ECCS DÉCEMBRE 2017 Flashcards by Lydie Ouchart

Une patiente de 72 ans vivant aux Antilles, consulte pour des douleurs au niveau de du visage. Les douleurs l’ont réveillées à 3h du matin et l’a empêché de dormir. Elle a dormi sous la climatisation à cause de la chaleur.

Quels sont vos ddx ?

Elle vous dit qu’elle a du mal à sourire et à fermer l’œil du côté droit.

Quel est votre diagnostic ?

DDX:

Algie vasculaire de la face

Nevralgie trigéminale

Dx: paralysie faciale (droite) afrigore

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En cas de fracture vertébrale, quels sont les 5 signes radio en faveur d’une malignité ?

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Quelle est la racine qui sort entre T1 et T2 ?

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Patiente se présentant avec des céphalées.

Vous remarquez que son œil droit est en mydriase donc vous décidez de lui tester le réflexe photomoteur : vous observez que l’œil droit reste en mydriase quand vous éclairez l’œil droit et gauche.

Quel est le nerf atteint et quel est le côté atteint ?

Nerf oculomoteur droit

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Citez les 3 causes principales d’hypercalcémies

Métastase osseuse
Myélome multiple
Hyperparathyroïdie

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Patiente de 11 ans se plaignant de douleur au niveau de la pointe inférieure de la patella. Quel est le diagnostic ?

Maladie de Sinding, Larson et Johansson SLJ

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IRM en T1 et T2 reconnaitre les stades de changements Modic.

Lequel de ces stades est le plus douloureux ?

Physiopathologie

Modic 1 T1 Hypo T2 Hyper Œdème

Modic 2 T1 Hyper T2 Hyper involution graisseuse

Modic 3 T1 Hypo T2 Hypo Ostéosclérose

Le plus douloureux : Modic 1

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Reconnaissance de structure sur un schéma en coupe transversale au niveau de L4

Sac dural

Veine porte

Ligament jaune

Psoas

Carré des lombes

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Un patient de 44 ans vient vous consulter pour des douleurs à l’épaule gauches depuis 12 jours suite à une chute à vélo. Devant le caractère aigu de sa douleur, vous lui faites une échographie.

a) Quel signe voit-on
b) Que caractérise – t – il ?

A. signe de double épanchement

B. Rupture tranxifiante de la coiffe des rotateurs

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Dans la PR :

a) A quelle complication pense-t-on devant un déficit moteur des membres supérieurs et inférieurs avec ROT vifs
b) Par quel syndrome ?

A. Compression médullaire cervicale

B. Luxation atlanto odontoïdienne

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A quelle complication pense-t-on immédiatement dans le cas d’une fracture du col fémoral non traitée ou mal traitée (en charge uniquement)

Nécrose avasculaire

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Citez un antalgique

a) de palier I
b) de palier II
c) de palier III

A. doliprane, AINS

B. Tramadol

C. Oxycodone

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A. Comment définit-on cliniquement une radiculopathie paralysante ?

B. Comment définit-on cliniquement une radiculopathie hyperalgique ?

C. Est-ce un facteur de risque s’il y a disparition de la douleur radiculaire ? Justifiez

A. MRC < ou égale à 3

B. Douleur non soulagée par la morphine

C. Oui car atteinte sensitivo motrice

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Citez Cinq tests ortho de la sacro iliaque.

Si ces tests sont positifs, que vérifier dans l’examen clinique pour écarter toute origine discale lombaire basse ?

Distraction S-I
Gaenslen
Cisaillement post de la S-I
Décompression S-I
Compression du sacrum

Extensions répétées en fin d’amplitude de mouvement

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Citer trois causes de la douleur d’un spondylolisthésis dégénératif.

sténose rachidienne
Syndrome de la branche postérieure
Instabilité
Arthrose

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Qu’est-ce que le coefficient Kappa ?

