la symptomatologie du whiplash syndrome ?

Answer 237

- Céphalées - Torticolis - Cervicalgies / dorsalgies hautes - Syndrome de Barré-Liéou - Douleur projetée postérieure - Paresthésies distales

Question 238

Quel est le syndrome canalaire le plus fréquent ?

Answer 238

Le canal carpien

Question 239

Dans le cadre d’une hypothyroïdie, comment se présente la TSH ultra-sensible et la T4 sur un bilan biologique ?

Answer 239

La TSH (US) est augmenté

Question 240

Quel nerf crânien est responsable de la motricité de la langue ?

Answer 240

Nerf hypoglosse (XII)

Question 241

Quelle racine est atteinte lors d’une névralgie cervico- brachiale avec douleur de la face latérale de l’avant- bras ?

Answer 241

C6

Question 242

Quel type de surdité caractérise une atteinte de l’oreille interne ?

Answer 242

Surdité de perception

Question 243

Answer 243

A. Muscle supra-épineux droit. B. Muscle deltoïde droit. C. tête humérale droite.

Question 244

Quel trouble moteur peut-on trouver dans une méralgie paresthésique ?

Answer 244

Aucun, c’est un nerf sensitif (nerf cutané fémoral latéral de la cuisse)

Question 245

Femme de 52 ans vous consulte pour des maux de tête présents depuis 20 ans. La patiente présente des crises chaque mois qui durent 48h, intenses avec photophobie et phonophobie, nausées et vomissements. La patiente présente quelques heures avant des impressions de tâches lumineuses qu’elle connait bien. _A quoi pensez-vous ? Comment appelle-t-on ces sensations avant l’apparition des maux de tête ? Quelle classe de médicament lui donne-t-on ?_

Answer 245

**Migraine avec aura** ``` _Les prodromes_ (jusqu’à 48h avant) : premiers signes annonciateurs jusqu’à 48h avant _Les auras_ : troubles neurologiques présents juste avant la crise ``` _Classe de médicament_ : triptan

Question 246

Quels signes supplémentaires retrouve-t’on dans un torticolis hystérique ?

Answer 246

Élévation de l’épaule et de la scapula.

Question 247

Quels sont les différents stades de lésions musculaires ?

Answer 247

I. Contusion II. Élongation III. Claquage IV. Déchirure

Question 248

Quels sont les deux symptômes principaux pour une insuffisance respiratoire ?

Answer 248

Cyanose et sueur

Question 249

Citer 3 types de revues de la littérature

Answer 249

Revue systématique Revue systématique critique Revue narrative

Question 250

Quelle voie du SNC est touché si les réflexes cutanés abdominaux sont abolis ?

Answer 250

Voie pyramidale ou corticospinale

Question 251

Quels sont les 3 organes nobles à surveiller lors d’une maladie auto-immune sévère ?

Answer 251

Cerveau, Reins, Cœur

Question 252

Quels sont les 2 complications majeures possibles d’un traitement par corticoïdes ?

Answer 252

Ostéoporose et ostéonécrose

Question 253

Quels sont les 3 systèmes du corps qui peuvent être touchés lors d’un rhumatisme articulaire aigue ?

Answer 253

Cœur, rein, peau, ostéoarticulaire

Question 254

En combien de temps se résorbe une fracture de fatigue ?

Answer 254

Entre 4 et 8 semaines.

Question 255

Indication d’une scintigraphie osseuse ?

Answer 255

- Traumatisme. - Infection. - Rhumatisme inflammatoire. - Métabolique. - Néoplasique.

Question 256

A quelle maladie la PPR peut-elle être associée ?

Answer 256

A la maladie de Horton

Question 257

Qu’est ce qu’une ectopie ?

Answer 257

Localisation anormale, congénitale ou acquise, d'un organe (ex : du cristallin, du testicule, grossesse ectopique = extra-utérine).

Question 258

Quelle est la maladie parasitaire la plus mortelle monde ?

