PRISE EN CHARGE PEDIATRIQUE + FEMME ENCEINTE Flashcards
Quel signe vital doit être obligatoirement pris à chaque visite d’une femme enceinte ?
 La tension
Citer la triade décrivant une toxémie gravidique / pré-éclampsie
- HTA
- Oedème
- Protéinurie
(URGENCE !) HOP HOP HOP !!!
Quelles sont les pathologies pouvant être présente chez la femme enceinte et ayant une forte importance au 1er trimestre de grossesse ?
- cytomégalovirus : passe souvent inaperçu, 3% des grossesses, risques de malformation -> ne pas s’approcher des enfants malades (gastro, rhume,…)
- varicelle/zona -> ne pas s’approcher d’un enfant ayant la varicelle
- toxoplasmose -> dans viande pas assez cuite et excréments de chats (risque de malformations neurologiques)
- Listériose -> dans lait cru, thon, fromage frais (syndrome grippal avec infection urinaire ou digestive)
- salmonèle -> dans l’œuf
Quels sont les 3 marqueurs importants dans le dosage sanguin d’une femme enceinte ?
(prise de sang et amniocentèse si besoin)
- bHCG : augmente progressivement lors des 8 premières semaines puis baisse progressivement -> permet d’évaluer le risque de trisomie 21
- afoetoprotéine : détecte malformation du tube neural du fœtus (évalue le risque de syndrome de Down (triso 21)
- oestriol : augmente pendant la grossesse
Quel est en moyenne la prise de poids d’une femme relative à sa grossesse ?
En moyenne 12/13 kg :
- 1kg/mois pendant les 6 premiers
- 2kg/mois pendant les 3 derniers
Quel est le seul pied plat pédiatrique pouvant être pris en charge en chiropratique ?
Le pied plat flexible : l’arche est normale en décharge, plate en charge (quand on fait une extension de l’hallux)
INFO : Pied plat rigide : arche anormale même en décharge : référer !!!
Quel diagnostic est à penser en priorité chez un enfant marchant sur la pointe des pieds?
Diplégie spastique / syndrome de Little :
forme de paralysie cérébrale infantile caractérisée par une importante spasticité des membres inférieurs
Quels sont les signes de gravités à surveiller après une chute chez un bébé?
- Evanouissement
- Somnolence
- Vomissement (= risque de traumatisme crânien) -> urgence pour surveillance au moins 24h
Quels sont les pathologies à suspecter en cas de vomissements chez l’enfant ?
- HIC,
- traumatisme crânien,
- RGO,
- sténose du pylore,
- intolérance à la protéine de lait de vache,
- méningite,
- gastro-entérite
Quels signes cliniques amènent à une suspicion de sténose du pylore chez le nourrisson ?
- Vomissement en jet et abondant,
- cassure dans la courbe de poids,
- constipation
URGENCE Arrivent vers l’âge de 3 semaines, l’appétit est conservé, les selles sont rares
Quel est le risque premier qu’engendre une diarrhée chez le nourrisson ?
Une déshydratation
Signes :
- pli cutané persistant,
- cernes marquées,
- dépression de la fontanelle,
- marbrures, hypo-tention…
- Si perte de poids > 10% : URGENCE
Quels sont les deux types de boiteries possible chez l’enfant ?
Boiterie de Tredelenberg : boiterie sur le membre inférieur impliqué (bascule du tronc et des épaules au-dessus du membre impliqué)
Boiterie d’évitement : boiterie avec temps appui au sol réduit du membre pathologique (Pas Atteinte de HANCHE)
Si un enfant se présente pour une boiterie avec une douleur diurne et nocturne à quoi devez-vous pensez ?
TUMEUR !!!
Un couple de parents vous amène leur enfant de 3 ans qui présente depuis ce matin
- une incapacité soudaine à la marche.
- L’enfant refuse de se mettre debout et de marcher.
- Vous apprenez que le garçon a souffert d’une rhinopharyngite d’origine virale il y a 3 jours.
- L’examen retrouve une limitation douloureuse de la rotation interne, abduction et extension de la hanche, associé à une fébricule.
Quel est le diagnostic devez-vous évoquer ?
Rhume de hanche ou synovite aiguë transitoire
Patient de 6 ans amené par ses parents pour un torticolis survenu il y a 4 jours.
Le médecin généraliste a préconisé une séance de chiro pour le débloquer.
Vous apprenez que le patient a eu une angine il y a 2 semaines.
Quel diagnostic doit être évoquer en priorité ?
Syndrome de Grisel
Quelle est la cause du torticolis dans le syndrome de Grisel ?
Lié à l’angine à streptocoque β hémolytique (angine blanche)
Quelle hormone est secrétée durant la grossesse, étant liée à la présence d’un s_yndrome sacroiliaque_ chez la femme enceinte ?
Relaxine
