pirugia Flashcards
(247 cards)
1
Q
complicacion mas frecuente con la miotomia de heller
A
temprana neumonia
tardia RGE
2
Q
tratamiento de eleccion para ERGE
A
funduplicatura de nissen por laparoscopia
3
Q
porcentaje de pacientes con erge que mejoran con ibp o cx
A
90%
4
Q
complicaciones de las funduplicaturas
A
laxas - recidiva del reflujo
ajustadas - disfagia …. sx de gasbloat
5
Q
unico tratamiento para erradicar esofago de barret
A
esofaguectomia
6
Q
hernia hiatal tipo 1
A
deslizamiento de la union esofago-gastrica por encima del hiato
7
Q
hernia hiatal tipo 2
y tx
A
paraesofagica
union esofago gastrica en su sitio
deslizamiento del fondo del estomago por encima del hiato
siempre tratamiento qx por riesgo
8
Q
hernia hiatal tipo 3
A
union y fondo por encima del hiato
9
Q
hernia hiatal tipo 4
A
incluye herniacion de otros organos
10
Q
triada de brochard
A
arcadas
distencion
incapadidad para poner una SNG
11
Q
patologia en la que se presenta la triada de brochard
A
volvulo gastrico por hernia hiatal
12
Q
causas mas comunes de perforacion esofagica
A
iatrogenia 50%
trauma externo 25%
sx boerhaave
13
Q
sitio esofagico + comun de perforacion
A
esofago toracico
14
Q
datos radiologicos patognomonicos de ruptura esofagica
A
desplazamiento anterior de la traquea
ensanchamiento de mediastino superior
aire en espacios histicos
ademas puede existir neumotoras, derrame pleural y enfisema mediastinico
15
Q
dx de eleccion para ruptura esofagica
A
tac con contraste hidrosoluble
16
Q
indicaciones para colocar un stent en ruptura esofagica
A
perforacion en esofago toraxico
tamaño < a 6 cm
sin datos de sepsis
17
Q
tratamiento para ruptura de esofago cervical
A
sin sris – conservador. ayuno, liquidos, carbapenemicos
con sris – quirurgico
18
Q
tratamiento para esofago toracico
A
conservador
cierre primario del defecto con menos de 24 hrs
fistulizacion dirigida con mas de 24 hrs
19
Q
disfagia + carcinoma esofagico poscricoideo
glositis
ca epidermoide
anemia microhipo
A
sx de plummer vinson
20
Q
diverticulo localizado en la parte posterior de la hipofaringe
A
de zenker
halitosis
21
Q
parte del estomago que hay que estudiar en un ca de esofago
A
fundus
22
Q
porcentaje de ptes postqx de ca de esofago que sobreviven a 5 años
A
20%
23
Q
mortalidad de la esofaguectomia
A
20%
24
Q
la estadificacion locoregional de ca de estomago se realiza con
A
usg endoscopico
25
la estadificacion de metastasis del ca de estomago se realiza mediante
tac contrastada
26
unico marcador tumoral que medio sirve en el ca de estomago
antigeno carcinoembrionario
27
tx para ca de estomago localmente avanzado
quimio neoadyuvate previa a cx y luego cx y luego completar la quimio
28
segundo tumor maligno mas frecuente del estomago
linfoma no hodgkin B
29
en que celulas se originan los tumores estromales gastricos GIST
cajal del plexo mienterico
30
complicacion quirurgica + frecuente de ulcera
perforacion
31
tipo de reconstruccion gastrica que presenta mas morbilidad
bilrroth 2
32
tipo de reconstruccion gastrica de eleccion para bypass
y de roux
33
sitio de perforacion de ulcera + frecuente
duodeno anterior
34
metodo diagnostico para cuci
colonoscopia con biopsia
35
objetivo de la cirugia en cuci
curativa
36
tipo de cirugia urgente en cuci
colectomia total con ileostomia terminal con bolsa de hartmann + cirugia de control de daños en un segundo tiempo... anastomosis ileoanal
37
tipo de reservorio mayormente utilizado en cx de cuci
en J
38
tx para reservoritis aguda
ciproflox y metro
enemas con bude
probioticos
39
fistula mas frecuente en enfermedad de crohn
enterocolica
40
porcentaje de pacientes que a los 50 años presentan diverticulos
50%
41
localizacion + frecuente de los diverticulos
sigma 95%
42
gold standar para dx de diverticulos
enema opaco
43
clasificacion de la enfermedad diverticular
diverticulosis sintomatica
diverticulitis aguda
hemorragia por enfermedad diverticular
44
tx para diverticulosis sintomatica
rifaximina 400 mg cada 12 7 dias 1 vez al mes
no mejora .... añadir mesalazina 800 cada 12 10 dias + probioticos
45
porcentaje de pacientes con diverticulosis que sufriranuna diverticulitis
10-25%
46
prueba de imagen util en diverticulitis aguda
tac con triple contraste oral en las primeras 24 hrs de ingreso
47
grados de diverticulitis
1 sintomatica no complicada
2 sintomatica recurrente
3 complicada
48
que es la clasificacion de hinchey
para diverticulitis en tac.