Coefficient de reproductibilité inter examinateur

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Quelles sont les deux règles de prédiction clinique suggérant une fracture cervicale après un trauma de - de 48h ?

Indice de Nexus
C canadien spine

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Quelle est le risque associatif entre manipulation cervicale et AVC ?

Nul

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Patient de 33 ans vient avec lombalgie basse en barre et irradiation S1.

Augmentation de la lombalgie mais diminution de l’irradiation en inflexion droite et extension.

Diminution de la lombalgie mais augmentation de l’irradiation en inflexion gauche et flexion

Comment ajuster (côté) ? Pourquoi ? Que faire en plus de l’ajustement ?

On ajuste à droite, côté gauche contre la table, lordose lombaire

Car la correction de l’irradiation est prioritaire

Extensions répétées (McKenzie)

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a) Quelle est l’examen ? (Scintigraphie)
b) Quelles sont les zones douloureuses pour cette patiente ?
c) Quelle zone réagit normalement à l’examen ?
d) Cet examen permet-il de connaître la cause de la douleur ?
e) Quels sont ces examens ? (Ostéodensitométrie)
d) Quelle conclusion pouvez-vous tiré de ces examens ?

A. scintigraphie

B. Le genou

C. Le rein car il filtre le produit

D. Non juste sa localisation

E. Ostéodensitométrie

D… (cf résultats donné, OSEF)

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Patiente de 13 ans se présente pour des cervicalgies apparues ce matin au réveil.

Ces douleurs ne sont jamais arrivées avant.

Suite à votre anamnèse et votre examen clinique vous concluez à un « torticolis » (cervicalgie sans antalgie) avec souffrance de C2-C3 et mise en tension des nerfs négative.

a) De quels grades font partis ces cervicalgies (détailler) ?

b) La patiente a une position antalgique en inflexion droite. Vous voulez faire des mouvements de type Mc Kenzie pour la soulager.

Détailler le mouvement répété que vous comptez faire ?

A. grade 2: car pas de signe ou symptôme en faveur d’une pathologie fonctionnelle majeur mais mais interférence majeure avec les activités de la vie quotidienne (grade 1 également possible avec justification)

B. On se place au niveau de C2-C3 et on fait des mouvements latérales répétés afin de corriger l’antalgique

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Patient de 61 ans se présente pour des douleurs à type de crampe dans les 2 mollets qui obligent l’arrêt de la marche. Lors de l’arrêt les douleurs disparaissent.

Le patient fume 70 paquets/année. Il est traité pour une HTA essentielle par diurétiques et bétabloquants ; et traité pour un diabète de type 2 depuis 20 ans.

Les jambes sont chaudes lors de la palpation. Les pouls pédieux et tibiaux postérieurs des 2 jambes sont abolies ; mais on a les pouls fémoraux.

Lors de l’auscultation on entend un souffle cardiaque.

A quelle pathologie vous pensez ? (Détailler)

Artérite oblitérante des membres inférieurs, il y seulement la claudication intermittente comme symptôme et beaucoup de risques cardiovasculaires chez ce patient.

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Relier les différentes parties d’une étude scientifique à sa bonne définition :

1 Introduction A présente la problématique et le sujet de l’article

2 Méthode B Donne l’origine des citations utilisées dans l’article

3 Résultats C Explique les points forts et les points faibles de l’articles

4 Discussion D Permet de juger su l’étude a été bien menée

5 Références E Explique les différents points trouvés

1 - A

2 - D

3 - E

4 - C

5 - B

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Quel nerf est mis en tension lors d’une extension du coude puis une pronation de l’avant-bras et une flexion du poignet ?

