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QUESTION POUR UN ECCS > PEC CHIROPRATIQUE DES LOMBALGIES ET CERVICALGIES AIGUES > Flashcards

PEC CHIROPRATIQUE DES LOMBALGIES ET CERVICALGIES AIGUES Flashcards

1
Q

Quelle est la règle fondamentale qui définit la méthode d’ajustement ?

A

Règle de la NON DOULEUR :

elle repose sur l’élément le plus objectif : l_e ressenti du patient_

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Q

Décrivez la méthode d’ajustement des lombaires selon le résultat du test de déclenchement et des ADM

A

Test de déclenchement :

  • donne le segment à ajuster (douleur à la compression

​ADM

  • Si douleur en flexion : ajustement en extension
  • Si douleur en extension : ajustement en flexion

Patient allongé avec le côté de l’inflexion douloureuse contre la table

  • Pré-test pour trouver la bonne LOD
  • et ajustement
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3
Q

Quels sont les effets d’un ajustement ?

A
  • Effet sur la douleur
  • Réduction de la fatigue musculaire
  • Effet sur l’activité musculaire
  • Effet sur la raideur segmentaire
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4
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques d’une insuffisance discale ?

A
  • patient jeune (souvent avant 30 ans), sédentaire
  • pas de notion de trauma ou de faux mouvement
  • pas ou peu de douleur à la toux ou à l’éternuement
  • douleur qui augmente au fil de la journée
  • douleur diffuse qui irradie souvent en barre horizontale
  • douleur majorée en position stagnante (assis ou debout)
  • douleur améliorée par le mouvement (surtout la marche)
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5
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques d’une entorse discale ?

A
  • patient jeune ou d’âge moyen (surtout avant 50 ans)
  • de cause mécanique ou positionnelle
  • douleur ressentie immédiatement lors de la lésion ou le lendemain matin au réveil
  • pas de position antalgique,
  • présence d’un déverrouillage matinal court
  • douleur lors du passage de assis à debout
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6
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques d’un lumbago ?

A
  • position antalgique en flexion ant. Et/ou flexion lat.
  • patient jeune ou d’âge moyen (surtout avant 50 ans)
  • de cause mécanique ou positionnelle
  • symptomatologie plus intense que la simple entorse discale
  • douleur ressentie immédiatement lors de la lésion ou quelques heures après
  • présence d’une position antalgique
  • franchement impulsif
  • calmé par le repos (allongé en chien de fusil)
  • peut exister une douleur référée dans le membre inférieur sans origine radiculaire
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7
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques d’une sciatique ?

A
  • patient jeune ou d’âge moyen (surtout avant 50 ans)
  • souvent antécédents d’entorses discales ou lumbago
  • de cause mécanique ou positionnelle
  • peut apparaître spontanément
  • possible présence d’une position antalgique
  • franchement impulsif
  • symptomatologie très majoritairement mono-radiculaire - diminue souvent lors de la marche
  • calmé par le repos
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8
Q

Quels sont les 3 règles importantes à faire appliquer au patient sciatalgique lors de ses exercices McKenzie à domicile ?

A
  • On commence ces exercices que 2h après la levée .
  • On arrête l’exercice si l’intensité de l’irradiation augmente ou si elle descend plus bas .
  • Le patient doit faire minimum 4 séries de 15 extensions par jour (la + importante étant celle du soir avant d’aller se coucher)
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9
Q

PEC d’ l’inssufisance discale ?

A

Objectif -> redonner de la mobilité au segment vertébral

  • Ajustement du segment (plusieurs sont possible, dans des amplitudes différentes voire opposées +++),
  • technique COX ++
  • Reprendre une activité physique ++
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10
Q

PEC d’une entorse discale ?

A

Objectif -> diminuer la douleur, aider à la cicatrisation du disque, prévenir la récidive

  • Ajustement du segment identifié +++,
  • ajustement charnière thoraco-lombaire +++ (pr nerf. Sinu-vertébral),
  • McKenzie ++,
  • COX +
  • Toujours rester actif.
  • Prise d’AINS peut être intéressante
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11
Q

PEC d’un lumbago ?

