Hud- och mjukdelsinfektioner

Question 1

Vilka är de vanligaste patogenerna?

Answer 1

S. aureus
Grupp A. streptokock, eller grupp C/G
S. lugdunesis (KNS)

Question 2

Vilka är de ytliga infektionerna?

Answer 2

Impetigo
Ektyma
Paronky
Follikulit

Question 3

Vad orsakar impetigo? Var ses det ofta?

Answer 3

S. aureus och GAS (samt G/C)
Ansikte + extremitet

Question 4

Hur behandlas impetigo?

Answer 4

Initialt lokalt med tvål och vatten
Fusidinsyra lokalt
Om ökad inflammation ges flukloxacillin PO

Question 5

Vad är skillnaden på bullös eller icke-bullös impetigo?

Answer 5

Bullös - toxinproducerande, bullae sprickor
Icke-bullös - gula

Question 6

Vad är ektyma?

Answer 6

Sårbildande impetigo med infektion mot dermis, fr.a. s. aureus eller s. pyogenes

Question 7

Vad är paronky och hur behandlas det?

Answer 7

En deformitet som uppstår vid nageln med bakterier p.g.a. dåligt nagelklipp
Behandling: lindriga fall kan läggas om, om ej effekt kan man överväga Könings operation eller partiell evulsio

Question 8

Vad är follikulit?

Answer 8

Hårfollikel med ytlig/djup infektion från rakning, spa eller bubbelpool

Question 9

Vilka patogener kan orsaka follikulit?

Answer 9

Rakning - s. aureus, malassezia
Spa/bubbelpool - pseudomona

Question 10

Vilka är de djupa infektionerna?

Answer 10

Abscess
Erysipelas
Badsårsfeber
Nekrotiserande fasciit/myosit

Question 11

Var uppstår abscesser, och vad är det?

Answer 11

I kroppsveck fr.a. och är en pusansamling från fr.a. bakterier som s. aureus men även svamp som ger hidradenitis suppurativa

Question 12

Vad är viktigt vid hidradenitis suppurativa?

Answer 12

Behandlas med immunsuppressiva, och ska remitteras till hud p.g.a. risk för deformitet och ärr

Question 13

När kan man tänkas odla abscesser?

Answer 13

Komplicerade faktorer som recidiv, MRSA, immunsuppression, inneliggande

Question 14

När behandlar med antibiotika vid abscess? Vilken AB?

Answer 14

Påverkat allmäntillstånd eller lokal spridning (sekundär erysipelas, flegmone, lymfadenit)
Flukloxacillin 1 g x 3 i 7 dygn
Kloxacillin 1 g x 3 IV

Question 15

Vad är erysipelas? Hur ses det kliniskt?

Answer 15

Mer aggressiv med feber och rodnad (avgränsad) som sprids i dermis (jämfört med impetigo som är i epidermis) och ger påverkat allmäntillstånd, neutrofili, och förhöjt CRP

Question 16

Varför är GAS en farlig bakterie?

Answer 16

Är högvirulent och kan inaktivera komplementsystemet med M-proteinet
Utöver det även enzymer som bryter ned bindväv, vilket ökar plats för bakterier
Producerar även syrekänsliga hemolysiner (toxiner)

Question 17

Hur brukar färgutvecklingen vara för erysipelas?

Answer 17

Från rosa röd till mörk, hemorrhagisk med petekier

Question 18

Vad är badsårsfeber?

Answer 18

1. Vibrio cholerae/vibrio vulnificus infektion p.g.a. lever i bräckt och salt vatten
2. Når huden genom t.ex. hudskada
3. Ger smärtsam infektion, akut feber, och snabb allmänpåverkan

Question 19

Hur ska badsårsfeber behandlas?

Answer 19

Viktigt med AB som har god gramnegativ täckning
Dels är aggressiv debridering och ev. amputation nödvändigt, annars AB som meropenem, tazocin eller ciprofloxacin

Question 20

Hur behandlas abscess orsakad av streptokocker?

Answer 20

IV bensyl-Pc 3 g x 3
PcV PO 1 g x 3
Sepsis: IV-bensyl + klindamycin 600 mg x 3 (minska endotoxinfrisättning)

Question 21

Hur behandlas abscess orsakad av s. aureus?

Answer 21

IV kloxacillin 3 g x 3
Flukloxacillin PO 1 g x 3

Question 22

Varför ger s. aureus sepsis i lägre utsträckning än s. pyogenes?

Answer 22

x

Question 23

Hur behandlas abscess orsakad av gramnegativt agens?

Answer 23

Tazocin 2-4 g x 3-4
Cefotaxim

Question 24

Vad är recidivprofylax samt övrig behandling vid abscesser?

Answer 24

Recidiv - PcV 1 g x 1/ 2g x 1 i 3-6 månader och uppföljning
Övrig - minskad vikt, blodsockerkontroll, sår/fotvård, ödemhantering (högläge, kompressionsstrumpa)

Question 25

Vad är flegmone?

Answer 25

En djupare infektion som även når subkutis
Sker fr.a. postoperativt, orsakas av s. aureus

Question 26

Hur behandlas flegmone?

Answer 26

Dränering
Iv kloxacin/PO flukloxacin
Om sjukhusförvärvad ges cefo + X /tazocin

Question 27

Vilka drabbas av badsårsfeber?

Answer 27

Äldre
Immunsupprimerade
Kroniska sår

Question 28

Vad är nekrotiserande fasciit?

Answer 28

Ett akut förlobb i fr.a. extremiteter p.g.a. betahemolytiska streptokocker

Question 29

Hur behandlas nekrotiserande fasciit?

Answer 29

Karbapenem som meronem
+ klindamycin
Kirurgi

Question 30

Vad är en svår cellulit?

Answer 30

Drabbar fr.a. extremiteter p.g.a. s. aureus, streptokocker, eller gramnegativa bakterier

Question 31

Hur behandlas svåra celluliter?

Answer 31

Cefotaxim + klindamycin

Question 32

Vad är founiers gangrän?

Answer 32

Drabbar fr.a. anogenitalt med sår och nekrosbildning p.g.a. gramnegativa anaeroba bakterier

Question 33

Hur behandlas founiers gangrän?

Answer 33

Cefotaxim + klindamycin + ev. aminoglykosid likt gentamycin
Kirurgi

Question 34

Vad är gasgangrän?

Answer 34

Sker postoperativ eller i samband med skada i tarmen - p.g.a. gramnegativa anaeroba bakterier
Ger sepsis och hemolys med svullna hudområden och palpatoriska krepitationer

Question 35

När ska nekrotiserande fasciit misstänkas?

Answer 35

Sepsis
Högt LD
Svår smärta