Oncologia: Pólipos intestinais e Câncer colorretal

Question 1

Qual o tipo de pólipo intestinal mais comum?

Answer 1

Pólipos adenomatosos

Question 2

Quais características do pólipo com maior risco para malignização, levando em consideração o tipo, tamanho e grau de displasia?

Answer 2

Tipo: Viloso

Tamanho: > 2cm

Displasia: alta

Question 3

Quais são os três tipos de pólipos intestinais não neoplásicos?

Answer 3

1. Hiperplásicos
2. Hamartomatosos
3. Inflamatórios

Question 4

Dos pólipos intestinais não neoplásicos, qual é o mais comum?

Answer 4

Hiperplásicos

Question 5

Quais são os dois pólipos intestinais neoplásicos?

Answer 5

1. Adenoma
2. Adenocarcinoma

Question 6

Apesar da maioria dos casos ser assintomática, qual a queixa mais comum dos pólipos intestinais?

Answer 6

Hematoquezia

Question 7

Qual a conduta diante um achado de pólipo intestinal na colonoscopia?

Answer 7

Polipectomia

Question 8

Qual a conduta diante um achado de pólipo intestinal adenomatoso séssil na colonoscopia?

Answer 8

Repetir colonoscopia em 3 meses

Question 9

Qual gene é encontrado alterado na polipose adenomatose familiar (PAF)?

Answer 9

Gene APC

Question 10

Quais os dois achados clássicos na polipose adenomatose familiar (PAF)?

Answer 10

1. Pólipos adenomatosos (> 100)
2. Retinite pigmentosa

Question 11

Qual o tratamento da polipose adenomatose familiar (PAF)?

Answer 11

Protocolectomia profilática

Question 12

Quais são as duas variantes da polipose adenomatose familiar (PAF)?

Answer 12

1. Gardner
2. Turcot

Question 13

Quais são as alterações encontradas na síndrome de Gardner, além dos pólipos adenomatosos? (3)

Answer 13

1. Dentes extra-numerários
2. Osteoma
3. Tumor desmoide

Question 14

Qual alteração é encontrada na síndrome de Turcot, além dos pólipos adenomatosos?

Answer 14

Tumores do SNC (meduloblastoma)

Question 15

No que consiste a síndrome de Lynch I e II?

Answer 15

Síndrome não polipoide hereditária

I: apenas câncer colorretal

II: câncer colorretal + outros tipos de câncer (endométrio, ovário, estômago, pâncreas..)

Question 16

Quais genes estão alterados na síndrome de Lynch? (2)

Answer 16

1. MSH2
2. MLH1

Question 17

Quais são as duas síndromes com pólipos hamartomatosos?

Answer 17

1. Peutz-Jeghers
2. Cowden

Question 18

Qual alteração é encontrada na síndrome de Peutz-Jeghers, além dos pólipos harmatosos?

Answer 18

Manchas melanóticas em pele e mucosas

Question 19

Quais alterações são encontradas na síndrome de Cowden, além dos pólipos harmatosos? (2)

Answer 19

1. Ceratose palmoplantar
2. Nódulos verrucosos (triquilemomas)

Question 20

Quais os fatores de risco para o adenocarcinoma colorretal? (4)

Answer 20

1. Idade
2. História familiar
3. Síndromes hereditárias
4. Doença inflamatória intestinal

Question 21

Qual a clínica do adenocarcinoma de cólon direito? (3)

Answer 21

1. Anemia ferropriva
2. Massa palpável
3. Melena

Question 22

Qual a clínica do adenocarcinoma de cólon esquerdo?

Answer 22

Alteração do hábito intestinal

Question 23

Qual a clínica do adenocardinoma de reto? (2)

Answer 23

1. Hematoquezia
2. Tenesmo

Question 24

Como é feito o diagnóstico de câncer colorretal?

Answer 24

Colonoscopia + biópsia

Question 25

Qual marcador pode ser utilizado para acompanhamento do câncer colorretal?

Answer 25

CEA (não dá diagnóstico!)

Question 26

Qual a vantagem da colonoscopia em relação a retossigmoidoscopia no diagnóstico do câncer colorretal?

Answer 26

Diagnóstico de tumores sincrônicos (localizações diferentes)

Question 27

Qual a recomendação para **rastreamento** do câncer colorretal?

Answer 27

Colonoscopia em **maiores de 50 anos** ou **maiores de 40 anos** se história familiar

Question 28

Qual a idade para o início do rastreamento do câncer colorretal se síndrome de Lynch?

Answer 28

20 anos

Question 29

Qual a idade para o início do rastreamento do câncer colorretal se polipose adenomatose familiar (PAF)?

Answer 29

10 anos

Question 30

Qual a periodicidade do rastreamento para câncer colorretal?

Answer 30

A cada **10 anos** se esporádico A cada **5 anos** se história familiar

Question 31

Quais exames para o estadiamento do câncer colorretal avaliam metástase? (2)

Answer 31

1. Radiografia de tórax 2. Tomografia de abdome

Question 32

No estadiamento TNM para o câncer colorretal, o T1 invade até...

Answer 32

Submucosa (tumor precoce)

Question 33

No estadiamento TNM para o câncer colorretal, o T2 invade até...

Answer 33

Muscular

Question 34

No estadiamento TNM para o câncer colorretal, o T3 invade até...

Answer 34

Adventícia

Question 35

Qual o tratamento do câncer de cólon?

Answer 35

Colectomia + linfadenectomia

Question 36

Qual o tratamento do câncer de reto se estadiamento T1?

Answer 36

Excisão endoscópica (alto) ou local (baixo)

Question 37

Qual o tratamento do câncer de reto se estadiamento \> T2 e tumores alto (\>5cm da borda anal)?

Answer 37

**RAB** (resseção abdominal baixa) + excisão total mesorreto + anastomose colorretal

Question 38

Qual o tratamento do câncer de reto se estadiamento \> T2 e tumores baixos (\<5cm da borda anal)?

Answer 38

**Cirurgia de Miles** (resseção abdominal peritoneal - **RAP**) + excisão total mesorreto + colostomia definitiva

Question 39

Qual o tratamento do câncer de reto em estágios avançados?

Answer 39

Paliação