Nerf radial

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Un patient de 45 ans se présente à votre cabinet pour une douleur de genou qui s’aggrave depuis quelques mois, sans atcd de trauma. Le fait de marcher plus de 45 min aggrave les symptômes, rien ne soulage ses douleurs. Il vous ramène ses imageries : Enoncé trois diagnostics possible :

* infarctus osseux * Enchondrome * Chondrosarcome (chondrocarsinome)

Citez le nerf qui innerve le glutéus Médius et le tenseur du fascia lata :

Nerf glutéal sup

Au vu de l’actualité combien de vaccin sont obligatoire en ce moment ?

Une mamie amène son petit-fils de 10 ans en consultation pour des douleurs de genou lorsqu'il joue au foot. Vous apprenez que ses parents sont divorcés et que son père s'oppose au traitement chiropratique. Le prenez-vous en charge ? Et pourquoi ?

Un patient ne maîtrisant pas bien le français ne comprends pas le traitement que vous désirez lui appliquer, ni le consentement éclairé. Si vous le traitez, quelle responsabilité est engagée ? Quelles en seront les conséquences ?

Quelle malformation est souvent associée à la syringomyélie ?

Malformation d’arnold chiari (cervelet et tronc cerébral)

Un jeune homme de 17 ans se présente au cabinet 3 jours après une chute de skate où il s’est rattrapé avec la main. Depuis une douleur au poignet persiste. 1) À quel diagnostic pensez-vous ? 2) Quelle conséquence doit-on craindre ?

Fracture du scaphoide ?

Énoncez les étapes diagnostiques issues des recommandations de bonne pratique pour les cervicalgies dans leur ordre chronologique : - Recherche des drapeaux rouges - Recherche des drapeaux jaunes - Examens cliniques - Vérification de la présence d’un traumatisme modéré de moins de 48 heures.

1) exclure une patho structurelle : vérification de la présence d'un trauma modéré de – de 48h 2) recherche d'un DR 3) recherche d'un DJ 4) examens cliniques

Reconnaissance de structures sur un scanner en coupe axiale, fenêtre osseuse au niveau de C5 ainsi que sur une reconstruction para-sagittale gauche

Lors d’une consultation chiropratique, votre patient vous dit d’avoir un prurit intense, exacerbé la nuit. À quelle pathologie infectieuse, très contagieuse, devez-vous penser avant toute inspection hématologique ?

la gale ?

Un patient vient vous voir avec une thrombopénie \<25000/mm3 : quel est le risque de la manipulation ou mobilisation chiropratique ?

AVC ?

Comment se nomme l’effet d’une manipulation chiropratique d’efficacité nulle sur un patient pensant recevoir un traitement par effet psychologique et physiologique ?

Effet placebo ?

La vaccination fait partie de quel type de prévention ?

primaire

Un patient de 72 ans vous dit ressentir une lourdeur dans l’aine. Il vous dit que quand il tousse une « boule » apparait dans l’aine. Il ne s’est jamais fait opérer, il prend des laxatifs pour une constipation chronique qui dure depuis longtemps. Et il est suivi par un pneumologue pour une BPCO Quelle est votre hypothèse diagnostic ? Citez 3 signes qui vont en faveur de ce diagnostic :

Hernie inguinale ? BPCO Constipation Lourdeur dans l’aine ?

Patient de 42 ans qui vous consulte avec une lombalgie chronique et, suite à une période de stress, un syndrome du côlon irritable diagnostiqué par son médecin. Citez les 3 signes cliniques d'un syndrome du côlon irritable

Douleur Constipation ou diarhée Ballonements mucus

Quelle structure neuro est en souffrance lors d'une douleur périostée au niveau du grand trochanter droit

Racine L5 D+

- comment s'appelle cette position antalgique ? (Nom et côté) - où le patient a-t-il mal ? - est-ce que le patient réalise correctement son exercice ?

Une patiente marathonienne se présente avec des douleurs récurrentes au niveau du tendon d'Achille. (2 vues d'échographie du tendon d'Achille.) Quelles sont les coupes ? Quelle lésion peut-on observer ?

De façon générale, quelles sont les 2 actions à faire systématiquement pour confirmer une lésion en échographie ?