hay 5 grados
1 aumento de densidad de grasa pericolica
5 peritonitis fecal
49
estadio en el cual drenamos una diverticulitis
IIb
50
primera causa de hemorragia digestiva baja masiva en mayores de 60 años
sangrado diverticular
51
lado de colon que mas frecuentemente sangra por diverticulos
colon derecho . cesa espontaneamente
52
dolor brusco que despierta, sudoracion, abdomen en tabla y vomitos
perforacion o extrangulacion
53
dolor lento progresivo, irritacion peritoneal
inflamacion visceral, proceso localizado
54
dolor que precede al vomito
necesita qx
55
dolor que precede al vomito, diarrea
sx gastrointestinal alto
56
vomitos sin bilis, masa epigastrica
estenosis pilorica
57
vomitos fecaloides
distension
pocos ruidos hidroaereos
oclusion intestinal
58
estreñimiento
distension abdominal
intolerancia alimentaria
ileo paralitico si es post qx
| plastrones, abscesos
59
tx para peritonitis secundaria extrahospitalaria
cefalosporina + metronidazol
60
tx para peritonitis secundaria intrahispitalaria
pipera - tazo
61
mortalidad de peritonitis generalizada
40%
62
dato en el citoquimico de peritonitis tuberculosa
linfocitos
63
mejor metodo dx para abscesos intraabdominles
tac
64
tx farmacologico para absceso hepatico amebiano
metronidazol
65
tipo de apendicitis asociada a fecalitos
gangrenosa
66
metodo de imagen mas sensible para apendicitis
tac
67
antibiotico de eleccion en apendicitis aguda
cefoxitina
68
el antibiotico en la apendicitis aguda se administra con objetivo...
profilactico
69
riesgo de perforacion en apendicitis en niños
30%
70
localizacion mas frecuente de volvulo intestinal
sigma
71
esquema triple para puto pylori
amoxi
claritro
omepra
por 14 dias
72
esquema cuadruple para pylori
amoxi
claritro
omepra
metro
73
en cuanto tiempo deben cerrar las ulceras despues del tx con ibps
12 semanas gastricas
| 8 semanas duodenales
74
clasificacion de forrest 1a
sangrado activo a chorro
75
forrest 1 b
sangrado babeante
76
forrest iia
vaso visible sin coagulo
77
iib
coagulo dojo
78
forrest ii c
coagulo plano
79
forrest iii
fibrina
80
causa mas frecuente de estenosis de piloro en el adulto
h pylori
81
tx estenosis pilorica
jovenes: antrectomia
viejis: dilatacion endoscopica
82
complicacion exclusiva de bilroth 2
sx de asa aferente
83
sx de dumping precoz
vaciamiento gastrico acelerado
84
enfermedad de menetrier
mayores de 50 años machines
hiperplasia de celilas de la mucosa superficial y de las glandulas
gastropatia con perdida de proteinas
diarrea, anemia,
85
vitamina que proteje de cancer de estomago
C
86
adenoma velloso malingniza?