Answer 258

le paludisme

Question 259

Vous suivez une équipe de rugby, l’un de vos joueurs est victime d’un traumatisme crânien, après les différents examens médicaux il est autorisé à rentrer chez lui sous la surveillance de ses parents _a) citez trois éléments à surveiller par ses parents._ _b) Citez 3 éléments interdits dans les 48h._

Answer 259

a) Au choix : * changement de personnalité ; * nausées et vomissements ; * acouphènes ; * pupilles de tailles inégales ; * fièvre ; convulsion ; difficulté à respirer ; * zone de perte de sensibilité dans les bras ou la tête ; * perte de fluide par le nez ou les oreilles ; * impossibilité de se réveiller complètement au sommeil excessif ; * migraine persistante ou empirant ; * trouble de la parole ; * vision double, photophobie ; * vertiges ou troubles de la marche ; * faire réveiller l’enfant toutes les deux heures par les parents (contrôle vigilance). b) Au choix : * ne prendre aucun somnifère, * ne pas prendre d’aspirine ou de médicament en contenant, * ne pas boire d’alcool, * ne pas travailler ou aller à l’école, * ne pas trop manger ou boire dans les 24heures à venir, * ne rester pas allongé, il faut toujours avoir la tête surélevée, * ne conduisez pas * et n’utilisez pas d’objet pouvant vous blesser si n’êtes pas assez alertes.

Question 260

Quelle est la taille normale maximum de l’espace atlanto- odontoidien chez adulte ?

Answer 260

3 mm

Question 261

cette dame de 53 ans, enseignante, souffre de douleurs continues, avec hyperalgésie de la main droite, débuter progressivement, évoluant depuis quelques semaines après avoir été opéré d’un syndrome de canal carpien il y a six mois. Ce tableau d’arthrite sans arthrite », produit des douleurs articulaires et péri articulaire, avec raideur, chaleur locale et retentissement fonctionnel majeur mais sans fièvre associée. Quels est selon vous cette pathologie ?

Answer 261

Une algoneurodystrophie de la main droite.

Question 262

Citez 3 principales causes d’HTA hypertension artérielle secondaire.

Answer 262

* Alcool, * obésité abdominale, * iatrogène, * toxique, * réglisse, * ecstasy, * maladie rénal chronique, * sténose de l’artère rénale, * syndrome d’apnée du sommeil, * hyperaldostéronisme primaire...

Question 263

Donnez 3 pathologies avec des étiologies professionnelles

Answer 263

* Lombalgie chronique, * canal carpien, * uppercross syndrome, * syndrome du rond pronateur, * TOS

Question 264

Quelle est la complication principale d’une hernie inguinale ?

Answer 264

L’étranglement herniaire ou l’occlusion intestinale aiguë

Question 265

Quel test de tension neuro-méningé est le plus sensible et spécifique pour diagnostiquer une névralgie cervico- brachiale ?

Answer 265

L’ULTT 1.

Question 266

Quelles sont les caractéristiques d’une contracture musculaire ?

Answer 266

- Douleur - Douleur projettée - Trigger point

Question 267

Quelle est la différence entre une douleur projetée et une douleur référée ?

Answer 267

**Une douleur projetée est liée à une lésion viscérale.** La douleur va s’exprimmer dans _le territoire cutané en regard de la lésion_ ex : Lésion rénale -\> douleur lombaire, lésion au niveau de l’estomac -\> douleur thoracique. **Dans le cas d’une douleur référée**, le message nociceptif entraine une douleur dans _un territoire différent mais de même niveau métamérique._ Contrairement à une radiculopathie, la zone douloureuse est imprécise, floue. Il existera une cellulalgie. La douleur projetée est un type de douleur référée.

Question 268

Que doit contenir le consentement éclairé comme information essentielle (4 réponses) ?

Answer 268

- risques du traitement - bénéfices - présentation du déroulement du traitement - alternatives à ce traitement chiro

Question 269

Citer les 3 signes d’une commotion cérébrale de grade III

Answer 269

Perte de connaissance, amnésie, confusion

Question 270

Quelles sont les 3 principales voies médullaires ?

Answer 270

Cortico-spinale/pyramidale Cordonal post/ lemniscale Spinothalamique/extra-lemniscale

Question 271

Citez quatre éléments présents dans le cadre de l’évaluation neurologique de la voie pyramidale.

Answer 271

* Hyperréflexie des membres inférieurs, * signe de Babinski, * abolition des RCA, * démarche fauchante, * clonus, * spasticité en lame de couteau, ...

Question 272

Chez un patient, jeune adulte, apyrétique, présentant une douleur thoracique brutale associée à une dyspnée, asymétrie ventriculaire, abolition du murmure vésiculaire unilatéral, et une hyperrésonnance, vous suspectez ?

