Síndrome de distres respiratorio neonatal - Generalidades, clínica, diagnóstico Flashcards
Definición de tensión superficial
Fuerza que provoca unión intensa de partículas de la interfase líquido gas.
En el pulmón, es el líquido surfactante quien impide esta unión
Surfactante exógeno 1. Nat 2. Sin * *
- Natural (cerdo)
- Sintético
* Con proteínas
* Sin proteínas
Componentes del surfactante
90% fosfolípidos
(+importante: Fosfotidilcolina)
10% proteínas estructurales (A. B. C. D)
¿En qué etapa de desarrollo del pulmón comienza a producirse el surfactante?
Etapa canalicular (semana 16-24)
Definición de Enf de membranas hialinas o SDR tipo I
Es la expresión clínica de la insuficiencia pulmonar por inmadurez y la consecuente deficiencia de la producción de surfactante pulmonar
Factores de riesgo
- Edad gest.
- Sexo
- Raza
- DM
- Eritrocitos
- Hidro
- Gemelo
- Trabajo de parto
- PA
- Hemo
- Menor edad gestacional (El riesgo es inversamente proporcional a la edad)
- Sexo masculino
- Raza blanca
- Diabetes materna
- Eritroblastosis
- Hidrops fetal
- Segundo gemelo
- Cesárea sin trabajo de parto
- Hipotensión materna
- Hemorragia del tercer trimestre
Factores de protección:
- HTA
- Inf
- Crecimiento
- Drog
- Cortico
- Adren
- Pre eclampsia materna
- Infección materna
- Retardo de crecimiento intrauterino
- Abuso de drogas maternas (heroína)
- Uso de corticoides antenatales
- Uso de adrenomiméticos
¿Cuáles son los efectos de la acidosis mixta provocada por el colapso de los alveolos?
- HTP
- Perfusión pulmonar
- >
- >
- >
- Vasoconstricción pulmonar
2. Hipoperfusión pulmonar ->Aumento de permeabilidad capilar -> Depósito de fibrina -> formación de membrana hialina
El tratamiento de SDR tipo I con ventilación puede provocar:
Displasia broncopulmonar
Aumento tejido conjuntivo en intersticio pulmonar
Cuadro clínico de SDR tipo I
- FR
- Músculos accesorios
- Sonido
- Color
(Medido con score de silverman-anderson)
- Taquipnea
- Tirajes
- Quejido espiratorio
- Cianosis
- Aleteo nasal
Síntomas alcanzan máxima expresión a las 48-72 h
Score de Silverman-Anderson
- Ale
- Queja
- Inter
- Ester
- Toraco-abdominal
1. Aleteo Nasal Ausente 0 Mínimo (Inconstante) 1 Marcado (Constante) 2 2. Quejido espiratorio Ausente Audible con estetoscopio Audible 3. Tiraje intercostal Ausente 0 Apenas visible 1 Marcado 2 4. Retracción esternal Ausente 0 Apenas visible 1 Marcado 2 5. Disociación toraco-abdominal Sincronizado 0 En inspiración 1 Paradójico (bamboleo) 2
Puntaje de Silverman Anderson
0
1-3
4-6
7-10
0 Sin dificultad
1-3 Dificultad leve
4-6 Dificultad moderada
7-10 Dificultad severa
En el grado III de la clasificación radiográfica, ¿qué encontramos?
- Patrón
- Broncograma
- Silueta cardiaca
- Radiolucidez
- Imagen reticulonodular:
Ocupa bronquios de 2do y 3er orden - Broncograma: Sobrepasa completamente la silueta cardiaca
- Silueta cardiaca: Disminuida pero aun distinguibke
- Radiolucidez pulmonar disminuida
White out: Borramiento completo de silueta cardiomediastinal (Por consolidación generalizada)
En el grado IV de la clasificación radiográfica, ¿qué encontramos?
- Patrón
- Broncograma
- Silueta cardiaca
- Radiolucidez
- Imagen reticulonodular:
Opacidad total - Broncograma: En todo el campo pulmonar
- Silueta cardiaca: indistinguible (White out)
- Radiolucides pulmonar: Perdida
White out: Borramiento completo de silueta cardiomediastinal (Por consolidación generalizada)
¿Cuáles serían las diferencias más destacadas entre el grado I y II de la clasificación radiográfica?
- Patrón
- Bronco
El grado I suele ser casi imperceptible.
El grado II tiene:
1. Patrón reticulonodular en todos los campos
2. Broncograma aéreo muy visible
