Endocrino: Supra-renal e paratireoide Flashcards
(99 cards)
1
Q
Quais as duas porções anatômicas da suprarrenal?
A
- Córtex (externa)
- Medula (interna)
2
Q
Quais as três camadas que compõem o córtex da suprarrenal?
A
- Glomerulosa
- Fasciculada
- Reticular
3
Q
As catecolaminas (noradrenalina) são produzidas em que parte da suprarrenal?
A
Medula
4
Q
A aldosterona é produzida em qual parte do córtex da suprarrenal?
A
Glomerulosa
5
Q
O cortisol é produzido em qual parte do córtex da suprarrenal?
A
Fasciculada
6
Q
Os androgênios são produzidos em qual parte do córtex da suprarrenal?
A
Reticular
7
Q
No eixo da suprarrenal, qual hormônio é liberado pelo hipotálamo?
A
CRH
8
Q
No eixo da suprarrenal, qual hormônio é liberado pela hipófise?
A
ACTH
9
Q
O estímulo do eixo hipotálamo-hipófise estimula quais hormônios do córtex adrenal? (2)
A
- Cortisol
- Androgênios
10
Q
Qual hormônio da suprarrenal não é liberado a partir do eixo hipotálamo-hipofisário?
A
Aldosterona (sistema renina angiotensina-aldosterona)
11
Q
Qual a principal função das catecolaminas?
A
Aumento do tônus vascular
12
Q
Quais as duas principais funções do cortisol?
A
- Catabolismo (⬆ glicose)
- Ação permissiva às catecolaminas
13
Q
Qual a função dos androgênios?
A
Pilificação feminina
14
Q
Qual a função da aldosterona?
A
Reabsorver sódio (Na), trocando por K ou H
15
Q
Qual doença cursa com a hipofunção da glândula adrenal?
A
Insuficiência adrenal
16
Q
Quais doenças cursam com hiperfunção da glândula adrenal? (4)
A
- Hiperaldosteronismo primário
- Síndrome de Cushing
- Hiperplasia adrenal congênita
- Feocromocitoma
17
Q
Qual alteração surge com a disfunção na camada glomerular da suprarrenal?
A
Hiperaldosteronismo
18
Q
Como está a aldosterona e a renina no hiperaldosteronismo primário?
A
Aldosterona ⬆
Renina⬇
19
Q
Quais as duas causas de hiperaldosteronismo primário?
A
- Hiperplasia bilateral
- Adenoma
20
Q
Qual exame é utilizado para diferenciar as causas do hiperaldosteronismo primário (adenoma x hiperplasia)?
A
Tomografia de abdome
21
Q
Como está a aldosterona e a renina no hiperaldosteronismo secundário?
A
Aldosterona ⬆ renina ⬆
22
Q
Qual a causa principal do hiperaldosteronismo primário?
A
Hiperplasia bilateral
23
Q
O adenoma produtor de aldosterona é chamado também de…
A
Doença de Conn
24
Q
Quais as alterações laboratoriais (H+, Na e K+) do hiperaldosteronismo? (3)
A
- Hipocalemia (⬇ K)
- Alcalose metabólica (⬇ H)
- Hiponatremia (⬆ Na)
25
Qual quadro clínico sugere o diagnóstico de hiperaldosteronismo?
Hipertensão grave e refratária
26
Como é feito o diagnóstico laboratorial do hiperaldosteronismo?
Razão aldosterona/renina _aumentada_
27
Como é feito o diagnóstico por imagem do hiperaldosteronismo?
Tomografia de abdome
28
Como é o tratamento do hiperaldosteronismo se a causa for hiperplasia bilateral?
Espironolactona
29
Como é o tratamento do hiperaldosteronismo se a causa for adenoma?
Adrenalectomia
30
A disfunção na camada fasciculada da suprarrenal leva a qual alteração?
Síndrome de Cushing
31
Qual a causa **mais comum** da síndrome de Cushing?
Corticoide exógeno
32
Quais são as duas causas endógenas de síndrome de Cushing?
1. Adenoma da adrenal
2. Doença de Cushing (adenoma hipofisário)
33
A doença de Cushing é uma alteração primária ou secundária?
Adenoma hipofisário **(secundário)**
34
Como está o cortisol e o ACTH na Síndrome de Cushing primária?
Cortisol ⬆
ACTH⬇
35
Como está o cortisol e o ACTH na Síndrome de Cushing secundária?
Cortisol ⬆
ACTH ⬆
36
Qual a clínica da Síndrome de Cushing? (7)
1. Obesidade central
2. Estrias violáceas
3. Fácies em lua cheia / giba
4. Hiperglicemia
5. Hirsutismo
6. Hipertensão
7. Osteopenia
37
Qual alteração cutânea ocorre com o aumento do ACTH devido ao estímulo do POMC (pró-opiomelanocortina)?
