Placenta previa

Question 1

A partir de qué medida se debe considerar PP?

Answer 1

Hasta 2 cm por encima del OCI

Question 2

Prevalencia de PP

Answer 2

1/200

Question 3

Etiología de la PP

Answer 3

A) Retraso de fecundación o migración del embrión la útero
B) Cicatriz uterina de cesárea previa

Question 4

Factores de riesgo de PP

Answer 4

• > 35 años
• Cesárea previa u otra cirugía uterina
• PP previa
• Tabaquismo
• Multiparidad
• Negra o asiática

Question 5

Qué consideramos PP no oclusiva?

Answer 5

PP marginal o inserción baja –> posible parto vaginal

Question 6

Clínica de la PP

Answer 6

Sangrado del 2-3T, normalmente sin alteración del bienestar fetal ni contracciones uterinas ni dolor, aunque puede provocar una irritación uterina que genere todo eso

Question 7

Por qué ocurre el sangrado de la PP?

Answer 7

Por la formación del istmo (parte baja del útero que adelgaza en los últimos trimestres) en el 2-3T: la PP allí inserta se despega levemente produciendo sangrado

Question 8

En qué patología está contraindicado el tacto vaginal?

Answer 8

En la PP porque si hay RPM se puede irritar la placenta y provocar sangrado

Question 9

Diagnóstico de PP

Answer 9

Ecografía del 2T:
- Placenta oclusiva total: diagnóstico certero (aun así, confirmación semana 32)
- Placenta no oclusiva: esperamos a confirmarlo a la semana 36

No se puede hacer tacto vaginal, pero sí espéculo y abdomen

Question 10

Manejo de un sangrado en PP pretérmino

Answer 10

Conservador:
- Tocolíticos para frenar las contracciones
- Corticoides

Question 11

Manejo del parto de una placenta previa

Answer 11

Si es oclusiva total se hará cesárea en semana 37 si es sintomática o 38-39 si es asintomática

Si es no oclusiva se intentará un parto vaginal espontáneo (no inducido) + oxitocina im para un alumbramiento dirigido que evita atonía uterina

Si riesgo de pérdida de bienestar fetal o hemorragia grave –> cesárea urgente