VOIE PYRAMIDALE

Question 1

La voie pyramidale correspond à quel faisceau?

De quoi est-il responsable ?

Answer 1

La voie pyramidale correspond au faisceau cortico-spinal

• Il est responsable de la motricité volontaire,
• il joue un rôle dans le maintien de la posture imposé par la gravité.

Question 2

D’où naissent les influx moteurs volontaires?

Answer 2

Ils naissent dans la couche V du cortex cérébral, au niveau de trois aires :

• cortex prémoteur ( aire 6 brodmann )
• cortex moteur primaire ( aire 4 brodmann )
• cortex somesthésique primaire ( aires 3, 2, 1 de Brodmann)

Question 3

Où se trouve le premier et le deuxième motoneurone dans la voie pyramidale ?

Answer 3

• Le premier motoneurone est la partie de la voie motrice située entre le cortex cérébral et la corne ant de la moelle.
• Le 2ème motoneurone est entre le noyau de la corne ant de la moelle et l’axone moteur.

Question 4

Trajet du tractus cortico-spinal :

Answer 4

Télencéphale, il passe par la capsule interne Mésencéphale : par le pédoncule cérébrale Pont

Moelle allongée : il occupe les pyramides de la moelle

( Décussation de 80% des fibres pour devenir tractus cortico-spinal croisé/latéral et 20% continuent comme tractus cortico-spinal ant/ventral/direct)

Moelle épinière

Question 5

Qu’est ce qu’un syndrome pyramidal ?

Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome pyramidal ?

Quelles sont les 2 types d’atteintes ?

Answer 5

C’est une lésion du 1er motoneurone qui résulte a une interruption de la voie pyramidal entre le cortex et la corne antérieur de la moelle.

La cause la plus fréquente est l’atteinte vasculaire.

Les 2 types d’atteintes : ​

• Occlusion d’une artère par thrombose ou embolie entrainant une nércrose tissulaire ( 80% ischièmique)
• Rupture artérielle entrainant une hémorragie cérébrale (20%)

Question 6

Localisation la plus fréquente des anévrismes :

Answer 6

Polygone de Willis à 95% :

• A. communicante ant
• A. carotide int
• A. cérébrale moyenne

Système vértebro basilaire 5%

Question 7

Quels sont les causes d’un AVC :

Answer 7

• HTA
• Malformation artério veineuse
• Angiopathie amyloïde
• Les drogues
• Tumeurs cérebrales

Question 8

Quels sont les signes d’une atteinte de la voie pyramidale :

Answer 8

• Spasticité
• Hyperreflexie
• Clonus
• Babinski positif

Question 9

Quels sont les tests neuro à faire lors d’une atteinte pyramidale :

Answer 9

• Clonus
• Spasticité en lame de couteau
• Tromner ( soulever rapidement majeur -> flexion index et pouce )
• Hoffman ( gratter ongle majeur -> flexion index et pouce + add)
• Kippel-Weil ( étend rapidement les doigts -> flexion et add du pouce )
• Rossolimo ( tapoter sous orteils patient -> flexion plantaires orteils)
• Mendel-Bechterew ( reflexe sous cuboide -> flexion plantaire 4 orteils)
• Babinski
• Schaeffer
• Oppenheim