Nefro: Distúrbios ácido-básicos Flashcards
(85 cards)
1
Q
Qual a fórmula do pH?
A
PH= HCO3/CO2
2
Q
Um HCO3 baixo sugere qual distúrbio ácido-básico?
A
Acidose metabólica
3
Q
Um HCO3 alto sugere qual distúrbio ácido-básico?
A
Alcalose metabólica
4
Q
Um pCO2 alto sugere qual distúrbio ácido-básico?
A
Acidose respiratória
5
Q
Um pCO2 baixo sugere qual distúrbio ácido-básico?
A
Alcalose respiratória
6
Q
Paciente com hipoventilação sugere qual distúrbio ácido-básico?
A
Acidose respiratória
7
Q
Paciente com hiperventilação sugere qual distúrbio ácido-básico?
A
Alcalose respiratória
8
Q
Qual o valor normal do pH?
A
7,35 - 7,45
9
Q
Qual o valor normal do pCO2?
A
35 - 45
10
Q
Qual o valor normal do HCO3?
A
22 - 26
11
Q
Qual o valor normal do BB ecf?
A
48mEq
12
Q
Qual o valor normal do BE ecf?
A
-3 a +3
13
Q
Como fazer a diferenciação de um distúrbio ácido-básico agudo e crônico?
A
BE ⬆= crônico
BE ⬇= agudo
14
Q
Qual a fórmula da pCO2 esperada na acidose metabólica?
A
(1,5 x HCO3) + 8
(±2)
15
Q
Qual a fórmula da pCO2 esperada na alcalose metabólica?
A
HCO3 + 15
(±2)
16
Q
Qual a fórmula do ânion gap?
A
Na - (Cl + HCO3)
17
Q
Quais são as acidoses metabólicas que cursam com ânio-gap elevado? (4)
A
- Acidose metabólica lática
- Cetoacidose
- Uremia
- Intoxicações (salicilatos, metanol e etilenoglicol)
18
Q
Quais acidoses metabólicas hiperclorêmicas sem ânio-gap elevado? (3)
A
- Diarreia
- Acidose tubular renal
- Excesso de SF 0,9%
19
Q
Qual o tratamento da acidose metabólica por uremia e intoxicações?
A
NaHCO3
20
Q
Qual o tratamento da acidose metabólica por hipercloremia e acidose tubular?
A
Citrato de potássio
21
Q
Quais as causas da alcalose metabólica? (5)
A
- Vômitos
- Diuréticos (tiazida/furosemida)
- Hipoaldosteronismo
- HAS renovascular
- Adenoma viloso de cólon
22
Q
Como está o K sérico na alcalose metabólica?
A
DIMINÚIDO
23
Q
Como está o CL sérico na alcalose metabólica?
A
DIMINUÍDO
24
Q
Como está o pH urinário na alcalose metabólica?
A
ÁCIDO
25
Qual o tratamento da alcalose metabólica por vômitos e diuréticos?
SF 0,9%
26
Qual o tratamento da alcalose metabólica por hipoaldosteronismo primário?
Espironolactona ± cirurgia
27
Qual o tratamento da alcalose metabólica por estenose de artéria renal?
IECA ± intervenção
28
Qual o valor normal do Na?
135 - 145 mEq/L
29
Qual o principal compartimento (meio) do Na?
Meio extracelular
30
Qual o principal papel do Na no organismo?
Determinar a osmolaridade plasmática
31
Qual a fórmula da osmolaridade plasmática?
2 x Na + (Gli/18) + (Ur/6)
32
Qual o valor normal da osmolaridade plasmática?
285 - 295 mOsm/L
33
Qual a fórmula da osmolaridade plasmática efetiva?
2 x Na + (Gli/18)
34
Qual a fórmula do GAP osmótico?
Osmolaridade medida - Osmolaridade plasmática
35
Um GAP osmótico > 10 mOsm/L sugere...
INTOXICAÇÃO EXÓGENA
36
Quais os fatores que controlam a osmolaridade? (2)
1. Centro da sede
| 2. ADH
37
Como está o centro da sede e o ADH na hiponatremia?
Aumentados
38
Como está o centro da sede e o ADH na hipernatremia?
Diminuídos
39
Em um distúrbio do sódio, qual a principal célula danificada?
Neurônios
40
A maioria dos casos de hiponatremia cursa com ... (hiposmolaridade / hiperosmolaridade)
Hiposmolaridade
41
Qual o maior exemplo de hiponatremia hiperosmolar?
Diabetes Melito
42
O que é hiponatremia?
Na < 135 mEq/L
43
Qual o principal motivo para ocorrer hiponatremia?
