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Nefro: Síndromes Glomerulares Flashcards

(96 cards)

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1
Q

Qual a clínica clássica de Síndrome Nefrítica? (4)

A
  1. Oligúria
  2. Edema
  3. Hematúria
  4. Hipertensão
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Q

Qual a principal característica que indica hematúria glomerular, encontrada na Síndrome Nefrítica?

A

Hemácias disfórmicas

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3
Q

Qual o principal sedimento indicativo de Síndrome Nefrítica?

A

Cilindros hemáticos

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4
Q

Como é o edema característico da Síndrome Nefrítica?

A

Edema periorbitário e matutino

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5
Q

Quais as principais etiologias da Síndrome Nefrítica? (3)

A
  1. GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)
  2. Doença de Berger
  3. GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva)
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6
Q

Quais são os 3 grupos da GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva)?

A
  1. Anticorpos anti-MBG
  2. Depósitos de imunocomplexos
  3. Sem depósitos ou pauci-imunes
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7
Q

Qual a faixa etária acometida pela GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

2 a 15 anos

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8
Q

Qual o período de incubação de uma GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica) após faringoamigdalite?

A

> 1 semana (mais comum em dias frios)

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9
Q

Qual o período de incubação de uma GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica) após piodermite?

A

> 2 semanas (mais comum em dias quentes)

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10
Q

Qual anticorpo está relacionado a piodermite estreptocócica?

A

Anti-DNASE

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11
Q

Qual anticorpo está relacionado a faringoamigdalite estreptocócica?

A

ASLO

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12
Q

Qual a duração da hematúria microscópica na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

ATÉ 1 ANO

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13
Q

Qual a duração da redução de C3 na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

8 semanas

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14
Q

Qual a duração da proteinúria subnefrótica na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

Até 5 anos

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15
Q

Qual a duração da oligúria na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

ATÉ 7 DIAS

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16
Q

Qual o valor de proteinúria subnefrótica?

A

< 3,5g/24h

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17
Q

Qual achado típico da GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica) na biópsia?

A

Depósitos subendoteliais (gibas - humps)

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18
Q

Quais são as medidas terapêuticas para GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)? (5)

A
  1. Restrição hidrossalina
  2. Vasodilatadores (Hidralazina)
  3. Diuréticos (furosemida)
  4. Antibiótico
  5. Diálise se grave
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19
Q

Qual o diagnóstico diferencial da GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

GN membranoproliferativa

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20
Q

O que diferencia a GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica) da Glomerulonefrite Membranoproliferativa? (2)

A

A Glomerulonefrite Membranoproliferativa cursa com:

  1. Proteinúria nefrótica
  2. Queda de complemento por mais de 8 semanas
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21
Q

Quando fazer BIÓPSIA na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)? (5)

A

CASOS ATÍPICOS!

  1. História não natural
  2. Proteinúria nefrótica
  3. Complemento sérico normal
  4. Ausência de evidências de infecção estreptocócica
  5. Evidências de GNRP
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22
Q

Qual a principal glomerulite PRIMÁRIA do mundo?

A

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

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23
Q

Como está o complemento na Doença de Berger?

A

NORMAL

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24
Q

Qual o perfil do paciente com Doença de Berger?

