EXAMEN NEURO-MENINGE – EVALUATION NEUROLOGIQUE Flashcards
Expliquer la réaction du canal vertébral et de la moelle épinière, en flexion et extension du rachis
- flexion : allongement du canal vertébral avec augmentation des diamètres sagittal et frontal
- flexion/extension : allongement de 5 à 9 cm de la moelle épinière
- points de tensions de la dure-mère : C6, T6 et L4
Quel mouvement met en tension le SN périphérique au niveau des cervicales ?
Quel mouvement permet un relâchement du SN ?
- tension : hyperflexion + inclinaison et rotation controlatérale
- relâchement : inclinaison + rotation homolatéral
Quel mouvement met en tension le SN périphérique au niveau des lombaires ?
Quel mouvement permet un relâchement du SN ?
- tension : hyperflexion + inclinaison et rotation controlatérale
- relâchement : inclinaison et rotation homolatérale
Comment réagissent les racines lombaires lors d’une flexion du rachis ?
- traction crâniale des racines au-dessus
- La racine L3 ne bouge pas
- traction caudale des racines en dessous
Par quelles fibres est véhiculé la douleur nociceptive ?
Fibres C et A delta,
stimuli chimique, mécanique et thermique
Donnez les caractéristiques d’une douleur neurogène
- atteinte du SNP
- apparition de décharges ectopiques au niveau des fibres sensitives (C et A delta)
- signes d’abord sensitifs puis moteurs
- topographie : tout ou une partie du dermatome concerné mais dépasse parfois l’innervation sensitive
Donnez les caractéristiques d’une douleur liée à une sensibilisation centrale
- diminution du seuil d’activation de la douleur -
- hyperalgésie : augmentation de l’intensité de la réponse
- allodynie : diffusion de la sensation douloureuse à un autre dermatome
- Attentions aux facteurs psycho-sociaux
- Difficulté du traitement
Quels sont les zones d’atteintes possible d’un nerf ?
- tunnels ostéo-fibreux (IVF, canal carpien, tunnel tarsien)
- interface articulaire
- passage au niveau d’une interface non extensible
Donnez les 4 stades pathologiques de la douleur
- Stade 1 : neuropathie mineure : douleur sans signes neuro
- Stade 2 : neuropraxie type 2 : douleur avec début signes sensitif surtout, et moteurs légèrement
- Stade 3 : axonosténose : parésie nette et dyesthésie (amyotrophie possible)
- Stade 4 : axonotmèse : paralysie motrice et perte sensitive totale
Sites de compression du nerf MEDIAN
- compression foraminale : C6 C7 C8
- ceinture scap : Scalènes et dérangement K1, Pince costo-claviculaire, Syndrome du petit pectoral,
- Dérangement tête humérale antérieure
- bras : épine sus épitrochléenne + lgt de struthers
- coude et avant-bras : m. rond pronateur + arcade des fléchisseurs
- poignet : canal carpien
Sites de compression du nerf ULNAIRE
- compression foraminale : C8 T1
- ceinture scap : Scalènes et dérangement K1 Pince costo claviculaire Sd petit pectoral
- Dérangement tête humérale antérieure
- bras : rien
- coude et avant-bras : gouttière épithrochléo olécranienne
- poignet : guyon
Sites de compression du nerf RADIAL
- compression foraminale : C6 C7 -
- ceinture Scap : scalènes et dérangement de K1 Pince costo claviculaire, Sd petit pectoral
- Dérangement antérieur de la tête humérale
- bras : gouttière radiale -
- coude / avant-bras : supinateur + arcade de frohse -
- poignet : tabatière anatomique
Sites de compression du nerf SCIATIQUE
- compression foraminale nerf fibulaire commun: L4 L5 nerf tibial S1 S2 S3
- bassin : piriformis
- cuisse : rien
- genou : creux poplité
- jambe : col de la fibula (fib.) + arcade soléaire (tib.)
- cheville : canal tarsien, atteinte du nerf sural sous la malléole externe (! entorse inversion)
- pied : morton + fib profond (dessus du pied )
Sites de compression du nerf FEMORAL
- compression foraminale : L2 L3 L4
- bassin : psoas / arcade inguinale
- cuisse : sartorius
- genou : branche infra-patellaire du saphène
- jambe : rien
- cheville : rien
- pied : rien
Sites de compression du nerf OBTURATEUR
- compression foraminale : L2 L3 L4
- bassin : psoas + arcade obturateur
Décrivez le double crush syndrom
C’est un changement pathologique à un endroit d’un nerf qui prédispose le
développement d’un ou plusieurs endroits pathologiques distalement à la lésion d’origine, sur ce nerf
Quels sont les enveloppes des méninges ?
- La dure mère : en dehors
- L’arachnoïde, au milieu
- La pie-mère, en dedans
Par quoi est sécrété le LCR ?
Le LCR est sécrété au niveau des ventricules par les plexus choroïdes
Par quoi est résorbé le LCR ?
Il est résorbé depuis l’espace sous-arachnoïdien vers le sinus longitudinal supérieur,
par les granulations arachnoïdiennes.
Qu’est ce que la substance grise ?
C’est une accumulation de cellules nerveuses, principalement de corps cellulaires.
Qu’est ce que la substance blanche ?
Elle représente des fibres de conduction, soit les prolongements des cellules nerveuses qui apparaissent en blanc par leur enveloppe de myéline.
Dans la moelle épinière où se trouve la substance blanche et grise ?
- La substance blanche se trouve dans les cordons
- la substance grise se trouve dans les cornes
