Emerging infectious disease - covid 19

Question 1

Patofysiologi vid sars-cov-2

Answer 1

1. ACE2 i luftvägsepitel
2. Infekterar värdcellen
3. Producerar nya viruskopior
4. Immunreaktion kring infekterade cellerna
5. Inflammation
6. Felreglerad inflammation
7. Utbredd inflammation med ökad kärlpermeabilitet och mikrotrombotisering

Question 2

Hur smittar covid?

Answer 2

inhalation av aersoldroppar
Ökar om <1-2 meter

Question 3

Provtagning av covid

Answer 3

PCR från NPH, sputum eller BAL
AK efter 7-21 dygn från symptomdebut

Question 4

När börjar smittsamheten samt inkubationstid?

Answer 4

Smittsamhet - 1-3 dygn före symptomdebut, men ju svårare sjuk/immunnsuprimerad
Inkubationstid 2-14 dagar

Question 5

Vad är mild, måttlig, svår och kritisk covid-19?

Answer 5

Mild - lindrig infektion utan allmänpåverkan/syrgasbehov
Måttlig - infektion med måttlig allmänpåverkan, mild pneumonit
Svår - infektion med uttalad allmänpåverkan och/eller syrgasbehov eller >50% utbredning av lunginfiltrat
Kritisk - infektion med svår respiratorisk svikt, cirkulatorisk chock, multiorgansvikt

Question 6

Vilka är de fem vanligaste symptomen vid inläggning?

Answer 6

Andfåddhet
Torrhosta
Feber
Trötthet
Konfusion

Question 7

Extrapulmonella manifestationer av covid-19

Answer 7

CNS - HV, yrsel, myalgi
Njure - proteinuri, hematuri
Lever - stegrade transaminaser
GI - diarré, illamånede, kräkning, anorexi
Tromboembolism - DVT
Hjärta - kardiomyopati
Hud - petekier, erytem, urtikaria

Question 8

Pulmonella manifestationer av covid-19

Answer 8

Lungröntgen - bilateralt, perifert fläckiga infiltrat
CT - groundglass, konsolidering bilateralt

Question 9

Laborativa fynd vid covid

Answer 9

Lymfocytopeni
Förhöjda nivåer - CRP, D-dimer, ferritin, IL-6, LD

Question 10

Hur ges antikoagulantia?

Answer 10

LMWH till alla som sjukhusvårdas, profylax i 7-10 dygn

Question 11

Hur verkar remdesivir och när ska man ge det?

Answer 11

Nukleosidanalog som påverkar transkription
Tidigt i förloppet för effekt

Question 12

När ges steroider?

Answer 12

Sjukhusvård p.g.a. covid-19 + stadigt syrgasbehov/tydlig inflammation - 10 dygn

Question 13

När kan man ge JAK-hämmare och IL-6-receptorhämmare?

Answer 13

JAK-hämmare i första hand
IL-6-receptorhämmare - i andra hand
Om tillägg med steroider hos allvarligt sjuka med ökande syrgasbehov under pågående inflammation utan förbättring

Question 14

Riskfaktorer av värde för antiviral behandling?

Answer 14

Organtransplantation
Stamcellstransplantaion
Hematologisk malignitet
Aktiv cancerbehandling

Question 15

Hur verkar paxlovid?

Answer 15

Proteasenzymhämmare med ritonavir (CYP3A4)

Question 16

Läkemedelsreaktioner med paxlovid?

Answer 16

Antikoagulantia - NOAK, warfarin
Opioider - ökar
Statiner - ökar
Antihypertensiva - kalciumblockerare kan öka

Question 17

Vilka brukar hamna på sjukhusen?

Answer 17

Äldre
Hög komorbidiet
Ej tillräcklig vaccintäckning

Question 18

Vanligaste symptomen efter covid-19-infektion?

Answer 18

Trötthet
Dyspné

Question 19

Vad är postcovid, och hur omhändertas den här patientgruppen?

Answer 19

Kvarstående symptom/sena symtpom av covid-19 >12 veckor efter symptomdebut
Tros ev. vara p.g.a. kvarstående virusreplikation
Behöver multiprofessionellt omhändertagande