Axiale et longitudinale ?

Un patient vient avec une lombalgie irradiante dans la face postérieure de la jambe, jusque sous le pied droit. Il présente une boiterie à droite. Vous suspectez un conflit disco-radiculaire. Quelle serait la racine impliquée ? Lors de vos tests de flexion plantaire la flexion contre-résistée est possible mais la marche sur la pointe des pieds est impossible. Quelle est la cotation d’après l’échelle MCR ? Cité deux autres tests pour tester la partie motrice de la racine concernée : Quelle complication pouvez-vous craindre chez ce patient ? Le test de Babinski (du réflexe cutané plantaire pour être exacte) est négatif dans ce cas. D’après vous est-ce logique ? Expliquez succinctement pourquoi.

S1 3 car atteinte motrice Fibulaires ? glutéus max Lombosciatique paralysante ? oui car compression en dessous de L2 donc en aval de la moelle donc pas d’atteinte centrale

Un patient vient avec des cervicalgies. Lors de ces amplitudes de mouvements vous trouvez une inflexion droite douloureuse par rapport à gauche, une extension douloureuse par rapport à la flexion, et une rotation droite plus douloureuse qu’à gauche. Dans quel sens mettrez-vous alors en tension ce patient avant de l’ajuster ?

Flexion rotation gauche inflexion droite ?

Citez deux localisations des douleurs de coxarthrose :

Aine, cuisse

Un jeune homme de 26 ans très actif, sportif, se présente à vous avec une douleur à l’épaule droite et à la face postérieure du bras droit depuis 4 jours, s’aggravant progressivement. La douleur est mécanique, non impulsive, aggravée par les mouvements de l’épaule. Le patient vous raconte qu’il ne peut plus faire de pompes, qu’il ressent une fatigabilité importante de son épaule à l’effort. Vous lui demandez d’effectuer un rythme scapulo-huméral, en voici les clichés : Quel est votre diagnostic principal probable ? Quel est le nerf probablement atteint ? Enoncez 2 situations cliniques dans lesquels ce nerf pourrait être lésé.

1 Réponse : Scapula alata : Paralysie du muscle serratus antérieur droit 2 nerf long thoracique droit 3 Entraînement sportif trop intensif, essentiellement lors des pompes. Port de charges lourdes/Trauma/virale

Quel est le diagnostic le plus probable ? Donnez 3 autres localisations cutanées Citez 1 localisation extra-cutanée

Réponse : Psoriasis Réponses possibles : psoriasis ungéal au niveau des ongles, psoriasis des plis, des muqueuses, de la langue, du gland, de la face Réponse : psoriasis arthropatique - au niveau des articulations, exemple : articulation interphalangienne distale

Donnez les 2 paramètres principaux pour apprécier la morbidité dans une population

Réponse : la prévalence et l’incidence

Reconnaissances de 5 structures sur un schéma en coupe frontale d’une épaule

Un patient qui a un dérangement discal postérieur aura-t-il une position antalgique en cyphose ou lordose ?

Lordose ?

Quel est le but du questionnaire StarT Back screening tools ?

Deceler les patients a risques de chronicisation ?

Décrivez ce qu’est le Last chance

Pour traiter un dérangement discal postérieur on va effectuer des mouvements en flexion ou extension ?

Extension ?

a) Que réalise le praticien (comment se nomme la technique) ? Soyez précis. b) Dans quelle pathologie peut-on l’utiliser ?

ULTT1 nerf médian NCB TOS Compression du nerf médian

Expliquez le concept du double crush syndrome. Donner un exemple

Une compression du système nerveux à un endroit de son trajet le rend plus sensible à une compression à un autre endroit ex : la NCB et le canal carpien

Une maladie virale prend de l’ampleur dans une population non protégée. On met en route une campagne de vaccination. Qu’est ce qui permettra de juger l’efficacité de la vaccination ?

