Vaccinationsimmunologi, vacciner, resemedicin

Question 1

Vad ingår i en resenamnes?

Answer 1

Land
Del av landet
Hur man ska bo
Vad man ska göra där
Kontakt med lokalbefolkningen
Hur länge man ska vistas
Hygienstandard
Kosthållning

Question 2

Ge exempel på sjukdomar som smittar sexuellt, från djur, mat/vatten, andra människor och genom sjukvård

Answer 2

Sexuellt - hepatit, HIV, STI
Djur - malaria, TBE, EHEC, kolera, campylobacter
Andra människor - TBC, influensa
Sjukvård - MRSA, blodsmittor

Question 3

Nämn olika orsaker för att man vill vaccinera, och ett vaccin för varje orsak

Answer 3

Förebygga akut sjukdom - sars-cov-2
Förebygga kronisk sjukdom - HPV
Utrota sjukdom - polio, smittkoppor
Skydda ovaccinerade - mässling
Resevaccinationer

Question 4

Vad innebär immunisering, humoralt immunförsvar och cellulärt immunförsvar?

Answer 4

Immunisering - skapa immunitet mot infektion utan att ge sjukdom/genom lindrig sjukdom
Humoralt - antikroppar, vaccin ger detta
Cellulärt - T-celler, NK-celler står för försvaret t.ex. vid BCG

Question 5

Vad är ett adjuvans? Ge exempel

Answer 5

Tillsatsämne som ska förstärka kroppens förmåga att bilda AK/minnesceller mot smittämnen
Kan vara genom långsam frisättning av antigen, deponerar antigen i lämplig miljö (mycket APC), underlättar bindning av antigen till APC, aktiverar komplement

Question 6

Skillnad på passiv och aktiv immunitet

Answer 6

Passiv - AK utifrån, t.ex. bröstmjölk och artificiell
Aktiv - individen bildar själva AK/cellmedierad immunitet naturligt eller artrificiellt (vaccin)

Question 7

Typer av levande och döda vaccin

Answer 7

Levande - levande försvagat, ger en miniinfektion
Döda - inaktiverade (polio, toxoid (inaktiverat toxin t.ex. difteri)), polysackrdivaccin (bakteriekapsel, t.ex. pneumokocker), konjugerat (bakteriekapsel/polysackarid + protein), rekombinant (del av smitämne från genteknik), mRNA

Question 8

Egenskaper hos inaktiverade vaccin

Answer 8

Muterar ej - sprids ej
Säkert för gravida
Fungerar bättre i varma länder - förvaring behövs ej
Behöver booster och adjuvans för cellmedierad svar
Injektionsform

Question 9

Egenskaper hos levande vaccin

Answer 9

Kan mutera och bli virulent
Dåligt fungerande i varma länder
Få doser utan adjuvans
Relativt billiga
Olika administrationssätt

Question 10

Varför ökar risken för allergisk reaktion hos avdödade vaccin?

Question 11

Vilken typ av agens är tetanus

Answer 11

Bakterie - c. tetani

Question 12

Patogenes vid tetanus?

Answer 12

Finns i jord som är gödslad
1. Neurotoxin
2. Binder till afferent som gör att ACh fortsätter frisättas
3. Binder till muskel - ger kramp, i slutskedet opsitonus/sväljproblem

Question 13

Vad är difteri för typ av bakterie?

Answer 13

C. diphteriae - toxinsjukdom som ger upphov till nekros vid tonsiller
Grampositiv bacill
Äkta krupp

Question 14

Hur ter sig polio?

Answer 14

Skadar nervsystemet och ger förlamning/förtvining av muskel
Risk för postpoliosyndrom

Question 15

Vilka rekommenderar man hepatit A-vaccin till (länder)?

Answer 15

Sydöstra/östra Europa
Afrika
Asien
Syd-/mellanamerika

Question 16

Hur många typer av hepatit A-vaccin finns det?

