neumo Flashcards
(98 cards)
1
Q
Capacidad pulmonar total
A
5,800 ml
2
Q
Define capacidad vital
A
Volumen de aire espirado máximo
3
Q
Cuanto es la capacidad vital
A
4,600 ml
4
Q
Define volumen residual
A
Volumen que contienen los pulmones tras una espiración máxima
5
Q
componentes de via aerea superior
A
fosas nasales, laringe y faringe
6
Q
limite entre via aerea superior e inferior
A
cartilago cricoides
7
Q
vertebras que abarca la traquea
A
c6 t5
8
Q
como se comunican los alveolos entre si
A
poros de kohn
9
Q
unidad funcional del pulmon
A
lobulillo pulmonar secundario
10
Q
zonas del pulmon
A
conduccion
transcicion
respiratoria
11
Q
funcion del diafragma sobre la respiracion
A
presion negativa al contraerse
favorece la entrada de aire
12
Q
componentes del sistema respiratorio
A
via aerea
alveolos
sistema motor
13
Q
musculos primarios respiratorios
A
diafragma e intercostales internos y externos
14
Q
musculos secundarios
A
cuello
trapecio
15
Q
una inspiracion profunda desplaza el diafragma
A
10 cm
16
Q
presion intraplaural en reposo es
A
- 1
- 3 cm h2o
17
Q
donde se encuentra el centro respiratorio
A
en el bulbo
18
Q
el centro respiratorio se estimula principalmente por
A
hipoxemia
19
Q
malformaciones congenitas pulmonares
A
agenesia: no hay ni bronqui ni pulmon
aplasia: bronquio respiratorio sin parenquima
hipoplasia
quistes - se infectan revestidos por epitolio respiratorio
secuestro pulmonar
fistulas arteriovenosas pulmonares
aisladas o en sx de rendo osler - papulas rubi
20
Q
malformaciones toracicas
A
costilla cervical causa mas frecuente de compresion
pectus excavatum
esternon bifido
no requiere qx a menos que sea mu muy necesario
sx de poland
21
Q
clinica de la costilla cervical
A
ausencia de pulso y parestesias de brazo afectado
torax oseo
maniobra de adson
22
Q
caracteristicas del esternon bifido
A
asintomatico
se asocia a ectopia del cora
23
Q
carcateristicas de sx de poland
A
sindactilia. ausencia congenita del musculo pectoral
por deficiente irrigacion durante el embarazo
24
Q
una espirometria mide
A
fev1 volumen espiratorio forzado del primer segundo
fvc capacidad vital forzada
fev-fvc relacion entre ambos
25
porcentaje de volumen que sale con espiracion forzada al 1er segundo (fev 1)
80%
como parametro aislano no sirve para naranjas
26
fvc capacidad vital forzad
todo lo que le entra y le sale
80% es normal
menos de eso indica pulmon pequeño o asi
27
relacion fev 1 - fvc
normal 80%
restriccion 60%
obstruccion 40%
28
patron espirometrico en epoc
disminucion del fev en ml y %
29
fev 1 valores
normal 2.40
restriccion 1.20
obstruccion 1.0
30
fvc valores
normal 3.00
restrictivo 1.5
obstructivo 2.50
31
enfermedades con patron restrictivo
fibrosis pulmonar idiopatica
sarcoidiosis
neumoconiosis
32
enfermedades con patron obstructivo
```
EPOCss
asma
bronquiolitis
bronquiectasia
histiocitosis X
```
33
valores normales a nivel del mar
ph 7.35-7.45
Co2 35-45 mm Hg
PO2 90-95
HcO3 21-26
34
datos de acidosis metabolica
y metabolica compensada
bicarbonato bajo y ph bajo
pCO2 baja
anion gap
35
datos de acidosis respiratoria
