Endometriosis Flashcards
(17 cards)
A qué estructuras afecta más la endometriosis?
Ovario, peritoneo y miometrio
Clínica de la endometriosis
Dismenorrea
Dispareunia
Disquecia
Dolor pélvico crónico
Infertilidad
NO se relaciona con la extensión de la enfermedad
Marcadores de la endometriosis
CA-125, IL-6 y HE-4
Cómo se administran los análogos de GH en endometrosis?
Terapia add-back: de forma oral junto con estrógenos y progesterona en cantidad suficiente para evitar la osteoporosis, pero sin aumentar el tamaño de miomas o producir endometriosis
Tratamiento médico de la endometriosis
- Analgesia: AINEs o mórficos
- DIU-LNG o implantes subdérmicos
- Análogos de GH (add-back)
Indicaciones de la cirugía del endometrioma
> 4cm con deseo genésico cumplido
Prueba de confirmación definitiva de la endometriosis
Laparacoscopia (no es necesaria para iniciar tto, solo en caso de duda)
Indicaciones del tratamiento quirúrgico de la endometriosis
- Dolor pélvico persistente
- Rechazo a tto médico
- Necesidad de confirmación o descartar malignidad
- Obstrucción intestinal o del tracto urinario
Cómo se ve un endometrioma?
Quiste ovárico isoecoico y homogéneo, de paredes gruesas y papila en su interior
Ddx con EIP porque parece un piosálpinx o pioovario (la EIP es aguda, la endometriosis es crónica)
Cómo se ve una adenomiosis?
Lesiones hipoecoicas en el miometrio con pérdida de interfase endo-miometrial
Cómo se ve el útero en la ecografía de una endometriosis?
Útero aumentado de tamaño, miometrio engrosado, pérdida de interfase endo-miometrial y quistes sangrantes hipoecogénicos con sombra acústica posterior
Signos indirectos de endometriosis en la ecografía iv
- Kissing ovaries: pegados a la pared posterior del útero en retroversión
- Disminución de la movilidad del útero y los ovarios
- Dolor en la eco intravaginal
Qué podemos notar en una exploración de endometriosis?
- Dolor a la palpación de puntos gatillo como lig. uterosacros
- Dolor a la movilización uterina
- Útero fijo en retroversión
- Nódulos en lig. uterosacros
- Lesiones mucosas
Teoría de la etiología de la endometriosis
A) T. implantación: células endometriales de forma retrógrada al ovario y el peritoneo
B) T. inducción: diferenciación del mesénquima por sustancias que libera el endometrio degenerado ectópico
C) T. desarrollo in situ: a partir de tejidos locales
Objetivos del tratamiento de la endometriosis
- Reducir el dolor
- Recuperar la fertilidad
- Evitar la progresión
- Eliminar masas visibles
Indicaciones y método de tratamiento de la adenomiosis
Histerectomía si sangrados, dolor y deseo genésico cumplido
Prevalencia de endometriosis
5-15% general (pico 30-45 años, sin incidencia antes de la menarquia o después de la menopausia porque es estrógeno-dependiente).
50% de mujeres con dolor pélvico
50% de mujeres infértiles