A

10-40 anos, sexo masculino

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25
Quais os deflagradores da hematúria assintomática da Doença de Berger? (3)
1. Esforço físico intenso 2. Imunização 3. Infecção
26
Quais são as 3 formas clínicas encontradas na Doença de Berger?
1. Macroscópica intermitente 2. Microscópica persistente 3. Síndrome nefrítica
27
Como é feito o diagnóstico da Doença de Berger, além da clínica? (2)
1. Complemento normal | 2. Depósito de IgA na pele ou sangue
28
Como é feito o diagnóstico de certeza (padrão-ouro) da Doença de Berger?
BIÓPSIA
29
Quando o prognóstico é pior na Doença de Berger? (5)
1. idade avançada 2. hematúria micro 3. proteinúria > 1g 4. HAS 5. CR> 1,5
30
Qual o tratamento da Doença de Berger? (3)
1. Acompanhamento ambulatorial (apenas hematúria) 2. IECA (se proteinúria e hipertensão) 3. Corticoide (se azotemia)
31
Qual clínica é característica do Mal de Alport?
Surdez neurossensorial
32
Qual o principal tipo de GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva) com depósito de anticorpo anti-MBG?
Síndrome de Goodpasture
33
Quais os 3 tipos de GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva) com depósito de imunocomplexos?
1. Doença de Berger 2. GNPE 3. LES (Lúpus Eritematoso Sistêmico)
34
Quais os 2 tipos de GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva) sem depósitos (pauci-imunes)?
1. Granulomatose de Werner | 2. Poliartrite nodosa
35
Como é feito o diagnóstico padrão-ouro da GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva)?
Biópsia renal
36
Qual a clínica comum da Síndrome de Goodpasture? (2)
Síndrome pulmão-rim 1. Glomerulonefrite 2. Hemorragia pulmonar
37
Qual o padrão de imunofluorescência encontrada na Síndrome de Goodpasture?
LINEAR (membrana basal)
38
Quais são fatores predisponentes da Síndrome de Goodpasture? (3)
1. História de tabagismo 2. Infecção respiratória 3. Exposição a hidrocarbonetos
39
Como é feito o diagnóstico da Síndrome de Goodpasture? (2)
1. Dosagem de anti-MGB | 2. Biópsia renal
40
Como é o tratamento da Síndrome de Goodpasture? (2)
1. Plasmaférese | 2. Corticoide com imunossupressor
41
Como está o complemento na Síndrome de Goodpasture?
NORMAL
42
Como é a proteinúria na Síndrome Nefrótica?
Faixa nefrótica > 3,5g/24h (adultos) OU 50mg/kg/24h (crianças)
43
Como está a relação proteína/creatinina na Síndrome Nefrótica?
> 2mg/mg
44
Além da albumina, quais outras proteínas estão diminuídas na Síndrome Nefrótica? (3)
1. Antitrombina III 2. Imunoglobulinas (IgG) 3. Transferrina
45
Qual imunoglobulina está AUMENTADA na Síndrome Nefrótica?
Alfa 2 globulina!
46
Qual a repercussão da diminuição da antitrombina III na Síndrome Nefrótica?
Eventos tromboembólicos
47
Qual a repercussão com a diminuição da transferrina na Síndrome Nefrótica?
Anemia ferropriva refratária ao tratamento
48
Qual a repercussão com a diminuição das imunoglobulinas na Síndrome Nefrótica?
Infecção por bactérias encapsuladas (S. pneumoniae)
49
Qual a clínica clássica da Síndrome Nefrótica? (4)
1. Hipoalbuminemia 2. Proteinúria 3. Edema 4. Hiperlipidemia
50
Além de periorbital, qual outro local é comum ocorrer edema na Síndrome Nefrótica?
Pré-tibial
51
Qual tipo de cilindro é encontrado na Síndrome Nefrótica?
Cilindros graxos
52
Quais são as principais complicações da Síndrome Nefrótica? (3)
1. TVP/ TEP 2. Infecções 3. Aterogênese
53
Qual lugar é comum ter trombose na Síndrome Nefrótica?
Veia renal
54
Quais são os sinais clínicos e na USG que indicam uma Trombose da Veia Renal? (5)
1. Dor lombar 2. Hematúria 3. Assimetria renal no USG 4. Piora da proteinúria 5. Varicocele à E
55
Quais são as 3 doenças renais associadas com trombose de veia renal?
1. Membranosa 2. Mesangiocapilar 3. Amiloidose
56
A peritonite bacteriana espontânea na Síndrome Nefrótica ocorre por quais germes? (2)
1. Pneumococo | 2. E. coli
57
Qual idade é mais acometida pela Lesão Mínima (Síndrome Nefrótica)?
Crianças (1-8 anos)
58
Como é caracterizada a lesão histopatológica da Lesão Mínima (Síndrome Nefrótica)?