L'incidence = nombre de nouveaux cas de malades

Quelle est la complication osseuse d’une drépanocytose ou anémie falciforme ?

ostéomyelite

Quelle maladie est associée au Borrelia burgdorferil ?

Maladie de Lyme

Parmi les agents infectieux, on retrouve les bactéries, les virus, les parasites et les champignons. Dans cette liste, quels sont les agents infectieux responsables de 80% des angines ?

virus

Un patient de 54 ans paysagiste vous consulte pour une douleur de l’épaule droite depuis 6 mois apparus progressivement. Il travaille souvent Le Bras en l’air (coupe des haies). Il a consulté pendant plusieurs semaines un kinésithérapeute et n’a eu aucun effet. Vous décidez de faire une échographie. a) Décrivez ce que vous observez sur l’image a et précisez la coupe. b) Quel est votre diagnostic ?

Vous décidez de vous informer sur des études provenant des articles scientifiques sur l’évolution naturelle des TNMS sur la population en général, au cours du temps. a) Sur quelle base de données (la plus connues et facile d’accès) pouvez-vous trouvez ces informations ? b) Parmi les schémas suivants : étude transversale, étude de cas, étude cohorte, essai clinique randomisé. Lequel choisiriez-vous pour répondre à votre question ? Justifiez la réponse.

Pubmed B transversale = étude de la fréquence et de la distribution de la maladie à un temps t afin de déterminer la prévalence Cohorte = comparer la survenue de la maladie en fonction de l'exposition au facteur dans une population ou les gens ne sont pas touchés par la maladie X causée par le facteur X. Suivi dans le temps des exposés et non exposés Essai clinique randomisé = repartition au hasard de l'échantillon en 2 groupes afin de les comparer par rapport à une tech par ex Etude de cas = observation d'un individu dans le temps

Donnez les limites de l’évidence based médecine

À quelle mesure épidémiologique correspond le nombre de personnes atteintes d’une maladie dans une population donnée, à un moment donné

prévalence

Relation entre IMC et douleurs lombaires ? Quelle classe d’IMC, analyse de l’OR

Elle augmente l’incidence

Quel est le délai moyen entre manifestions cliniques et radiologiques pour ostéomyélite du radius et spondylodiscite

8 à 10 jours entre la clinique puis les images radios

Quelle est la définition d'un drapeau rouge ?

Symptomes ou signes cliniques suggérant une pathologie grave à l'origine de la douleur (cf recommandations de bonnes pratiques)

Quelle est l'étymologie du terme chiropracteur ?

Keir : main practice : utiliser

Le défaut d'information, l'absence de consentement sont des fautes de techniques, d'humanismes ou présumées ?

Quels sont les 3 critères d'engagement de la responsabilité civile ?

* Un dommage, * un fait générateur * et un lien de causalité entre les deux.

Patiente de 45 ans que vous suivez pour des lombalgies chroniques. Elle vient aujourd’hui pour une visite de suivi. Oh surprise elle se présente ainsi (yeux dans des directions différentes) et une diplopie. Que remarquez-vous en faisant vos tests d’oculomotricité ? Cf. Photo Quel nerf est atteint ?

Après un traumatisme crânien Citez les 5 signes d’aggravation de l’état du patient : Citez 5 recommandations de surveillance à la maison à donner à l’entourage du patient :

Patient de 65 ans ayant une douleur sous son talon droit. La palpation est douloureuse et vous ressentez des nodules de consistance dure et fibreuse en face des tendons des fléchisseurs. Dans l’historique du patient vous apprenez qu’il a une maladie de DUPUYTREN. Quelle pathologie suspectez-vous ?

Maladie de Ledderhose

Dans le modèle SFMA : a) Comment classer les tests fonctionnels des top tiers ? b) Quels sont les 3 diagnostics possibles à l’issu des breakouts ? c) Quelles est la première étape de la flexion multisegmentaire ?