Hiperpigmentação
38
Quais são as três formas de dosar o cortisol para o teste de triagem da Síndrome de Cushing?
1. Cortisol urinário 24h
2. Cortisol salivar a meia noite
3. Teste após 1g de dexametasona as 23h
39
Como é feito e interpretado o _teste após 1g de dexametasona_ para o diagnóstico de Síndrome de Cushing?
Administra **dexametasona** 23h e dosa o cortisol pela manhã (8h), se tiver alto, confirma síndrome de Cushing
40
Qual o segundo passo (após a dosagem de cortisol) para confirmação do diagnóstico da síndrome de Cushing?
Dosar ACTH
41
No algoritmo de diagnóstico da Síndrome de Cushing, um ACTH baixo indica distúrbio primário ou secundário?
Distúrbio primário (lesão de adrenal)
42
No algoritmo de diagnóstico da Síndrome de Cushing, um ACTH alto indica distúrbio primário ou secundário?
Distúrbio secundário (Doença de Cushing ou ACTH ectópico)
43
No algoritmo do diagnóstico da Síndrome de Cushing, qual exame de imagem deve ser realizado se ACTH baixo?
Tomografia de abdome
44
No algoritmo do diagnóstico da Síndrome de Cushing, qual exame de imagem deve ser realizado se ACTH alto?
Ressonância magnética de sela túrcica
45
Qual o tratamento da Síndrome de Cushing por distúrbio primário?
Adrenalectomia
46
Qual o tratamento da Síndrome de Cushing por distúrbio secundária?
Ressecção transesfenoidal
47
Quais doenças cursam com a disfunção na camada medular da suprarrenal? (2)
1. Feocromocitoma
2. Insuficiência adrenal
48
A maioria dos feocromocitomas é ____ (malignos/benignos)
Benigno
49
A maioria dos feocromocitomas é ____ (unilateral/bilateral)
Unilateral
50
Qual a tríase clínica clássica do feocromocitoma (paroxística)?
1. Cefaleia
2. Sudorese intensa
3. Palpitação.
51
Como é feito o diagnóstico laboratorial do feocromocitoma?
Dosagem de catecolaminas e metanefrinas urinárias
52
Qual a tríade do NEM 1?
"PPP"
1. Hiperparatireoidismo primário (**P**aratireoide)
2. Tumores endócrinos do **p**âncreas
3. Tumores hipofisários (**P**ituitária)
53
Qual a tríade do NEM 2A?
1. Carcinoma medular de tireoide (100%)
2. Feocromocitoma (50%)
3. Hiperparatireoidismo
54
Qual a tríade do NEM 2B?
1. CMT (100%)
2. Feocromocitoma (50%)
3. Neuromas de mucosa
+ fenótipo de Marfan
55
Quais exames de imagem podem estabelecer o diagnóstico de feocromocitoma? (2)
1. Tomografia de abdome
2. Cintilografia MIBG
56
Qual o tratamento do feocromocitoma?
Adrenelectomia
57
Como é feito o preparo pré-cirúrgico do feocromocitoma?
Alfa-bloqueador por 14 dias (se continuar taquicárdico, pode associar bbloqueador)
58
Como está o cortisol e ACTH na insuficiência adrenal primária (Doença de Addison)?
Cortisol ⬇
ACTH⬆
59
Como está o cortisol e ACTH na insuficiência adrenal secundária?
Cortisol ⬇
ACTH ⬇
60
Qual a causa **mais comum** de insuficiência adrenal secundária?
Suspensão abrupta de corticoide
61
Qual a causa **mais comum** de insuficiência adrenal primária?
Doença de Addison (doença autoimune)
62
Quais são as alterações laboratoriais (K, H e Na) presentes na insuficiência adrenal? (3)
1. Acidose metabólica
2. ⬆ K
3. ⬇ Na
63
Como é feito o diagnóstico laboratorial da insuficiência adrenal?
Dosagem do cortisol pela manhã
Se dúvida: dosa ACTH
64
Qual o quadro clínico na insuficiência adrenal? (4)
1. Dor abdominal
2. Hipotensão
3. Hipoglicemia
4. Eosinofilia
65
Qual o tratamento **_inicial_** da insuficiência adrenal?
Estabilização hemodinâmica
66
Após a estabilização hemodinâmica, qual o tratamento da insuficiência adrenal primária (doença de Addison?
Prednisona + fludrocortisona
67
Após a estabilização hemodinâmica, qual o tratamento da insuficiência adrenal secundária?
Hidrocortisona (glicocorticoide)
68
A doença de Addison causa insuficiência adrenal aguda ou crônica?