A

Objectif -> diminuer la douleur, aider à la cicatrisation du disque, prévenir la récidive

  • McKenzie +++,
  • ajustement du segment +++
  • et de la charnière thoraco- lombaire +++
  • Toujours rester actif
  • Prise d’AINS intéressante
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12
Q

PEC d’une sciatique ?

A

Objectif -> soulager l’irradiation (centralisation), soulager la lombalgie, aider à la cicatrisation du disque, prévenir la récidive

  • Se focaliser sur l’irradiation en première, sur la lombalgie ensuite ->
  • McKenzie +++
  • Ajustement du segment ++
  • en suivant la règle de la non douleur et de la centralisation +
  • de la charnière thoraco-lombaire +++
  • Prise d’AINS intéressante
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13
Q

Syndrome articulaire postérieur : quels sont les critères de Laslett ?

A

. Age > 50 ans

. Amélioration de la douleur lors de la marche

. Amélioration de la douleur en position assise

. La douleur se localise prioritairement au niveau paravertébral

. Pas de douleur lors du passage de assis à debout

. Test de Kemp positif

. Pas de présence d’atteinte discale

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14
Q

PEC Syndrome articulaire post ?

A

Objectif -> libération des plicas synoviaux ou redonner de la mobilité et calmer l’inflammation

  • Ajustement du segment en cyphose lombaire,
  • COX +++
  • Maintenir une activité sportive,
  • exercices type dos rond/dos creux
  • ou étirements intéressants
  • Prise d’AINS intéressante
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15
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques d’un syndrome Sacro-iliaque ?

A

SI : mobilité très faible (flexion/extension : 5 à 9° et flexion latérale : 3°).

  • Touche majoritairement les femmes (post-partum +++)
  • Douleur ressentie de façon unilatérale +++ .
  • Douleur maximale au niveau de l’art.
  • SI avec parfois des irradiations dans la fesse et/ou dans la jambe sans systématisation radiculaire .
  • Aucune douleur au-dessus du PSIS .
  • Douleur ressentie surtout au changement de position
  • Touche très majoritairement les femmes enceinte ou en post-partum
  • Diagnostique : - exclusion de toute origine lombaire -
  • 3 sur 5 min. des tests SI positifs
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16
Q

PEC syndrome sacro-iliaque ?

A

Objectif -> calmer l’inflammation, stabiliser et donner de la mobilité si dérangement

  • Ceinture SI : instabilité, entorse
  • Marche vivement recommandée
17
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques d’une algie interscapulaire d’origine cervicale bas ?

A
  • Douleur ressentie entre les scapulas à type de brûlure ou de crampe .
  • Douleur souvent majorée après une position en flexion cervical prolongée ou lorsque le patient est fatigué .
  • Présence quasi-systématique d’une zone
  • douloureuse à la palpation du SP de T4 .
  • Présence fréquente de cellulalgie sur la partie supéro- externe du dos .
  • Douleur segmentaire en inspection du rachis cervical
18
Q

PEC d’une algie interscapulaire d’origine cervicale bas ?

A

PEC : ajustement + travail musculaire

19
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques d’un syndrome T4 ?

A
  • Sensation d’engourdissement, de paresthésies, de lourdeurs au niveau des membres supérieurs. .
  • Topographie en gant souvent retrouvée .
  • Maux de têtes peuvent être associés .
  • Pas de tableau neurologique clair .
  • La symptomatologie est préférentiellement nocturne ou au réveil
20
Q

Décrire la cartographie des douleurs référées en fonction de la zone cervicale en souffrance

A
  • Rachis cervical haut : irradiations vers l’occiput et pariétaux
  • Rachis cervical moyen : irradiation face postéro-latérale du cou, angulaire de l’omoplate, trapèze et épaule
  • Rachis cervical bas : irradiation thoracique haute et membre supérieur
21
Q

Quels sont les drapeaux rouges spécifiques au rachis cervical ?