Fonctionnel douloureux ; fonctionnel non douloureux ;dysfonctionnel douloureux ; dysfonctionnel non douloureux : TED (tissu extension dysability) JMD (joint mobility desease) SMCD Control motor : toucher ses orteils ?

Quels sont les 2 catégories de réaction périostée et leurs apparences radios ?

Quels sont les noms des 2 apparences radios (l’une c’était vertèbres en ivoire, l’autre un acromio radio-opaque) et les 3 diagnostics possibles

Vertèbre ivoire = matastase blastique, maladie de paget ou lymphome de hodgking

Radio vue profil en cervicales, avec fusion C0-C1. Donner un examen complémentaire pouvant montrer une instabilité C1-C2. Quel est le diagnostic d’une nuque courte, une implantation basse de la base de cheveux et fusion C0-C1

Radio dynamique en flexion / extension Sd de Klippel Feil ?

Radio bassin vue de face Dire le signe évident à la radio (signe de risser ?) A quel grade se situe cette image ? Dans quel pathologie ce signe peut aider dans la prise en charge ?

Radio dynamique en flexion / extension Sd de Klippel Feil ?

Concernant les tests diagnostiques : a. Quels sont les 2 paramètres nécessaires pour pouvoir utiliser un test diagnostic en clinique ? b. Définissez chacun de ses paramètres en 1 phrase c. Pour chacun d'entre eux, donner au moins un paramètre statistique qui permet de les étudier. d. Donner l'interprétation statistique du paramètre cité.

Sensibilité Spécificité Sensibilité = capacité à détecter si le patient est malade ou pas Spécificité = capacité à détecter s'il est vraiment porteur de la pathologie ou pas ? Sensibilité =\> prévalence (nombre total de cas malades sur une période donnée) ? Spécificité =\> fréquence (% des cas de la maladie) ? ?

Quelle est la première position maintenue utilisée pour tester une cervicalgie cervicogénique ?

Quel est le point-gâchette (trigger point) qui correspond à ces douleurs référées (zone hachurée) ? Tout à gauche : . Partie supérieure de l'espace inter-scapulaire . Face latérale du bras . Face postéro-latérale de l'avant-bras . Face dorso-latérale de la main . Face dorsale des 2 premiers doigts . Zone entre la clavicule et le mamelon

Infraepineux

Qu'est-ce que le phénomène de centralisation ?

Qu’est-ce que la préférence directionnelle ?

Un patient en pompe MacKenzie avec un shift corrigé en inflexion gauche. a) Pourquoi lui avoir donner ce genre d’exercice ? b) Où la douleur serait localisée ?

a) pour corriger une position antalgique postero lat G ? b) Douleur a droite

Quel est le rétrovirus responsable d’une maladie infectieuse actuelle (mortelle) ?

Virus de l'Immunodéficience Humaine

Quel est le mode de contamination de la tuberculose ?

Inhalation (voies aériennes)

Quelle maladie du sang est à l’origine de la prolifération de cellule immatures au sein de la moelle osseuse ?

Leucemie aiguë myeloblastique ?

Quel est le germe principal des panaris ?

Staphyloccoque doré

Qu’est-ce que l’hydarthrose ?

Epanchement articulaire du a l'augmentation du liquide synovial provoquant un gonflement douloureux de la capsule articulaire touchant préférentiellement le coude ?

Question sur 3 dermatomes tronculaires avec schéma

Donné la définition de la différenciation structurelle :

Echo genou partie ant. Donné le diagnostic + donné le signe

Cervicalgie base C5 diagnostique

Algie interscapulaire d'origine cervicale basse ?

Devant un diagnostic de SEP. a) Quels sont les imageries à prescrire b) Donné des signes diagnostiques

A : IRM B : fatigue anxiété troubles de la concentration, troubles sensitifs, troubles occulaires, troubles génito urinaires, troubles moteurs

Grades des cervicalgies : - les 3 paramètres permettant de distinguer les différents grades ? - quel paramètre permet de faire la distinction entre le grade 1 et 2 ? - Suite à quel grade le chiro doit-il référer son patient au médecin ?