Answer 272

Un pneumothorax

Question 273

Quel agent (ou maladie), ayant pour réservoir le chat, est tératogène en cas d’infection chez une femme enceinte ?

Answer 273

Toxoplasme ou Toxoplasmose

Question 274

Qu’est ce que l’hyperpathie ?

Answer 274

Une douleur intense qui se prolonge après l’arrêt du stimulus.

Question 275

Un joueur de baseball de 24 ans se présente avec un œil droit en déviation nasal et souffre de diplopie. Quel nerf est selon vous lésé chez ce patient ?

Answer 275

nerf crânien 6 ou abducens droit

Question 276

Quel est le nom du numéro fournit à chaque chiro lors de son inscription à L’ARS ?

Answer 276

ADELI

Question 277

Un patient se présente avec des fourmillements à la face interne de l’avant-bras droit. Vous suspectez TOS d’origine scalénique. a) Quel test ortho est le plus pertinent à réaliser pour ce diagnostic ? b) Quel muscle prend son origine aux niveaux des 5eme et 6eme vertèbre cervicales er se termine au niveau du bord sup de la 2eme cotes ?

Answer 277

Test : ADSON Muscle : scalène postérieur

Question 278

Sur quel site (le plus connu et facile d’accès) pouvez-vous chercher de la littérature scientifique ?

Answer 278

Pubmed

Question 279

Quelle racine peut-être comprimé par une hernie postéro-latérale gauche en L4-L5 ?

Answer 279

Racine L5

Question 280

Une patiente de 70 ans vous consulte pour des douleur inguinale droite de rythme mécanique, Responsable d’une boiterie et d’une douleur à l’emboîtement du pas. _a) quelles pathologies devez-vous évoquer en priorité ?_ _b) nommez trois signes radiologiques que l’on pourrait observer chez cette patiente._ _c)quelles sont les deux mouvements les premiers touchés dans cette pathologie ?_ _d) nommez de tests orthopédiques permettant de confirmer cette pathologie._ _e) citez deux autres diagnostics différentiels mécanique pouvant être responsable de la douleur au pli de l’aine._

Answer 280

a) Une coxopathie de type coxarthrose droite b) Pincement articulaire supéro externe/ ostéocondensation sous-chondrale/géode sous chondrale/ ostéophytose c) flexion et la rotation interne d) Au choix : manœuvre de PATRICK-FABER, FADIR, LAGUERRE e) Cruralgie tronquée, syndrome de la charnière thoraco- lombaire, irradiation discale lombaire basse, fracture d’une branche ilio ou ischio pubienne

Question 281

Décrire les 3 phases d’ajustement vertébral.

Answer 281

* phase de mise en **tension/** phase de précharge * phase d’impulsion/ phase de **thrust** * phase de **relâchement**

Question 282

Citez 2 facteurs de risque d’ostéonécrose de la tête fémorale.

Answer 282

Luxation, fracture du col fémoral, embolie graisseuse / gazeuse, grossesse,...

Question 283

Qu’est ce qu’une préférence directionnelle ?

Answer 283

Direction dans laquelle les symptômes du patient diminues ou centralisent, et la présentation mécanique du patient s’améliore.

Question 284

Un marathonien vous consulte pour des douleurs à la face post du tendon d’Achille droit. Vous suspecté une tendinopathie achilléen droite. a) Quelles sont les 3 éléments clés à rechercher dans un examen clinique, dans le cadre d’une tendinopathie ? b) Quel est le nom du protocole de réhabilitation à conseiller chez ce patient ?

Answer 284

a) - douleur palpa tendon - douleur à la contre résistance - douleur à l’étirement tendon b) STANISH

Question 285

Qu’est ce qu’une douleur tronculaire ?

Answer 285

**Compression d’un tronc nerveux** pouvant être causée par une fracture, compression par un muscle, une articulation, un défilé, un canal. La douleur est plus **diffuse** qu’une douleur radiculaire.

Question 286

Quels sont les 3 signes que l’on observe potentiellement au niveau de l’épaule durant la première phase de l’algoneurodistrophie ?

Answer 286

Douleurs vives d’une articulation avec un retentissement fonctionnel majeur et des troubles vasomoteurs (chaleur, œdème, sudation) sans fièvre ; – les douleurs sont augmentées par les mouvements et par la mise en charge. Elles persistent souvent la nuit ; – les douleurs peuvent débuter sous plâtre faisant évoquer une phlébite ou un syndrome de compression.

