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endocrino Flashcards

(73 cards)

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1
Q

que hacer ante un incidentaloma

A

descartar que sea dañiño y luego extirpar si es mayor a 6 cm

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2
Q

causa de muerte mas frecuente en dayabitos tipo 2

A

macroangiopatia diabetica

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3
Q

men 1 = a

A

zollinger
hipofisiario
hiperparatiroidismo

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4
Q

antitiroideo que reduce la desyodinacion

A

propitiuracilo

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5
Q

en el pseudohermafroditismo femenino hay deficiencia de

A

21 hidroxilasa

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6
Q

metodo dx para hiperaldosteronismo primario

A

sobrecarga con suero salino

no existira supresion de aldosterona

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7
Q

tx de adenoma productor de aldosterona

A

quirurgico si es unilateral

farmacologico si es bilateral

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8
Q

clasificacion de los tumores carcinoides

A

del intestino anterior
prucen sx carcinoide 30% , se asocian a secrecion de 5 hidroxitriptofano…. delecion del cromosoma 11

del intestino
producen sx carcinoide 70% secretan 5 hidroxitriptófano y serotonina…. delecion del cromosoma 8

del intestino posterior
no secrete nada, ni se le conoce alteracion cromosomica

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9
Q

pte con patologia tiroidea, que presenta crecimiento rapido de un nodulo pegado a planos profundos

debemos descartar ….

A

carcinoma aplasico de tiroides

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10
Q

en cuantos dias se normaliza el ca despues de quitar las paratiroides?

A

3 a 5

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11
Q

alteracion encontrada en la hiperplasia suprarrenal congenita

A

deficit de 21 hidroxilasa 95% de los pacientes

aumentan las 17-cetoesteroides y 17-hidroxiprogesterona
tambien aumentan las concentraciones de pregnanediol y pregnateriol

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12
Q

tx primera eleccion en crisis hipertensiva del feocromocitoma

A

fentolamina

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13
Q

causas de hiperprolactinemia

A

aumento de TRH por hipotiroidismo

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14
Q

niveles de prolactina

A

mujeres hasta 25 ng

hombres hasta 20 ng

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15
Q

causas fisiologicas de hiperprolactinemia

A

embarazo
estres
sueño
estimulo

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16
Q

causas patologicas del hiperprolactinemia

A 
farmacos
trastornos sistemicos:
-erc
-asma
-hipotiroidosmo primario
lesion del hipotalamo o tallo hpf
-tumor
-necrosis, silla vacia, quistes de rathke, radiacion, granulomas, 
hipersecrecion
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17
Q

que es la hiperprolactinemia espurea

A

elevacion en sangre sin manifestaciones clinicas

causada por macroprolactinemia

dx macropril - polietilenglicol

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18
Q

que es el efecto hook

A

tanta prolactina que la maquina no lo lee bien

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19
Q

asociacion comun de un prolactinoma

A

acromegalia

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20
Q

hipogonadismo producido por hiperprolactinemia

A

central

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21
Q

tipo de prolactinoma mas frec en h y m

A

m micro

h macro

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22
Q

niveles de prolactina y asociacion a tumor

A

50-100 nunca es tumor
> 100 en hombre y mujer no gestante- muy probable prolactinoma
> 250 definitivamente es un prolactinoma