y compensada
pCO2 alta y pH bajo
bicarbonato alto
36
valor normal de anion gap
<10 meq
37
acidosis con anion gap elevado
acidosis lactica
insuficiencia renal
salicilatos
rabdomiolisis masiva
38
por
por cada aumento de 10 mmhg de co2 del valor normal se aumenta en tx de bicarbonato
agudos 1 meq
cronica 4 meq
39
patologia que ventila pero no perfunde
tromboembolia pulmonar
40
patologia que no remite con oxigenoterapia
cortocircuito derecha a izquierda
41
corrección de co2 en acidosis metabolida
por cada 1 meq que disminuye el bicarbonato del valor normal, se multiplicara por 1.2 lo cual va a ser la disminucion esperada del CO2
42
correccion de co2 en alcalosis metabolica
por cada 1 meq que aumenta el bicarbonato del valor normal se multiplicara por 0.7 lo cual va a ser lo esperado de aumento de co2
43
correccion de bicarbonato en acidosis respiratoria
por cada aumento de 10 mmhg de co2 del valor normal se aumenta en tx de bicarbonato
agudos 1 meq
cronica 4 meq
44
correccion de bicarbonato en alcalosis respiratoria
por cada disminucion de 10 mmhg del valor normal se disminuira en tx bicarbonato
agudo 2
cronico 4
45
eleccion para dx de enfermedades intersticiales
tomografia de alta resolucion alv
46
gold standar para dx de enfermedades intersticiales
biopsia a cielo abierto
47
alteracion encontrada en fibrosis pulmonar idiopatica
engrosamiento de los septos
48
imagen en collar de perlas o arrosariada en el puilmon son
vasos linfaticos
49
cual tiene mas resistencia
| tracto respiratorio superior o inferior
superior
50
repasar H y T y ritmo de paros
gay
51
quistes broncogenicos
lesiones quisticas pulmonares
| revestidos por epitelio respiratorio
52
estudio de eleccion para vigilar via aerea pequeña
oxitometria de impedancia mas en pediatricos
53
linfangio
histiocitosis X
neumonitis por hipersensibilidad
sarcoidosis
dan un patron mixto en la espirome
54
gold stantard para ver volumen residual
| capacidad pulmonar total
pletismografia 80-120% es normal
| apoya dx de restriccion
55
algoritmo
fev 1 -fvc - bajo
fvc bajo
tlc bajo
es mixto
fev 1 - fev bajo
56
difusion de monoxido de carbono
para apoyo dx de obstruccion - enfisema
57
gradiente alveolo arterial
> 13 elevado - pulmon neumonia, cortocircuito
alteracion ventilacion- perfusion - epoc
13 - normal o bajo de lo normal - pos normal - en gorditos, en alturas
solo el cortocircuito derecho a izquierda no corrige con oxgeno
se calcula con edad / 3
58
intoxicacion por co2
```
10 -30% cefalea, nauseas, confusion
- altoflujo pasivo
30-40% debilidad muscular
45% = tubo. acidosis metabolica por hipoxia y color rojo cereza
>60% edema de pulmon y coma
```
59
indice tabaquico
>20 riesgo de ca
60
indice ....
hrs al dia expuesto x años
>400 riesgo de ca
61
CAT <10 =
buena calidad de vida
> 10 esta jodido
62
gold 2 50% moderado
gold 3 30% severo
gold 4 <30% muy severp
se evalua sobre 80% que es lo normal
63
exacervaciones de epoc se dan por
erge
cardiovasculares
ansiedad y depresion
64
exfumador es a partir de
1 año sin fumarts
65
tx para retiro de tabaco
varencina ¿?