Question 287

Quels sont les nerfs crâniens sont testés lors du H de Henlé chez un patient ?

Answer 287

Nerfs oculomoteurs (III), abducens (VI) et trochléaire (IV)

Question 288

Citez les 7 drapeaux rouges communs à l’ensemble du rachis

Answer 288

Question 289

Un homme de 65 ans est traité pour une HTA depuis 2 mois. Il développe spontanément une douleur aiguë au niveau du gros orteil droit avec un fébricule. Le gros orteil apparait rouge et gonflé comme sur la photographie ci- dessous. _Quel est le diagnostic ?_ _La ponction articulaire est réalisée, on retrouve des microcristaux. Lesquels ?_ _Quel est le traitement principal à donner pour sa crise aiguë ?_

Answer 289

Diagnostic : crise de goutte Ponction : cristaux d’acide urique Traitement : colchicine

Question 290

Quel diagnostic devez-vous évoquer devant un tableau progressif de : * NCB bilatérale associée à un tableau suspendu au membre supérieur de déficit moteur périphérique avec amyotrophie, * et diesthésie dissociée strictement thermoalgique ?

Answer 290

Syringomyélie

Question 291

Answer 291

Un bloc vertébral congénital en C5-C6 Pas de contre-indication absolue, d’après les images. Cependant, la fixation « osseuse » ne veut pas être « corrigée » avec des ajustements chiropratiques.

Question 292

**Réaction inflammatoire :** Quel est le liquide plasmatique qui passe dans milieu lacunaire suite à l’augmentation de la perméabilité vasculaire

Answer 292

Les leucocytes

Question 293

Quelle partie d’un article permet de juger de sa bonne qualité et permet de savoir si on peut prendre en compte les résultats ?

Answer 293

Matériels et méthodes

Question 294

A quelle pathologie correspond l’accumulation articulaire de cristaux de pyrophosphate de calcium ?

Answer 294

Chondrocalcinose

Question 295

Quels sont les signes d’une atteinte de la voie pyramidale ?

Answer 295

* Babinsky + * Hyperreflexie * Spasticité * Clonus

Question 296

qu’est-ce que le concept de différenciation structurelle ?

Answer 296

Utiliser la continuité du système nerveux pour mettre en tension ce système puis le relâcher loin de la zone douloureuse. Si la douleur diminue, celle-ci est obligatoirement d’origine neurogène Ex : Slump test ou il faut relever la tête pour relacher la tension

Question 297

Qu’est-ce qu’un dérangement discale antérieure ? Quelle sera la préférence directionnelle pour ce syndrome ?

Answer 297

le nucléus pulposus du disque interne vertébrale est bloqué antérieurement. Le patient répondra des mouvements flexion du rachis lombaire.

Question 298

Qu’est ce qu’une méningite ?

Answer 298

Une méningite est une inflammation des méninges cérébrales et médullaires ainsi que du LCR.

Question 299

Quels sont les symptômes de la maladie de Horton ?

Answer 299

- Fébricule idiopathique chez la personne âgée de plus de 70 ans depuis 48h - Oedème papillaire papillaire au fond d’oeil - Céphalées superficielles de la régio fronto-temporales - Claudication intermittente de la machoire - Amaurose totale qui va devenir irréversible due à une névrite optique ischémique - Signes généraux - Syndrome de Raynaud - AVC - Manifesations respiratoires - Atteinte aortique (rare) - Augmentation de la VS

Question 300

Answer 300

Une ostéonécrose de la tête fémorale. Au choix : idiopathique, traumatisme, corticothérapie, Radiothérapie, alcoolisme, drépanocytose, maladie des caissons hyperbares et plongée sous-marine, chimiothérapie

Question 301

Citez 2 origines possibles d’une démarche ataxique.

Answer 301

* Cérébelleuse, * vestibulaire, * proprioceptive, * hyperkinétique

Question 302

Qu’est ce qu’une migraine avec aura ?

Answer 302

Migraine accompagnée de **_manifestations neurologiques_** transitoires.

Question 303

Citez 3 signes précoces signant une hypothyroïdie

Answer 303

**Signes généraux :** ongles cassants et minces, peau sèche, démangeaisons, prise de poids, rétention d’eau Signes neuropsychiques Signes neuromusculaire Signes métaboliques Signe cardiovasculaire

Question 304

Comment se transmettent les agents de la tuberculose entre individus ?