Excesso de ADH
44
Quais as causas de hiponatremia hipovolêmica? (3)
1. Sangramentos
2. Perda digestiva
3. Perda urinária
45
Quais as causas de hiponatremia hipervolêmica? (3)
1. ICC
2. Cirrose
3. DRC
46
Quais as causas de hiponatremia normovolêmica? (2)
1. Secreção inapropriada do ADH (SIADH)
| 2. Hipotireoidismo
47
Quais são as causas da secreção inapropriada do ADH (SIADH)? (4)
1. SNC (meningite, AVE, TCE)
2. Iatrogenia (medicamentos)
3. Doença pulmonar
4. HIV
48
Quais alterações laboratoriais da secreção inapropriada do ADH (SIADH)? (3)
1. Na urinário > 40
2. ⬆ osmolaridade urinária
3. Uricosúria
49
Qual o diagnóstico em casos de hiponatremia com lesão neurológica?
Síndrome cerebral perdedora de sal
50
Qual a clínica da hiponatremia AGUDA (<48h)? (3)
1. Cefaleia
2. Convulsão
3. Coma
51
Qual a clínica da hiponatremia crônica (>48h)?
Assintomática
52
Qual o tratamento da hiponatremia hipovolêmica?
SF 0,9%
53
Qual o tratamento da hiponatremia hipervolêmico?
Restrição hídrica ± furosemida
54
Qual o tratamento da hiponatremia normovolêmico? (3)
1. Restrição hídrica
2. Furosemida
3. Vaptanos
55
Quando indicar reposição de Na em casos de hiponatremia?
Hiponatremia aguda sintomática (Na< 125 mEq/L)
56
Como fazer a reposição de Na em casos de hiponatremia?
NaCl 3%
57
Em até quantas horas pode-se elevar a natremia em 3mEq/L?
Em até 3h
58
Em até quantas horas pode-se elevar a natremia em 12mEq/L?
Em até 24h
59
Qual o efeito adverso ocorre na rápida reposição de Na?
Desmielinização osmótica (letargia, rebaixamento de consciência...)
60
Qual a fórmula para correção da hiponatremia aguda sintomática?
Homem: Déficit Na = 0,6 x P x variação de Na
Mulher: Déficit Na = 0,5 x P x variação de Na
61
O que é hipernatremia?
Na > 145mEqL
62
Quais as causas de hipernatremia? (2)
1. Incapacidade de pedir/beber líquidos
| 2. Diabetes insipidus
63
Qual a clínica da hipernatremia? (3)
1. Cefaleia
2. Hemorragia
3. Coma
64
Qual o tratamento da hipernatremia? (2)
1. Água potável (VO ou enteral) ou
| 2. SG 5% IV
65
O objetivo do tratamento da hipernatremia aguda é baixar a natremia em até ... nas 24h?
Em até 10mEqL
66
Qual a complicação da reposição rápida de líquidos na hipernatremia?
Edema cerebral
67
Qual o valor normal do K?
3,5 - 5,5 mEq/L
68
Qual o principal compartimento (meio) do K?
Intracelular
69
Qual o papel do K?
Excitabilidade neuromuscular
70
Quais fatores controlam o potássio?
1. Célula muscular
| 2. Aldosterona
71
Em um distúrbio do potássio, qual a principal célula danificada?
Célula muscular
72
O que é hipocalemia?
K < 3,5 mEqL
73
Quais as causas de hipocalemia? (6)
1. Diuréticos
2. Vômitos e diarreia
3. Hiperaldosteronismo
4. Anfotericina B
5. Alcalose
6. Cetoacidose em tratamento
74
Qual a clínica de hipocalemia? (3)
1. Fraqueza
2. Íleo paralítico
3. Alterações cardíacas
75
Qual alteração cardíaca mais comumente associada a hipocalemia?
Alteração na repolarização do ventrículo (onda T)
76
Quais alterações no ECG em casos de hipocalemia? (3)
1. Achatamento da onda T
2. Aparecimento da onda U
3. Onda P apiculada
77
Qual o tratamento da hipocalemia?
Reposição KCl (VO)
78
Qual a via preferencial da reposição do KCl em casos de hipocalemia?
Via oral
| Se intolerância: via IV
79
O que é hipercalemia?
K > 5,5 mEq/L
80
Quais as causas de hipercalemia? (7)
1. Acidose
2. Rabdomiólise
3. Lise tumoral
4. Hemólise maciça
5. Hipoaldosteronismo
6. IECA
7. Espironolactona
81
Qual a clínica da hipercalemia? (3)
1. Fraqueza
2. Cãimbras
3. Alterações cardíacas
82
Quais alterações no ECG são encontradas na hipercalemia? (3)
1. Onda T aumentada (tenda)
2. Onda P achatada
3. QRS alargado
83
Qual a PRIMEIRA medida em casos de hipercalemia?
Gluconato de cálcio 10%
84
Quais medidas são EFICAZES em casos de hipercalemia? (2)
1. Glicoinsulinoterapia
| 2. B2 agonista inalatório
85
Qual a função do gluconato de cálcio 10% no tratamento da hipercalemia?
Estabilizar membrana para evitar arritmias
