Emergencias qx en el neonato: Atresia esofágica, onfalocele, gastrosquisis

Question 1

Clasificación de Haller/Talber para Emergencias quirúrgicas

Answer 1

1. Con dificultad respiratoria aguda.
2. Con vómitos biliosos.
3. Con defectos cutáneos apreciables.
4. Con grandes masas tumorales.

Question 2

Triada clásica de atresia esofágica

Answer 2

1. Sialorrea
2. Dificultad respiratoria
3. Crisis de cianosis

Question 3

Patologías asociadas a la atresia esofágica

Answer 3

1. Cardiopatía congénita 25%

2. VACTER

Question 4

Clasificación de Gross de atresia y fístula traqueoesofágica

Answer 4

A: Atresia sin fístula
B: Atresia con fístula prox.
C: Atresia con fístula distal (90%)
D: Atresia con fístula proximal y distal
E: Fístula sin atresia

Question 5

La sobrevida en pacientes con atresia esofágica y fístula distal es del:

Answer 5

100%

Question 6

Clínica de hernia diafragmática

Answer 6

TRIADA

1. Cianosis
2. Disnea (en primeras 24h de vida)
3. Aparente dextrocardia

OTROS:

1. Abdomen escafoide
2. Torax asimétrico
3. No ruidos respiratorios

Question 7

El diagnóstico de hernia diafragmática se hace a través de:

Answer 7

Ultrasonido prenatal::
|. Estómago en tórax
2. Ausencia de burbuja gástrica en abdomen
3. Desviación mediastinal
4. Asas intestinales llenas de líquido a nivel del corazón
5. Polihidramnios

Question 8

FisiopatologÍa de la hernia diafragmática congénita

Answer 8

1. HTP reversible (Shunt der-izq)

2. Hipoplasia pulmonar irreversible

Question 9

La forma más frecuente de Hernia diafragmatica es:

Answer 9

Defecto posterolateral:

75% (mayormente izquierdo o hernia de bochdalek)

Question 10

Mortalidad de hernia diafragmática congénita

Answer 10

30-50%

Question 11

Manejo pre-operatorio en casos de hernia diafragmática congénita

Answer 11

1. NO dar oxigeno con mascarilla a PP
2. Sonda orogastrica
3. Intubacion endotraqueal (ventilación a alta frecuencia)
4. Cuidados en UCIN

Question 12

GASTROSQUISIS

1. Defecto en:
2. ¿Posee saco peritoneal?
3. Patogenia
4. ¿Prematuro o a término?
5. ¿Anomalías asociadas?

Answer 12

1. Defecto de:
   Pared abdominal (2-5cm)
2. No saco peritoneal
3. Patogenia
   Isquemia en embriogénesis produce inadecuado desarrollo de mesodermo
4. A término
5. Baja incidencia de anomalías asociadas

Question 13

Asociación de onfalocele a a la toma de los siguientes fármacos en el embarazo:

1. Ac
2. AAS
3. Efedrina

Answer 13

1. Acetaminofen
2. Aspirina
3. Pseudoefedrina

Question 14

ONFALOCELE

1. Defecto en:
2. ¿Posee saco peritoneal?
3. Patogenia
4. ¿Prematuro o a término?
5. ¿Anomalías asociadas?

Answer 14

1. Protrusión en cordón umbilical (<4cm)
2. Tiene saco peritoneal
3. Defecto de organización de miotomas abdominales (protrusión del saco umbilical 7ma semana)
4. Prematuro
5. Alta probabilidad (50-70%), 20-30% presentan alteraciones cromosómicas (Trisomía 13, 15, 18, 21)

Question 15

Acciones preoperatorias en defectos de pared abdominal

Answer 15

1. Fluidoterapia: 2-4 veces los líquidos de mantenimiento (Altas pérdidas insensibles, peritonitis, edema, isquemia)
2. Cubrir intestino o saco con bolsa de plasma

Question 16

Sobrevida post-operación en defectos de pared abdominal

Answer 16

95%

Question 17

Complicación post-operatoria en el cierre de defectos de pared abdominal

Answer 17

Sd. compartimental abdominal