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23
Q

imagen gold standar para dx de prolactinoma

A

RMN

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24
Q

tx para hiperprolactinemia idiopatica

A

mismo que el prolactinoma

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25
farmacos que producen hiperprolactinemia
``` antidepresivos triciclicos metoclopramida (es un antagonista dopaminergico) risperidona haloperidol ranitidina ```
26
tx para prolactinoma
macro: siempre hay que tratarlo micro: solo tratar a los sintomaticos
27
tx medico para prolactinoma
agonistas dopaminergicos clasicos: bromocriptina, pregolide no clasicos: carbegolina, quinagolida por 2 años
28
indicaciones quirurgicas para prolactinoma
alteraciones visuales | no respuesta o no tolerancia al tx farmacologico
29
prolactinoma y embarazo
mico - suspender tx al confirmar el embarazo - seguimiento clinico - rmn: reintroducir bromocriptina macro intraselar -mantener bromocriptina macro de gran tamaño o extraselar - mantener bromocriptina - cirugia transesfenoidal previa
30
agonista alfa de eleccion en el embarazo
bromocriptina
31
causa de acromegalia
75% macroadenomas
32
como se le llama a la separacion de los diantes?
diastemia
33
alteraciones metabolicas de la acromegalia
``` aumento de metabolismo basal hiperglucemia anabolismo lipolisis hipercalciuria e hiperfosfatemia ``` hipercalcemia persistente: sospechar de MEN 1
34
dx de acromegalia
``` factor de crecimiento similar a la insulina carga de glucosa - > 1ng/ml = dx RMN hormonas hipofisiarias colonoscpia por riesgo de ca de colon despistaje de complicaciones ```
35
complicacion del tx farmacologico de la acromegalia
colelitiasis
36
deficit de gh del morrito
``` edad osea retrasada obesidad troncular aspecto de muñeco voz aguda y chillona hipoglucemia micropene ```
37
dx de deficit de gh
``` igf 1 pruebas de estimulacion de gh - clinidina, hipoglucemia insulinica -ejercicio -sueño gh debe estar en 10ng/dl minimo ```
38
tx deficit de gh
gh sintetica en la nochfff | igf recombinante en insensibilidad a gh - enanismo de laron
39
caracteristicas del bocio central
no bocio no eleva coleterol asocian otros deficits hormonales seguimiento t4L
40
clinica adenomas hipofisiarios
``` hemianopsia bitemporal paralisis 3,4,5,6 pares cefalea alteraciones hormonales si tiene diabetes insipida espontabnea + hidrocefalia puede ser craneofaringioma ```
41
tx macroadenomas no funcionantes
cx transesfenoidal radioterapia tx medico
42
hipopituitarismo se define como
deficit de 3 lineas hormonales
43
causas de apoplejias hipofisiarias
tce | tumor
44
clinica de apoplejia hipofisiaria
pic cefalea coma
45
tx para diabetes insipida central
desmopresina
46
hipofisitis linfocitaria
``` inflamacion autoinmune por mononucleares frec en mujeres jovenes, embarazadas o en el puerperio (79%) inicia con cefalea se puede recuperar de forma espontanea se valora con RMN y panel hipofisiario ```
47
secrecion indadecuada de adh
farmaco + frec carbamacepina neoplasias enfermedades pulmonare
48
criterios mayores de siadh
``` hiponatremia plasmatica hipotonica euvolemica hiposmolaridad no edemas no deplecion de volumen osmolaridad urinaria >100 moms/kg ```
49
tx sintomatico de siadh
hiponatremia grave <125 suero salino furo vaptanos - antagonistas de B2 hiponatremia moderada, cronica o asintomatica restriccion hidrica suplementos de sal
50
que hace aldosterona?
reabsobe sodio y elimina potasio se estimula principalmente por hipotension
51
sx de cushing etiologia
``` causa + frec endogena: microadenoma hipofisiario = enfermedad (80%) suprarrenal ectopico -agresivo -oculto ```
52
clinica cushing
``` obesidad central + frec extremidades atroficas estrias violaceas hirsutismo cara de luna llena fragilidad capillar - efecto toxico directo del cortisol sobre el vaso sanguineo jiba dorsal osteoporosis has dm2 poliglobulia alcalosis metabolica con hipokalemia - + frec en el ectopico ```
53
prueba de tamizaje para cushing
cortisol libre urinario de 24 hrs lo normal es 100 mcg prueba de supresion con dexametasona 1 mg a las 11 pm cortisol nocturno: menor de 1.8 se descarta entre 1.8 y 7.4 pseudo > a 7.4 endogeno
54
causas de pseudocushing
obesidad morbida depresion mayor alcoholismo
55
prueba de acth
< 5 no dependiente = suprarrenal - tac > 5 dependiente = hipofisis o ectopico - hacer prueba de supresion con dosis altas ... debe suprimir un 68% - si suprime = hipofisiario
56
si pensamos de tumor hipofisiario imagen que realizamos
rmn
57
si la rmn para tumor de hipofisis resulta negativo (por micro adenoma) realizamos
cateterismo de senos petrosos
58
para potenciar la medicion de acth podemos darle al pte en cateterismo de senos petrosos
demopresina
59
para localizar tumores ectopicos que no se logrn identificar usamos:
octreo scan ocreotide por que tienen receptores de somatostatina en su superficie
60
tx neoplasia suprarrenal
cx unilateral | si hay alto riesgo : mitotano
61
tx cushing acth dependiente
hipofisis: - cx trans - radioterapia ectopico - cx - suprarrenalectomia bilateral
62
causa + frecuente de sx de cushing ectopico
carcinomas bronquiales de celulas pequeñas
63
causas de hiperparatiroidismo
primario - por adenoma por consumo de litio de tipo familiar
64
causa + frec de hipercalcemia en ptes hospitalizados
neoplasias malignas
65
clinica de hipercalcemia
inespecifica ``` cansancio nauseas estreñi,iemto hipotonia letargia ``` con el tiempo se producen calcificaciones
66
cambio ekg de hipercalcemia
acortamiento del qt
67
neoplasia endocrina multiple a la que se asocia el hiperparatiroidsmo primario
1 y 2a
68
afectaciones mas importantes del hiperparatiroidismo primario
* enfermedad osea = adenomas grandes quistes oseos en huesos largos osteopenia - craneo en sal y pimienta * afectacion renal = adenomas pequeños nefrolitiasis por oxalato de calcio nefrocalcinosis
69
dx bioquimico de hiperparatiroidismo primario
``` hipercalcemia hipofosfatemia - no siempre PTH elevada acidosis metabolica hipercalciuria urinaria ```
70
manifestaciones clinicas de la hipocalcemia
``` espasmos intestinales y malabsorcion espasmos musculares parestesias convulsiones manif ocular + comun: Catarata ```
71
causa de muerte + comun secudnaria a cetoacidosis diabetica
IAM e infecciones
72
tx periodico de porfiria
flebotomia
73
manifestaciones clinicas de vipoma pancreatico | tumor de celulas D
``` debilidad hipercalcemia hipokalemia hipofostatemia hipocloremia ``` diarrea secretora (colera pancreatico) sensacion de plenitud gastrica por su gran tamaño

ultra gay (22 decks)

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