A
  • Traumatismes et fractures .
  • Céphalées d’arrivée brutale ou jamais ressenties par le patient .
  • Insuffisance vertébro- basilaire .
  • Charnière crânio-rachidienne et anomalies morphologiques .
  • Pathologies systémiques (thrombopénie, PR, …)
22
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques d’une cervicalgie aiguë sans antalgie ?

A
  • Touche plus volontiers les cervicales basses (surtout C5/C6) .
  • Touche surtout les personnes de plus de 45 ans mais peut survenir dès 30- 35 ans .
  • La douleur arrive en règle générale brusquement .
  • Douleur ressentie surtout la nuit et le matin +++ .
  • Pas toujours de cause mécanique ++ .
  • Déverrouillage matinal ++
23
Q

PEC d’une cervicalgie aiguë sans antalgie ?

A

PEC : Objectif -> calmer l’inflammation, redonner de la mobilité, prévenir les récidives

  • Cas aigu ++ : préférable de prendre des AINS et revoir le patient 3 jours après
  • Ajustement dans la règle de la non douleur,
  • technique COX +++,
  • Mulligan ++,
  • travail musculaire
24
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques d’une cervicalgie aiguë avec antalgie (torticolis) ?

A
  • Touche surtout les patients jeunes ou d’âge moyen (<50 ans) .
  • Survenue brutale .
  • Très souvent le matin au réveil .
  • Arrivée rapide d’une antalgie en rotation et/ou flexion latérale .
  • Douleur souvent impulsive .
  • Les mouvements allant à l’encontre de l’antalgie sont très difficiles à cause de la douleur ++
25
Q

PEC d’une cervicalgie aiguë avec antalgie (torticolis) ?

A

PEC : Objectif -> réduire l’antalgie, relâcher les tensions musculaires, aider à la cicatrisation discale

  • McKenzie +++,
  • ajustement dans la non douleur,
  • travail musculaire (RPI)
26
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques d’une névralgie cervico-brachiale ?

A
  • Patient de tout âge (discale et/ou arthrosique) .
  • Souvent des antécédents de cervicalgies .
  • Peut-être de cause mécanique, positionnelle ou sans facteur déclenchant .
  • Douleur souvent très aiguë .
  • Souvent présence d’une position antalgique . Franchement impulsive .
  • Symptomatologie très majoritairement mono-radiculaire .
  • Douleur souvent aiguë, continue, lancinante, bras lourd
27
Q

PEC NCB ?

A

PEC : Objectif -> soulager l’irradiation (centralisation), soulager la cervicalgie, prévenir la récidive Irradiation en priorité, douleur cervicale ensuite :

  • McKenzie +++
  • Ajustement +++ avec la règle de la non douleur et en fonction de l’irradiation,
  • COX +,
  • travail musculaire +++
  • Faire faire exercice McKenzie au patient
  • Prise d’AINS intéressante
28
Q

Qu’est-ce que le syndrome métabolique ?

A

Etat d’inflammation systémique qui a pour conséquence de promouvoir de nombreuses pathologies telles que :

  • cancer, diabète, cardiovasculaire, musculosquelettique.
  • Souvent associé à des risques de dépression et de manque d’estime de soi qui sont comme nous le savons des facteurs de risques de rachialgies chroniques
29
Q

Cause du syndrome métabolique ?

A

Causes principales :

  • La mauvaise alimentation
  • La sédentarité
  • L’hérédité
30
Q

Plusieurs indicateurs de la présence d’un syndrome métabolique :

A
    • Surpoids
    • Hyperglycémie
    • Hypercholestérolémie
    • Hypertension
    • Inflammation chronique
31
Q

Quel régime est préconisé pour le syndrome métabolique ?

A
  • Régime anti-inflammatoire de référence : le régime méditerranéen
  • Compléments pour l’inflammation : gingembre, magnésium, oméga-3, vitamine D, probiotics, coenzyme Q10

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