| tropion
66
monoterapia epoc
laba
o
lama
beta agonistas de larga duracion
antimuscarinicos - piedra angular - tiotropio
mejoran la calidad de vida
67
terapia dual
lamas + corticoides
68
terapia combinada labas + lamas
en ptes con epoc moderado a muy gravecon calidad de vida muy afectada
69
tripleterapia se da en
epoc muderada muy garve con exacervaciones frecuentes y control mal de la enfermedad a pesar de terapia doble
70
la decicion sobre que escalon de terapia administrar al epocoso se da con
las exacervaciones y fev 1 (funcion pulmonar)
71
epoc leve
poca disnea sin exacerbaciones
| - monoterapia
72
epoc moderado
mono o escalar a doble terapia
73
epoc grave
doble terapia convertir en triple si esta muy jodido
74
esteroide a los epocosos se les da cuando
tienen exacerbaciones
75
dx de asma en espirometria
mejoria de mas del 13% fev 1
y 200 ml del pef >20%
76
clasificacion del asma
```
intermitente
persistente
leve
moderada
grave
```
77
niveles de control del asma
controlado
percialmente controlado
no controlado
78
tx escalonado para asma
intermitente
- suficiente con beta agonista de accion corta
leve persistente
- mantenimiento con corticoesteroides inhalados a dosis baja
moderada persistente
- corticoesteroides a dosis baja o media + agonista b2 de accion
severa persistente
- el anterior + corticoides orales
79
cuando hay que revalorar el tx para asma
primera valoracion 1-3 meses despues de iniciar
seguimiento cada 3-12 meses
despues de que se exacerba y controlamos, valorar 1 semana despues
80
gold standar intersticial idiopatica
biopsia pulmonar
81
eledccion para intersticial idiopatica
broncoscopia
82
dx escalado de intersticial idiopatica
```
gaso
oxi en reposo y esfuerzo
espirometria
pletismografia
dlco
```
83
carcte fibrosis pulmonar idiopatoca
subpleural
lobulos superiores
panal
84
patron intersticial difusa en rx de torax en pte joven FEMENINO sin antecedentes importantes es sugestivo de
linfagio ...
afectracion de musculo liso
disnea
hemoptisis
QUILOTORAX
tx- quitar estrogenos o dar progestageno
tamoxifeno alv
85
fibrosis pulmonar idiopatica
fibroblastos
inmunocomplejos con macrofagos
```
disnea
sin tos
mayores de 50 años
ACROPAQUIAS
crepitantes inspiratorios
```
vidrio esmerilado -> patron reticular -> panalizacion
tx - pirferidona y nitenadib - no curan, solo retrasan
mal pronostico sv 5 años 50%
86
enfermedades por polvo
neumonitis por hipersensibilidad
silicosis
neumoconiosis
asbestosis
87
neumonitis por hipersensibilidad
afecta porcion distal de VA
productos animales o vegetales
diferentes formnas
- aguda - inflamacion alveolar, macrofagos gigantes
- subaguda - granulomas no caseosos
- cronica - fibrosis pulmonar
clinica:
fiebre, disnea, tos, mialgias, perdida de peso
muy graves causan cor pulmonar
dx patron restrictivo. lacado broncoalveolar con CD8 elevados >15% = dx
tx estandar 1- retirar agente 2- esteroide
88
silicosis
enfermedad fibrotica
inhalacion de amcrofagos de silis
macrofagos que se descomponen - complejos
mineria
fundadora
ceramica
rx clasica: nodulos en el aerea periferica - nodulos de silice
89
neumoconiosis
polvo de carbon
asintomatico
no acropaquias
sx de kaplan
90
sarcoidosis
granulomatosis
respuesta exagerada
adenopatias hiliabres bilaterales
clinica tipo infeccioso
sx de lofgren - buen prnostico
sx de heerford - mal pronsotico
granulomas laringeos
91
dx de sarcoidosis
biopsis transbronquial
granulomas no necrotizantes bien delimitados con zona central - es caracteristico
92
tx sarcoidosis
1 corticoides
si no jala
metotrexato
hidroxicloroquina
aziatropina
93
TEP
trombos dentro de la circulacion pulmonar
arteria pulmonar
provienen de extremidades inferiores
triada de virchow
- estasis venosa
- daño endotelial
- cuagulo
+ frec en hombres
34% muerte subita
70% de las tep tienen una tvp
94
tep clasificacion
masiva aguda con hipotension
submasiva - sin hopetension pero con 1 o mas datos de falla cardiaca
no masiva aguda con ausencia de marcadores clinicos
95
rx en tep
joroba de hampton
periferica, aspecto nuneiforme base pleural
parte inferior
signo de feishner y de westn....e...
96
probabilidad alta de tep pedimos
angio tac
si es baja ... dimero D
97
estadio en que ya no operamos el ca pulmonar
3b
dar quimioradioterapia
98
tx tumor microcitico
localizados - quimioradio
avanzado - quimioradio
extendida - qrtx holocraneana