- signes ou symptomes évoquant une patho structurelle majeure (fracture, myelopathie cervicoarthrosique, cancer, malie systémique), interférence avec les activités des la vie quotidienne ; présence de signes neurologiques ( diminution reflexe osteotendineux, faiblesse et/ou déficits sensoriels) - interférence importante avec les activités de la vie quotidienne - grade 3

Concernant le consentement éclairé : - Comment doit-il être communiqué au patient ? - Quels sont les 4 informations essentielles que doit contenir le consentement éclairé ?

- oral et écrit ? - risques ; effets secondaires et ?

Que soupçonnez-vous si un patient de 60ans ayant chuté sur une plaque de verglas il y a deux jours se présentant avec une lombalgie aiguë intense associée à des troubles digestifs à type constipation et d’un réveil nocturne en 2ème partie de nuit ?

Fracture de type tassement vertébrale (entraîne des troubles dig)

Critères de Laslett : il en manque deux quels sont-ils ? - Patient de plus de 50 ans - Amélioration de la lombalgie en position assise - Survenue para-spinale de la douleur - Test de Kemp positif - Score supérieur à 13 au Modified Somatic Perception = questionnaire suggérant une somatisation - … ?

* Amélioration de la lombalgie à la marche * Absence de réponse au test d'extension répétés

Quels sont les critères cliniques importants pour distinguer les différents types de tumeur osseuse ?

L'âge du patient et la présence d'une douleur

DDX de : - sacro-iliite unilatérale. - Sacro-iliite bilatérale et symétrique. - Sacro-iliite bilatérale et asymétrique ?

Quand réaliser les mobilisations neuro-méningées ?

107. Un patient de 25ans se présente pour une douleur basses lombaires et au talon droit. Revue des systèmes : urétrite + conjonctivite il y a quelques mois. a) Donner le nom de l’arthrite en question. b) Qu’elles sont les possibles autres articulations touchées ? (x3)

a ( Arthrite Réactionnelle ) Fissinger Leroy Reiter

L’assurance maladie a été créée en 1945 selon 3 principes fondamentaux : égalité d’accès aux soins, qualité d’accès aux soins et solidarité. Expliquer brièvement le principe de solidarité.

Une patiente de 50 ans se présente pour des paresthésies du pied droit qui ont tendance à remonter dans le mollet D. Antécédent de chute à cheval avec fracture de la malléole interne opérée il y a 30ans. A Quelle patho penser aujourd’hui ? Justifier brièvement

Syndrome du tunnel tarsien Une fracture de la malléole interne peut entraîner une compression du TomDickANdHarry par déplacement

3 imageries de 3 patients différents souffrant de lombalgie. Parmi elles, une seule est bénigne les 2 autres sont malignes. Donner leur Dx le plus probable. (images ?...)

D'après la loi du 7 janvier 2011 quels sont les deux choses qu'un chiropracteur ne peut pas faire ?

Qu'elle est cette fracture ? Quels sont les trois diagnostics pour un adulte ?

Farcture par tassement

Quels organes ont des douleurs projetées au niveau du creux de l'épaule gauche et en écharpe au niveau de l'abdomen.

Qu'elle est la complication majeure d'une MICI

Patient de 42 ans traité pour hypertension artérielle depuis deux mois, développe spontanément des douleurs aigues au gros orteil droit. Il y a une fébricule, le gros orteil est rouge est gonflé comme sur la photographie ci-dessous. Quel diagnostic à énoncé en premier ? Une ponction articulaire au niveau de la cheville est réalisée, des microcristaux sont retrouvés, quel est le type de microcristaux ? Quel traitement est donné pour les crises aiguës ?

La goutte Cristaux d'acide urique Colchicine