Answer 304

Contamination par voie aérienne/ par des gouttelettes

Question 305

Quels sont les symptômes les plus courants lors des migraines ?

Answer 305

- Nausées - Vomissements - Photophobie - Phonophobie

Question 306

Quelle est la particularité de la boiterie de hanche ?

Answer 306

Elle se fait du **même côté que la hanche malade.** **_Boiterie de Tredelenburg_** : boiterie sur le membre inférieur impliqué/atteint (bascule du tronc et des épaules au-dessus du membre impliqué)

Question 307

Qu’est ce qu’une préférence directionnelle ?

Answer 307

C’est la direction dans laquelle les symptômes du patient **diminuent** ou **centralisen**t et la **présentation mécanique** du patient s’améliore.

Question 308

Un patient présente une lombalgie basse, lors de votre examen clinique la douleur s’améliore lors d’**extension progressives et répétés** du rachis lombaire, qu’en concluez vous ?

Answer 308

Lombalgie discogène

Question 309

Quelles sont les caractéristiques d’une cervicalgie commune ?

Answer 309

- Non inflammatoire (AINS, corticoïdes, infiltrations inefficaces) - Pas de trauma - Souffrance d’un segment vertébral - Tensions musculaires posturales - Bonne réactions aux manipulations - Chronicité (facteurs psychologiques)

Question 310

Une femme de 71 ans se présente pour des douleurs thoraco-lombaires irradiant antérieurement et bilatéralement à la base du grill costal. Survenue il y a 2 jours alors qu’elle jardinait, elle a porté un arrosoir de 10L, provoquant quasiment immédiatement ses douleurs. Dans ses antécédents, vous apprenez qu’elle souffre d’une polyarthrite rhumatoïde, traitée depuis 5 ans sous corticothérapie. Quel est votre diagnostic ? Quels sont les 2 complications majeures possibles d’un traitement par cortocoïdes ?

Answer 310

**Fracture pathologique vertébrale thoraco-lombaire** _Complications :_ ostéoporose et ostéonécrose

Question 311

vous observez imagerie d’un enfant de 10 ans. Quelle est cette tumeur bénigne a siège métaphysaire ou diaphysaire, cause de douleurs nocturnes, typiquement soulagées par l’aspirine ?

Answer 311

un ostéome ostéoide

Question 312

Madame P, 28 ans, employée d’hôtel, vient consulter pour des troubles de la marche évoluant depuis une semaine. Elle ne présente pas d’antécédents particuliers si ce n’est des lombalgies anciennes apparaissant en fin de journée est soulagée par le décubitus dorsal et le paracétamol. Elle vous signale cependant avoir déjà présenté il y a un an un épisode de baisse d’acuité visuelle rapidement progressive avec des douleurs rétro orbitaire ayant spontanément rétrocédé en quelques jours. Elle n’a donc pas jugé utile de consulter. a) quelle est votre hypothèse diagnostic la plus probable ? b) l’IRM en coupe sagittale cervicale montre un hyper signal intramédullaire C3/C4 en séquence T2. Cela confirme qu’il affirme-t-il votre hypothèse diagnostique et pour quelle raison ?

Answer 312

a) Une sclérose en plaque. b) Cela confirme l’hypothèse car il s’agit d’une plaque de démyélinisation.

Question 313

Quel nerf crânien innerve le muscle trapèze ?

Answer 313

Le nerf accessoire 11

Question 314

Vous suspectez une SpA chez un patient. _Citez 3 manifestations extra-articulaire._ _Citez 3 signes radiologiques caractéristiques de la SpA au niveau d usystème axial._ _Citez 3 tests biologiques pour la mettre en évidence._

Answer 314

_Manifestations extra-articulaire :_ psoriasis, uvéite, MICI, urétrite, (atteinte cardiaque ou pulmonaire) _Signes radiologiques_ : sacro-ilite, colonne en bambou, syndesmophyte, trolley track sign (calcificaion du ligament inter- épineux) _Tests biologiques pour la mettre en évidence_ : VS, CRP, HLA B27

Question 315

Citer les drapeaux jaunes

Answer 315

Question 316

Patient de 28 ans vous consulte pur des cervicalgies survenues suite à un AVP ce matin. Quelle est la règle qui vous permet d’identifier la nécessité de réaliser des clichés radio du rachis cervical afin d’éliminer une fracture suite à un whiplash ?