al 100%
87
mutacion en cancer gastrico
puto p53
88
dato dermatologico mas comun en cancer gastrico
acantosis
89
tx ca gastrico t2
quimio y radio
90
respecto a enfermedad inflamatoria intestinal
| el tabaco protege contra
cuci
tamnien protegido por apendicectomia
91
los granulomas de crohn aparecen en cual capa
submucosa
92
donde inicia cuci
union recto sigmoides
54%
afectacion continua
93
th 2 en
cuci
94
th1 en
crohn
95
hla A2
crohn
96
anticuerpos en cuci
p ANCA
97
anticuerpos en crohn
ASCA
pero tambien puede dar ancas gays
98
genere mas afectado por cuci
hombres
99
capas que afecta cuci
superficiales
| no mas de submucosa
100
caracteristicas de cuci
```
microabscesos en criptas de lieber
ulceras superficiales ( causa de sangrado .... principal manifestcion)
dolor abd que mejroa con defecacion
```
101
```
si cuci desarrolla
nausea
fiebre
vomito
significa
```
agudizacion
buscar mas cosas
102
primer estudio para stdb
colonoscopia
103
afectacion de crohn
boca- ano
+ frec en ileon terminal
104
capas que afecta crohn
todas las capas de la pared intestinal
105
tipos de crohn
estenosis -- ileon terminal ... clinica de obstruccion
fistulas -- intestino-intestino
inflamatoria
106
clinica de crohn
diarrea con moco y sangre
107
dx completo de crohn
historia clinica
colonoscopia completa
endoscopia alta
capsula enterica
108
marcador de inflamacion relacionado con enfermedad inflamatoria intestinal
PCR
| asiciado a agudizacion y gravedad
109
eritema nodoso es
afectacion en piernas
edematizada
eritema
relacionada con la agudizacion de la enfermedad
110
pyiderma gangrenoso es
```
ulcera que incrementa de tamaño
halo violaceo
fondo sucio
tejido de granulacion
no se relaciona con agudizacion de la enfermedad
```
111
lesiones orales que aparecen en crohn
aftas
112
como son las lesiones de crohn en intestino delgado
lineales
| en forma de serpiente
113
manifestaciones hepato-biliar de cuci
colangitis esclerosante
factor de riesgo para cancer ... no se relaciona con la agudizacion de la enfermedad
colangiocarcinoma
obliga a descartar cuci
114
manifestaciones hepato-biliar de cuci
litos
115
manifestacion renal de crohn
litos
116
manifestacion de musculo esqueletico + frecuente de enfermedad inflamatoria intestinal
artritis
se controla controlando la enfermedad
117
cual de las 2 sangra mas
cuci
118
cual se perfora mas
cuci
119
cual desarrolla mas cancer
cuci
adenocarcinoma
120
complicacion colonica de cuci
megacolon toxico
> 6 cm colon transverso
tx conservador: corticoides iv, antibiotios
ciclosporina
infliximab
si no jala ... cirugia
121
tx para colitis pseudo membranosa severa
metro VO
y vanco IR
si no jala en 72 hrs
cx
122
complicacion + frec de megacolon toxico
perforacion
| se perfora en el ciego
123
a partir de cuantos años de evolucion de la enfermedad se realizan colonoscopia anual en cuci
a partir de los 20 años
124
cuando iniciar cribado de dx de cuci ( cada 2 años)
a partir de los 10 años de evolucion de la enfermedad
125
en displasia de bajo grado en cuci, hay que hacer colonoscopia cada
3 a 6 mese
126
tx para reservoritis aguda
antibioticos + enema de budesonida + probioticos
127
tx reservoritis cronica
antibioticos + corticoides
| infliximab a partir de 4 semanas de evolucion o con recurrencia
128
manifestacio ocular + frecuente en enfermedades intestinales inflamatorias
uveitis
129
embarazo produce brote de EII
| 30-50% ... se trata con
corticoides y sulfalazina
130
clasificacion de gravedad de brote de EII
leve: < 5 deposiciones, afebril, hb 12
moderado
grave >10 deposiciones, fiebre y hb de 8
131
tx para brote grave por cuci
5 asa + esteroides IV
132
tx para brote de crohn grave que no responde a corticoides IV
infliximab
133
cual es el mecanismo de accion de inmunosupresore
inhibe factor de necrosis tumoral alfa
134
tx escalonado para EII
aminosalicilatos ... no funcionan en crohn
antibioticos... solo cuando hay afectaion colonica
corticoides
inmunosupresores
terapia biologica
granulocitaferesis
135
efectos adversos de los aminosalicilatos
anemia aplasica
tx: quitar tx e indicar eritropoyetina
136
antibiotico a usar en EII
ciproflox y metronidazol
solo usar enafectacion colonica y anal y cosas asi
137
debemos suspender cualquier manejo de EII cuando ..