Fusão e retração dos processos podocitários
59
A Lesão Mínima (Síndrome Nefrótica) está associada com quais condições? (2)
1. Linfoma de Hodgkin | 2. Uso de AINES
60
Como é o tratamento da Lesão Mínima (Síndrome Nefrótica)?
Corticoides (resposta dramática)
61
Qual a causa mais comum de Síndrome Nefrótica em ADULTOS?
GESF (Glomeruloesclerose segmentar focal)
62
Como é o tratamento da GESF (Glomeruloesclerose segmentar focal)?
IECA/BRA
63
Qual a segunda causa mais comum de Síndrome Nefrótica em ADULTOS?
Nefropatia membranosa
64
Como é caracterizada a lesão histopatológica da Nefropatia Membranosa (Síndrome Nefrótica)?
Espessamento da membrana basal
65
A Nefropatia Membranosa (Síndrome Nefrótica) está associada com quais condições e medicamentos? (5)
1. Neoplasia 2. LES 3. Hepatite B 4. Captopril 5. Sais de ouro
66
Como é o tratamento da Nefropatia Membranosa (Síndrome Nefrótica)? Qual profilaxia deve ser feita?
IECA/BRA | Profilaxia antitrombótica
67
Qual diagnóstico diferencial da GN membranoproliferativa (Síndrome Nefrótica)?
GNPE (Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica)
68
Como é caracterizada a lesão histopatológica da GN membranoproliferativa (Síndrome Nefrótica)?
Expansão mesangial
69
A GN membranoproliferativa (Síndrome Nefrótica) está associada com qual condição?
Hepatite C
70
Como é o tratamento da GN membranoproliferativa (Síndrome Nefrótica)
IECA/BRA
71
Entre as Síndromes Nefróticas, qual CONSOME complemento?
GN membranoproliferativa
72
Qual a principal causa de IRC no BRASIL? E a segunda?
1º HAS | 2º DM
73
Quais são as 3 fases da evolução da nefropatia diabética?
1. Hiperfiltração 2. Microalbuminúria 3. Proteinúria
74
Entre a DM1 e DM2, qual das duas tem mais chance de causar nefropatia diabética?
MESMA chance (20-40%)
75
Qual a definição laboratorial de microalbuminúria?
30-300 mg/dia de albumina
76
Qual relação albumina/creatinina justifica microalbuminúria?
> 30mg/g
77
Qual indicação para rastreamento da microalbuminúria na DM1? E na DM2?
DM1: Após 5 anos DM2: imediatamente
78
Qual a periodicidade do rastreamento da microalbuminúria em diabéticos?
ANUAL
79
Porque é importante rastrear microalbuminúria (além do fato de predizer o risco de lesão renal)?
Associação com DCV (5x)
80
Na nefropatia diabética, existe a glomeruloesclerose focal e a glomeruloesclerose difusa, qual a MAIS COMUM?
DIFUSA
81
Qual o tratamento da nefropatia diabética? (4)
1. Controle da glicemia (Hb1Ac < 7%) 2. IECA/BRA 3. Controle de proteínas (LDL < 100mg/dl) 4. Controle da PA
82
Como está o tamanho do rim na DM?
AUMENTADO
83
Qual o tipo de GESF (Glomeruloesclerose segmentar focal) é comum na Nefropatia por HIV?
GESF colapsante
84
Qual a principal causa de IRA em crianças?
SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica)
85
A SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica) se relaciona com infecção do TGI por qual tipo de bactéria?
E. coli cepa O157: H7
86
Qual a tríade da Síndrome Hemolítica-Urêmica (SHU)?
1. IRA + 2. Trombocitopenia + 3. Anemia hemolítica microangiopática
87
Qual o tratamento da SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica)?
Não há tratamento específico (é autolimitada)
88
Qual a indicação para o uso de antibiótico na SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica)?
CONTRAINDICADO!
89
Qual o principal mecanismo de lesão histopatológico na GNRP (Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva)?
Formação de CRESCENTES
90
Como está o complemento na GN lúpica?
REDUZIDO
91
Como está o complemento nas vasculites?
NORMAL
92
A Síndrome Nefrótica causa lesão na membrana basal glomerular de forma... (seletiva/não seletiva)
SELETIVA E NÃO SELETIVA
93
Como está o complemento na Lesão Mínima, GEFSF e Membranosa?
NORMAL
94
Qual o principal método diagnóstico da Amiloidose?
Vermelho do Congo
95
No USG, como estão os rins na Amiloidose?
Aumentados
96
Como está o complemento na Doença de Berger?
NORMAL

Darah: Clínica Médica (50 decks)

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