Answer 316

Canadian cervical spine rule

Question 317

Jeune fille de 15 ans consulte pour des douleurs lombaires arrivées brutalement lors d’un entrainement de gymnastique. Les douleurs sont majorées par l’extension lombaire, sont augmentées en position assise, ne sont pas soulagées par les AINS. Quelle cause de lombalgie envisagez-vous dans ce contexte clinique ? Est-ce une indication ou une contre-indication à la prise en charge chiro immédiate ? Lorsque la patiente vieillira, risque-t-elle de présenter un canal lombaire étroit ? Justifiez

Answer 317

Cause : Spondylolisthésis par lyse isthmique ou traumatique Indication ? : Contre-indication (instable) du fait de la fracture Evolution ? : Pas de canal lombaire étroit plus tard, car dans ce cas, le spondylolisthésis provoque une ouverture du canal (glissement vers l’avant)

Question 318

Quelle est la position d’un patient en shift droit ? où a t’il probablement mal ?

Answer 318

Patient qui a un buste et les épaules décalées vers la droite Il a probablement mal du côté opposé, c’est à dire à gauche

Question 319

Answer 319

a) tendon du tibialis antérieur tendon du tibialis postérieur (structure jaune) nerf tibial Bourse prè-achiléenne b) le nerf fibulaire profond c) Un syndrome du tunnel tarsien d) Une maladie de HAGLUND.

Question 320

Qu’est ce que l’allodynie ?

Answer 320

Une douleur ressentie lors d’une stimulation **normalement indolore.**

Question 321

Qu’appelle-t-on prévalence d’une maladie ?

Answer 321

C’est le nombre total des cas de maladie dans une population un moment précis.

Question 322

Quels sont les différents stades de la discarthrose ?

Answer 322

- Déshydratation du DIV - Fissuration de l’AF - Fragmentation du NP - Tassement discal - Ostéophytose

Question 323

Answer 323

A. Longue portion du muscle biceps brachial B. muscle supra-épineux C. ligament coraco-acromial Bourse sous deltoïdienne E. Muscle petit rond F.Labrum b) Supérior labrum from anterior to posterior (SLAP) lesion. c) Antérieur/antero-médiale. d) Une fracture du bord antérieur.

Question 324

Qu’est ce que la prévalence ?

Answer 324

Mesure d’état de santé d’une population à un instant donné

Question 325

Quel pigment, lorsqu’il est trop concentré, est responsable d’un ictère ?

Answer 325

La bilirubine

Question 326

Lors de la réalisation de la manœuvre de ROMBERG, votre patient présente **une chute** non latéralisée. Quelle voie est ici lésée ?

Answer 326

La voie lemniscale ou cordonal post

Question 327

Quelle hormone est sécrétée durant la grossesse, étant liée à la présence d’un syndrome sacroiliaque chez la femme enceinte ?

Answer 327

Relaxine

Question 328

Un patient vous consulte pour des lombalgies présentes depuis deux mois de rythme non mécanique avec fièvre et AEG. Au regard des examens complémentaires, quel diagnostic devez-vous évoquer

Answer 328

Une Spondylodiscite

Question 329

Quels sont les deux tendons des muscles impliqués dans une manœuvre de Flinkelstein positive ?

Answer 329

Court extenseur du pouce et long abducteur du pouce

Question 330

Quelles sont les trois sites principaux de la fracture chez le patient ostéoporotiques ?

Answer 330

* Les vertèbres (par tassement), * le fémur (fracture du col), * le poignet (fracture de l’extrémité distale du radius)

Question 331

Answer 331

Un pneumothorax droit Bruit : hyper-résonnance

Question 332

Qu’est ce que la Pseudo Polyarthrite Rhizomélique (PPR) ?

Answer 332

Rhumatisme inflammatoire de la personne âgée touchant les ceintures scapulaire et pelvienne.

Question 333

Qu’est ce qu’un **torticolis**? Qu’est-ce qu’il entraine ?

Answer 333

Contracture unilatérale du SCM. Il entraine une inflexion homolatérale et une rotation controlatérale de la tête.

Question 334

Quel signe radiologique principal permet d’évaluer la gravité d’une fracture vertébrale ?