se presentan efectos adversos
138
cuando inidcar inmunosupresores en EII
brotes que no mejoran
| corticodependencia
139
unica indicacion de metrotrexate:
resistencia a la azatioprina
140
tx biologico
infliximab
indicaciones:
enfermedad grave que no jala
TB negativo
primera linea para fistuals perianales complejas
disminuye pioderma y espondilitis
141
unica patologia en la que se realiza oclonoscopia descompresiva
volvulo de sigmoides
142
estricturoplastia es aplicable solo con lesiones de que tamaño
menores de 10 cm
143
causa de cirugia de urgencia en EII
colitis aguda severa
colitis fulminnte
megacolo toxico
perforacion o estenosis
144
dx de colitis fulminante
10 o mas evacuaciones sanguinolentas
necesita transfusion
imagen rx fea
145
cirugia de eleccion para cuci
colectomia total + anastomosis ileo-rectal
146
indicacion quirurgica de crohn
estenosis
147
fistulas + comunes en crohn
entero-enterica
148
estudio de eleccion para visualizar fistulas en crohn
RMN
149
signo de dunphy
dolor en fosa iliaca izquierda al toser
150
primer sintoma en caso de apendicitis
anorexia
151
alvarado alto es igual a
mayor probabilidad de apendi
152
puntos de alvarado para cx
7
153
principal causa de apendicitis en jovenes
hiperplasia de foliculos linfoides
154
principal causa de apendicitis en adultos
fecalitos
155
caracteristica de la fase 2 de apendi
fibrina
156
caract fase 3 apendi
necrosis
157
mcburney
dolor a la descompresion
158
estudio a solicita en apendicitis en mujeres ademas de bh
ego
159
gold standar rx para apendi
tac
grosor > 3
diametro transverso > 6
160
gold standar rx para apendi en morros
usg
161
tx para apendi
quirurgico
162
usos de laparoscopia
vesicula y hernia hiatal
163
forma ideal para apendicectomia
abierto a la verga
164
signos de obstruccion intestinal
```
no canaliza gases
dolor
nausea
vomito
no evacua
```
165
principal causa de obstruccion en intestino delgado
adherencias ... solo si tiene antecedente
hernias
si no hay nada, realizar tac
166
tipos de ileo
metabolico
postqx
causados por desequilibrio hidroelectrolitico. no hay nutriente pa que se mueva
167
cuanto tarda el colon en recuperarse despues de una qx
5 a 7 dias
168
tiempo de evolucion por medio de contarste que esperarmeos para ver evaluacion antes de decidir manejo qx en obstruccion intestinal
24 hrs
169
principal causa de obstruccion en colon
tumor
170
tx de todas las obstrucciones colonicos
qx
171
auscultacion de obstruccion intestinal
ruidos metalicos de lucha
172
signo en radiografia de obstruccion intestinal
niveles hidroaereos
| ausencia de aire en recto
173
indicacion para tac cuando hay obstruccion intestinal
sospecha de ca
174
opero el pte con obstruccion intestinal cuando
datos de RIS
| no mejora en 72 hrs
175
signo de arias bellini es = a
grano de cafe o imagen en riñon
| volvulo
176
deficiencia nutricional asociada a volvulo
deficiencia de residuo vegetal
| y deficiencia de vitamina B
177
trastornos de magnesi se manifiestan
reflejos osteotendinosos
| torsades de p
178
deficiencia de zinc
dermatitis
| combio de coloracion en el pelo
179
la imagen del volvulo en la rx de localiza en
lado contralateral
180
Factores de riesgo de volvulo de sigmoides
Parkinson
Diabetes
Constipacion
Mucha fibra
181
Hacia donde rota el volvull
Contrario a manecillas del reloj
182
Primer estudio a hacer en volvulo
Rx
183
Tx conservador para volvulo
Sigmodes ... colonoscipia descompresión
| Transverso y ciego..... cirugía colectomia sigmoidea electiva
184
Tx urgencias volvulo
Sigmoidectomia
| Colostomia
185
Tx para peritonitis fecaloidea por perforación
Intervención de hartmann
186
IMac de hartmann es
Quitar colon izquierdo y sigmoidea
| Colostomia a nivel de colon transverso
187
Mayoría de diverticulos se localizan en
Sigmoides
188
Pérdida de la matidez hepática es = a
Neumoperitoneo
| Perforación
189
Estudio de elección para enfermedad diverticular
Tomografía
190
Screening de ca de colon familiar
A los 40 años
191
Principal factor de riesgo de ca de colon
Tabaco
192
Polipos neoplasicos con más riesgo de cáncer
Velloso
193
Riesgo de ca en poliposis adenomatosa familiar
100%
194
Sx de lynch
60-80% riesgo de ca de colon
195
A que edad comenzamos a vigilar pues con poliposis familiar
12 años
196
Tx para poliposis familiar
Colectomia
| Mayores de 21 años de edad
197
Sx de peutz J se asocia a
Ca de mamá
Ca de colon
Iniciar protocolos en adolescentes mayores
198
Estudio de sx de lynch
Colonoscipia a partir de los 20 años
199
Gen implicado en ca de colon
Kras
200
Principal método dx para ca de colon
Colonoscopia
| Limpieza previa de 24 hrs
201
Primera mets de ca de Colon
Hígado
M1
202
Cáncer de recto
Superior 12
Medio 6-12
Inferior 6
203
Estadificacion para ca de recto es
Usg transrectal
204
Neoadyuvancia en ca de recto
6 semanas antes
| Aumenta sobrevida
205
Antígenos carcino embrionario que no baja después de la cx significa
Metástasis
206
arteria visceral que hace aneurisma + frec
esplenica
207
causa + frec de obstruccion de intestino delgado
adherencias
208
tx para obstruccion de colon
enemas
209
bicho que simula una enfermedad inflamatoria intestinal
yersinia
210
prueba util para pancreatitis autoinmune
determinacion de IgG4
211
que es el sx de budd chiari
trombosis de las venas suprahepaticas
causa ascitis
212
donde se une la vit b12 al fact intrinseco
en el duodeno
213
cuando realizar un shunt portosistemico transyugular intrahepatico?