Crônica (auto-imune)
69
A hiperplasia adrenal congênita é causada pela deficiência de qual hormônio?
21 hidroxilase
70
A hiperplasia adrenal congênita é uma doença autossômica ____ (dominante/recessiva)
Recessiva
71
Quais os dois hormônios são formadas a partir da 21-hidroxilase?
1. Aldosterona
2. Cortisol
72
Qual a clínica da hiperplasia adrenal congênita da forma perdedora de sal? (3)
1. Vômitos
2. Desidratação
3. Genitália atípica
73
Quais as alterações laboratoriais (Na, K e H) da hiperplasia adrenal congênita? (3)
1. Acidose (⬆ H)
2. Hiponatremia
3. Hipercalemia
74
Quais as três formas de hiperplasia adrenal congênita?
1. Forma perdedora de sal
2. Forma virilizante simples
3. Forma não clássica
75
Como é feito o diagnóstico da hiperplasia adrenal congênita? (2)
1. Dosagem da 17OH-progesterona (⬆)
2. ⬆ androgênios
76
Como é feito o tratamento da hiperplasia adrenal congênita?
Estabilização
1. Reposição de hidrocortisona
77
A maioria dos incidentalomas da adrenal é ____ (benigno/maligno) e _____ (funcionante/não funcionante)
Benigno
Não funcionante
78
Quais os exames laboratoriais devem ser feitos para classificar um incidentaloma como funcionante ou não? (3)
Dosagem dos hormônios:
1. Metanefrinas urinárias
2. Cortisol livre urinário
3. Razão aldosterona/renina
79
Qual o tamanho de um incidentaloma considerado "maligno"?
\> 4cm
80
Quando fazer adrenalectomia em um incidentaloma? (2)
1. \> 4 cm
2. \< 4cm com características de malignidade
81
Quando apenas acompanhar um incidentaloma?
\< 4cm e sem sinais de malignidade
82
Quais os locais de ação do PTH? (2)
1. Rins (eliminando fosfato)
2. Ossos (reabsorvendo cálcio)
83
Quais os locais de ação da vitamina D? (2)
1. Intestino (absorvendo cálcio)
2. Rins (diminuindo a excreção de fosfato)
84
Como está o cálcio e o fosfato no hiperparatireoidismo primário (⬆ PTH)?
⬆ Ca ⬇ fosfato
85
Como está o cálcio e o fosfato no hipoparatireoidismo primário (⬇ PTH)?
⬇Ca ⬆ fosfato
86
Como está o cálcio e o fosfato na intoxicação por vitamina D (⬆)?
⬆ Ca ⬆ fosfato
87
Como está o cálcio e o fosfato na deficiência de vitamina D (⬇)?
⬇ Ca ⬇ fosfato
88
Quais as duas causas do hiperparatireoidismo primário?
1. Adenoma (80%)
2. Hiperplasia multiglandular
89
Como é feito o diagnóstico laboratorial (Ca e PTH) do hiperparatireoidismo primário?
⬆ Ca ⬆ PTH
## Footnote
Se cálcio normal: dosa vitamina D e função renal
90
Qual exame prediz a localização do hiperparatireoidismo primário?
Cintilografia com sestaMIB
91
Quando indicar tratamento cirúrgico (paratireoidectomia) no hiperparatireoidismo primário?
1. Pacientes sintomáticos
2. Assintomáticos em situações específicas
92
Quais indicações de paratireoidectomia em pacientes com hiperparatireoidismo _assintomático_? (4)
1. Ca \> 1mg/dl ou calciúria \> 400 mg/dia
2. \< 50 anos
3. Nefrolitíase ou Cr \< 60mL/min
4. Osteoporose ou fratura pélvica
93
Qual a principal causa de hipoparatireoidismo?
Lesão cirúrgica pós-tireoidectomia
94
Qual os sinais sugerem hipoparatireoidimo? (2)
1. Sinal de Chvostek
2. Sinal de Trousseau
95
Quais são as alterações (cálcio, PTH e fosfato) no hipoparatireoidimo?
1. Diminuição do cálcio
2. Diminuição do PTH
3. Aumento do fosfato
(Fosfatase alcalina não se altera)
96
Como é o tratamento do hipoparatireoidimo?
Reposição de cálcio (carbonato ou gluconato) e reposição de vitamina D (colecalciferol)
97
A tuberculose pode causar qual distúrbio da suprarrenal?
Insuficiência adrenal
98
O que está aumentado na hipercalcemia em doenças malignas metastáticas para ossos?
Proteína relacionada ao PTH (não é o PTH)
99
Qual alteração no ECG é encontrado na hipocalcemia?
Alargamento de QT