Answer 16

Fyra - twinrix är för hepatit B också

Question 17

Klinik vid hepatit B?

Answer 17

Smittas genom blod eller sex
Leder till ikterus, ledvärk och utläkning hos vuxna
Kan ha en risk för levercirrhos/levercancer

Question 18

Varför har kombinationsvaccin med hepatit A/B bättre anslag än bara hepatit B?

Answer 18

Twinrix ger både hepatit A och B

Question 19

Vilka rekommenderar man vaccin till vid salmonella typhi? Vilket land har högst risk för smitta?

Answer 19

> 3-4 veckor under enkla förhållande
Utlandspostering i endemiskt område
VFR - visiting friends and relatives i endemiskt område
Nedsatt immunförsvar
Indien - högst risk

Question 20

Vilken typ av sjukdom är gula febern?

Answer 20

Virus, sprids med myggor - ovanlig men allvarlig
Ger feber, HV, ikterus och blödningar

Question 21

När är gula febern-vaccination obligatorisk?

Answer 21

Inresa för alla resenärer >12 månader som inom 6/10 dagar anländer från område med gulafebertransmission

Question 22

Varför finns det en “åldersgräns” för gula-feber-vaccin?

Answer 22

Risk > nytta vid 60-65 år

Question 23

När ökar risken för japansk encefalit?

Answer 23

Utpräglad landsbygd
Risfält, konstbevattning, regnperiod
Slumområden, enkel standard
Grisuppfödning, vadarfåglar (mellanvärd)

Question 24

När rekommenderas vaccination mot japansk encefalit?

Answer 24

Långtidsvistelse i högendemiskt land
Upprepade vistelser
Pågående epidemi
VFR

Question 25

Hur bra skyddar vaccinet vid japansk encefalit?

Answer 25

95% - men behöver två doser dag 0+28, 3 om >65 år
Kan ges fr.o.m. två månader

Question 26

När rekommenderar man koleravaccin?

Answer 26

Sjukvårdspersonal/militär
VFR
Långvarig vistelse
Katastrofområde/pågående epidemi

Question 27

Vanligaste orsaken för turistdiarré? När rekommenderar man vaccin?

Answer 27

ETEC, skyddar som bäst 1/4 av diarréer
Rekommenderas till de med komorbiditet, kort/dyr resa, den som har råd

Question 28

Vem ska vaccineras mot meningokocker?

Answer 28

Pågående epidemi
Splenektomerad resenär
Pilgrim till mecka (tätbefolkat)
Långtidsresa till centralafrika och Indien - kontakt med lokalbefolkning

Question 29

Varför ger man tuberkulosvaccin?

Answer 29

Skyddar fr.a. barn från allvarlig, spridd infektion
Behöver göra PPD-kontroll innan hos vuxna

Question 30

När sprider sig rabies?

Answer 30

Djur - bett, rivning, slickning
Viktigt att tvätta sår och söka sjukvård inom 24 timmar vid exposition
Postexpositionsprofylax

Question 31

Hur ter sig rabies kliniskt?

Answer 31

100% mortalitet, IT 3-6 veckor
Ger encefalit med ångest, oro, sväljningssvårigheter, psykos, död

Question 32

Varför behöver även rabiesvaccinerad postexpositionsprofylax?

Question 33

Var rekommenderar man malariaprofylax?

Answer 33

Afrika söder om Sahara
Charterresenärer
Invandrare till Sverige som bott i Afrika - immunitet försvinner inom ett par år

Question 34

Behandling vid malaria

Answer 34

Icke-medikamentell - myggstift, söka vård vid oklar feber
Medikamentell -malaronevaccin, doxyferm (1 tablett i fyra veckor), kolkicin

Question 35

Vilka vaccin kan påverkas av äggallergi?

Answer 35

Influensa/gula feber
MPR och TBE - kan ha kycklingprotein men brukar gå