(TIPS)
chil B o C
que no ceda el sangrado con farmacos, endoscopia o taponamiento
214
como prevenimos la hemorragia digestiva alta por hipertension portal
propanolol + nitritos
215
a partir de que edad hacemos colonoscopias de control en ptes con riesgo de adenomatosis familiarts
25 años
216
presion maxima del esofago
40 mmhg
217
tx esofagitis alcalina
hidroxido de aluminio
| sucralfato
218
tx esofagitis por VIH
esteroides
219
otras esofagitis
por radiacion
| por quimicos
220
estudio inicial para esofagitis
rx de torax
221
realizar endoscopia en esofagitis en cuento tiempo?
6 a 24 hrs
antes de 6 no se ve nada
despues de 24 se perfora
222
en endoscopia en eosinofilica
esofago traquealizado
223
anillo de schatzky se acompaña comunmente de
hernia hiatal
224
tx diverticulo de zenk
2 cm miotomia cricofaringea
| > 2 cm diverticulotomia o miotomia
225
cuantas biopsias hay que tomar en sospecha de ca de esofago?
6
226
tnm en ca de esofago
t2 invade muscular propia
| t3 invade la adventicia
227
dx de ca de esofago
```
serie
endoscopia es el de eleccion
tac etapifica M
usg transendoscopico para estadificar T y N
broncoscopia
```
228
tx ca de esofago
t1 o 2 n0
esofaguectomia
- mckeown
229
gastritis a y b
a - fundus - autoinmune
| b- antro - por bicho
230
tx endoscopico combinado para ulcera perforada
adrenalina
| hemoclips
231
criterios de qx parasangrado de ulcera
re sangrado despues de 2 intentos de terapia endoscopica
hemorragia masiva con mas de 3 paquetes globulares
4 paquetes en 24 hrs
inestabilidad hemodinamica
232
sx de dumping
asociado a bypass
temprano casi inmediato datos vasomootres con diarrea y dolor abdominal. jala solo con coponer los habitos alimentarioa
tardio, 30 min despues de comer. solo sntomas vasomotores
tx comida de a poquito+ ocreotide. poca agua durante la comida
233
celulas en anillo se sello corresponden a?
ca difuso de estomago.
debutan con ascitis los putos
ptes jovenes
diseminacion linfatica
234
paraneoplasico + frec de ca gastrico
queratitis seborreica
235
ptes con mets a peritoneo o higado tienen una sobrevida de
9 meses
236
en el ca gastrico el antigeno Carcino embrionario nos sirve para
dar seguimiento despues del tx
237
#de ganglios a analizar en ca gastrico
15
238
yersinia da tambien
pericarditis, glomerulo
239
parasito que da prolapso rectal
trichuris trichuria
240
parasito que da edema perorobitario
trquinosis
241
gen mutado en ca heredado de colon
APC
242
gen alterado en ca esporadico de colon
p53
243
para ver ganglios en recto usamos ..?
RMN
244
tx medico de fisura
diltiazem
245
ca distal a la linea dentada
vph
246
ca en la linea dentada
cloacogenico
247
tx ca anito
temprana
- escicion local
tardia
- radio y uimio y luego cuchillo
si no jala, reseccion abdominoperineal