Answer 334

L’effondrement du mur post de la vertèbre

Question 335

Homme de 30 ans se présentant pour des douleurs très violente associée à un larmoiement autour de l’œil gauche. Les douleurs sont quotidiennes, souvent vers 22h30 et parfois en fin de matinée vers 12h. Les douleurs durent 30 min puis cèdent. Quel est le diagnostic le plus probable que vous devez envisager ? Citez deux autres signes cliniques de cette pathologie

Answer 335

**Algie vasculaire de la face.** _Autres signes cliniques :_ * Œdème palpébral, * myosis, * ptosis * Claude Bernard Horner

Question 336

Quelles sont les étiologies de la névralgie du trijumeau ?

Answer 336

- Compression par l’artère cérébelleuse supérieure - Sclérose en plaques - Tumeur de l’angle ponto-cérébelleux - Zona du ganglion de Gasser - Sarcoïdose - Collagénose - Anévrismes carotidiens - Syndrome de Wallenberg - Diabète - Syringobulbie

Question 337

Quel ligament est le plus lésé lors d’une entorse de cheville en inversion ?

Answer 337

Ligament talo-fibulaire antérieur

Question 338

Answer 338

sacro-iilite Une spondylarthropathie (de type spondylarthrite ankylosante).

Question 339

Quelle pathologie peut être responsable d’un douleur intense à la partie antérieure des genoux avec gonflement des tubérosités tibiales ?

Answer 339

Osgood-Schlatter

Question 340

Concernant le cancer du col de l’utérus, quel est le principal facteur de risque ? Quel moyen existe pour lutter contre ce facteur de risque ?

Answer 340

Contamination au Papillomavirus Moyen de lutte : vaccin

Question 341

Comment se manifeste un déficit moteur musculaire côté à 3 sur l’échelle MRC ?

Answer 341

Amplitude compète du mouvement contre la gravité mais impossibilité de résister à la contre-résistance

Question 342

Vous réalisez un examen cardiaque chez votre patient. A quoi correspond le second bruit (B2 ou TAC) lors de l’auscultation ?

Answer 342

Fermeture des valves sigmoïdes aortiques et pulmonaires.

Question 343

Patient de 6 ans amené par ses parents pour un torticolis survenu il y a 4 jours. Le médecin généraliste a préconisé une séance de chiro pour le débloquer. Vous apprenez que le patient a eu une angine il y a 2 semaines. _Quel diagnostic doit être évoquer en priorité ? Quelle est la cause de ce torticolis ? Quelle est la complication de cette cause ?_

Answer 343

* Diagnostic* : **Syndrome de Grisel Cause**? * Lié* à l’_angine_ à **streptocoque β hémolytique** (angine blanche) *Complication ?* : **Rhumatisme articulaire aigu**, traitement par pénicilline pendant plusieurs années. Une **glomérulonéphrite** ou la **destruction des piliers cardiaques** (donnant une *insuffisance cardiaque L+* le plus souvent) sont des complications de cette angine. Donc demander si le patient a des angines à répétition, surtout s’il se plaint aussi de douleurs articulaires migrantes.

Question 344

Answer 344

Une fracture de JEFFERSON.

Question 345

Quel est le rôle de la cochlée dans l’oreille interne ?

Answer 345

Audition

Question 346

Citez les 5 localisations possibles de la douleur d’une coxopathie :

Answer 346

* Dans l’aine et face antérieur de la cuisse * Ou sur la partie externe du grand trochanter et de la cuisse * Ou sur la face post de cuisse et du genou * Ou dans la partie interne de la coxofémorale et de la cuisse * Ou au niveau du genou

Question 347

Dans quelle pathologie incrimine t’on l’Helicobacter Pylori ?

Answer 347

Ulcère de l’estomac/gastrique

Question 348

Une femme de 71 ans se présente pour des douleurs thoraco-lombaires irradiant antérieurement et bilatéralement à la base du grill costal. Survenue il y a 2 jours alors qu’elle jardinait, elle a porté un arrosoir de 10L, provoquant quasiment immédiatement ses douleurs. Dans ses antécédents, vous apprenez qu’elle souffre d’une polyarthrite rhumatoïde, traitée depuis 5 ans sous corticothérapie. **_Quel est votre diagnostic ?_**

Answer 348

Fracture pathologique vertébrale thoraco-lombaire

Question 349

Quelles sont les deux structures neurovasculaires qui peuvent être lésées dans une luxation de l’épaule ?

Answer 349

Artère et nerf axillaire

Question 350

En une phrase comment définiriez vous une MRC côtée à 2

Answer 350

Amplitude complète de mouvement, sans résistance, le muscle bouge quand même mais ne **résiste pas à la gravité**

Question 351

Concernant le Tabès : Quelle bactérie en est responsable ? Quelle voie médullaire est touchée dans cette pathologie ?

Answer 351

TReponema pallidum Voie lemniscale / cordonale postérieure

Question 352

Un patient de 38 ans vient vous voir pour de fortes douleurs au poignet gauche. Il s’est fait opérer il y a deux mois du radius distal gauche. Vous suspectez une nécrose. Quels sont les **3 facteurs de risque** de cette pathologie ?

Answer 352

Nécrose scaphoïde, Trauma, chirurgie , idiopathie

Question 353

Une étude a été effectuée sur la technique AZERTY ? Quel type de design d’étude permettrait de répondre à la question « Quel est l’effet de la technique AZERTY ? »

Answer 353

Essai clinique randomisé

Question 354

Pourquoi la ponction lombaire est-elle interdite en cas d’HTIC ?

Answer 354

A cause du risque d’engagement.

Question 355

Donner un exemple de céphalée secondaire

Answer 355

* Céphalée du spécialiste , * céphalée liée à la présence d’une masse cérébrale

Question 356

Citer 3 ostéopathies fragilisantes non infectieuses pouvant générer un tassement vertébral chez une patiente de 60 ans.

Answer 356

Ostéoporose, ostéomalacie, hyperparathyroïdie et myélome multiple

Question 357

Citez 3 contre-indications à la pratique de l’IRM

Answer 357

Pacemaker, neurostimulateurs, implants cochléaire, tous les implants électroniques, valve cardiaques métalliques, clips vasculaires intracrâniens, tous les clips vasculaires implantés depuis moins de 2 semaines, corps étranger métallique, insuffisance rénale en cas d’injection de gadolinium

Question 358

Quelle hormone traite le diabète de type I ?

Answer 358

insuline

Question 359

Un patient, marathonien, consulte pour des douleurs à la face externe du genou droit survenant à la course, après 10km, obligeant le patient à s’arrêter. Il souffre de son genou depuis 6mois. L’examen orthopédique montre un examen des ménisques non douloureux. Les clichés radiologiques sont normaux. Quel diagnostique devez- vous évoquer ?

Answer 359

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale Ou syndrome de l’essuie glace.

Question 360

Quel nerf crânien est responsable de l’efférence du réflexe pupillaire ?

Answer 360

Nerf occulomoteur (III)

Question 361

Quelle cellule du tissu osseux est responsable de la résorption osseuse ?

Answer 361

Ostéoclaste

Question 362

Lors d’une échographie de l’épaule, que suspectez-vous devant un signe de double épanchement ?

Answer 362

Rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs

Question 363

Quel est l’action du muscle psoas sur le rachis lors de sa contraction unilatérale ?

Answer 363

Inflexion homolatérale et action lordosante sur le rachis

Question 364

Comment évalue-t-on cliniquement une radiculopathie paralysante ?

Answer 364

A la recherche d’une paralysie d’emblée inférieur ou égale à **3** sur l’échelle M.R.C

Question 365

Quelle bactérie constitue une atteinte des voies cordonales POST ?

Answer 365

Treponema pallidum

Question 366

Expliquez le phénomène de sensibilisation centrale. Donner un exemple de pathologie ou ce mécanisme est à l’œuvre.

Answer 366

**_Dérégulation du système de perception de la douleur._** Présence d’allodynie, hyperalgésie, et d’une distribution douloureuse diffuse.

Question 367

Qu’est-ce qu’une prévention secondaire ?

Answer 367

C’est le dépistage ou la mise en évidence précoce des états maladifs asymptomatiques pour une meilleure thérapie curative hé oui en meilleur accès aux soins. PS : la prévention tertiaire agit sur les complications et les risque de récidive.

Question 368

Donnez deux étiologies du syndrome sacro-iliaque

Answer 368

* Grossesse (relaxine), * chute / trauma sur les fesses.

Question 369

Qu’évoquez-vous devant un vertige aigu unique durant 48h dans un contexte d’infection virale, sans récidive ?

Answer 369

Une névrite vestibulaire